胃類癌瘤鑒別診斷
一、鑒別：
1.低分化腺癌：
惡性度大的胃類癌之病理類型大多為潰瘍浸潤型，診斷易與低分化腺癌混淆，鑒別診斷需要靠病理電鏡檢查、嗜銀染色以及免疫組化染色。胃低分化腺癌，細(xì)胞呈片巢狀或不規(guī)則腺管狀和乳頭狀排列，細(xì)胞大小極不一致，有較多的核分裂相和壞死，胃類癌細(xì)胞大小基本一致，核分裂相和壞死少見。低分化腺癌嗜銀染色呈陰性反應(yīng)，但有文獻(xiàn)報道大約不到10%的胃類癌患者嗜銀染色亦呈陰性反應(yīng)，故對這類患者需要進(jìn)一步靠免疫組化染色進(jìn)行鑒別。
2.胃神經(jīng)內(nèi)分泌癌：
鑒別需靠病理診斷，胃神經(jīng)內(nèi)分泌癌的瘤組織易廣泛浸潤，瘤細(xì)胞多呈片巢狀排列，細(xì)胞為小梭形，胞漿少，形態(tài)似燕麥樣有核分裂象和壞死。免疫組化染色可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞達(dá)50%以上。
3.中腸的類癌：
尿檢出現(xiàn)高濃度的5-HIAA，而屬于前腸類癌的胃類癌患者尿中5-HIAA含最較低。
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