乳頭溢液癥狀診斷
一、臨床表現(xiàn)：
1、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥：
乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥又稱“漿細(xì)胞性乳腺炎”。
其臨床特點(diǎn)為：
?、俸冒l(fā)于40～60歲非哺乳期或絕經(jīng)期婦女，多有哺乳障礙史，病因以一側(cè)常見。
?、?a >乳頭溢液為早期首發(fā)癥狀，常為多個(gè)導(dǎo)管溢液，呈棕黃色或灰白色稠厚物。
?、鄢Ｓ|及乳暈區(qū)腫塊，直徑多小于3cm以內(nèi)，邊緣規(guī)整。早期常與皮膚粘連。同側(cè)腋窩淋巴結(jié)不腫大。
④選擇性乳腺導(dǎo)管造影顯示擴(kuò)張導(dǎo)管的部位、范圍和程度。
?、萑轭^溢液及腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢查可見大量導(dǎo)管上皮、泡沫細(xì)胞、漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、細(xì)胞殘核及壞死物。
2、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤：
多見于40～50歲的中年人。
其主要臨床表現(xiàn)：
?、偃轭^間歇性自然排出陳舊性血水，少數(shù)為棕黃色或黃色漿液。
?、诩s1/3病人在乳暈區(qū)可捫及腫塊，呈圓形、質(zhì)軟、光滑、活動，直徑小于1cm。
③選擇性乳腺導(dǎo)管造影顯示1～2級導(dǎo)管內(nèi)有沙粒大小的圓形或橢圓形充盈缺損，近端導(dǎo)管擴(kuò)張，管腔無完全中斷。
?、芤缫杭?xì)胞學(xué)和腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢查可見腫瘤細(xì)胞。
3、乳腺囊性增生病：
本病較為常見。
其臨床特點(diǎn)是：
①與月經(jīng)周期有關(guān)的乳腺疼痛，有時(shí)乳腺有隱痛、刺痛。
?、趦扇閮?nèi)可捫及單一或多個(gè)囊性腫塊或區(qū)段性顆粒結(jié)節(jié)。
?、凵贁?shù)有乳頭溢液，呈漿液性、漿液血性、血性。
?、茔f靶X線攝影，顯示乳內(nèi)有棉花狀或毛玻璃狀，邊界模糊不清的密度增高影。若有囊腫形成時(shí)可見圓形、透亮陰影。
?、萁t外線乳腺掃描，顯示點(diǎn)狀、片狀灰影，血管增粗、增多。
⑥B超顯示增生部位不均勻低回聲區(qū)及無回聲囊腫。
4、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌：
多見于老年多產(chǎn)婦女，是乳腺癌的一種特殊類型，平均發(fā)病年齡為56歲。
其臨床特點(diǎn)：
①發(fā)病緩慢，病史長，一般病程5年以上;
?、谌闀瀰^(qū)腫塊質(zhì)硬，常與皮膚粘連;
?、奂s1/4病人有血性乳頭溢液，常為單管溢液;
④選擇性乳腺導(dǎo)管造影檢查，顯示近端導(dǎo)管擴(kuò)張，管壁有凹凸不平的充盈缺損，管壁梗阻完全中斷;
?、菀缫杭?xì)胞學(xué)檢查可見癌細(xì)胞;
?、藿t外線乳腺掃描檢查，可見腫塊灰影及異常血管。
二、相關(guān)檢查：
可行溢液細(xì)胞學(xué)檢查、活體組織檢查等檢查。
三、診斷：
對乳頭溢液病人進(jìn)行病因診斷時(shí)，除詳細(xì)了解病史及體格檢查外，還需仔細(xì)觀察溢液類型及是單管溢液還是多管溢液，此外還應(yīng)進(jìn)行有關(guān)輔助檢查，以幫助診斷。
