一、發(fā)病原因
1、原發(fā)性平滑肌肉瘤
發(fā)自子宮肌壁或肌壁間血管壁的平滑肌組織。肉瘤呈彌漫性生長(zhǎng)、與子宮壁之間無(wú)明顯界限，無(wú)包膜。
2、繼發(fā)性平滑肌肉瘤
為原已存在的平滑肌瘤惡變。肌瘤惡變常自瘤核中心部分開(kāi)始，向周?chē)鷶U(kuò)展直到整個(gè)肌瘤發(fā)展為肉瘤，此時(shí)往往侵及包膜。
二、臨床分期
1、國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO)規(guī)定的子宮內(nèi)膜癌之手術(shù)-病理分期法：
(1)Ⅰ期
?、馻期腫瘤局限于子宮內(nèi)膜。
?、馼期腫瘤浸潤(rùn)深度≤1/2肌層。
Ⅰc期腫瘤浸潤(rùn)深度>1/2肌層。
(2)Ⅱ期
?、騛期僅宮頸黏膜腺體受累。
?、騜期宮頸間質(zhì)受累。
(3)Ⅲ期
?、骯期腫瘤累及漿膜和(或)附件和(或)腹腔細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性。
?、骲期陰道轉(zhuǎn)移。
?、骳期盆腔淋巴結(jié)和(或)腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
(4)Ⅳ期
?、鬭期腫瘤侵及膀胱或直腸黏膜。
?、鬮期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，包括腹腔內(nèi)和(或)腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
2、組織病理學(xué)分級(jí)：
G1：非鱗狀或桑葚狀實(shí)性生長(zhǎng)類(lèi)型≤5%。
G2：非鱗狀或非桑葚狀實(shí)性生長(zhǎng)類(lèi)型占6%～50%。
G3：非鱗狀或非桑葚狀實(shí)性生長(zhǎng)類(lèi)型>50%。
注意事項(xiàng)：
?、僦匾暫瞬坏湫托?，若與結(jié)構(gòu)分級(jí)不相符合時(shí)，分級(jí)上應(yīng)將G1或G2提高一級(jí)。
②對(duì)漿液性腺癌、透明細(xì)胞腺癌和鱗狀細(xì)胞癌分級(jí)應(yīng)首先考慮核的分級(jí)。
?、塾绪[狀成分的腺癌，應(yīng)按腺體成分的核分級(jí)來(lái)定級(jí)。
