腦棘球蚴病鑒別診斷
一、鑒別
1.顱內(nèi)腫瘤
腦棘球蚴病所致的顱內(nèi)壓增高和定位癥狀與顱內(nèi)腫瘤相似，故常誤診為顱內(nèi)腫瘤而手術(shù)，故對(duì)來自流行區(qū)有顱內(nèi)壓增高的病人，應(yīng)提高警惕，須作詳細(xì)而全面的體檢，特別應(yīng)注意有否伴發(fā)肝臟或肺臟包蟲。必要時(shí)做包蟲卡松尼皮內(nèi)試驗(yàn)和各種免疫學(xué)檢查。CT及MRI檢查可以確定診斷。
2.顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫
蛛網(wǎng)膜囊腫一般認(rèn)為是胚胎期蛛網(wǎng)膜發(fā)育不良所致，在兒童和青壯年中發(fā)病率高，常好發(fā)于腦池相關(guān)部位，如側(cè)裂池等，CT和MRI檢查表現(xiàn)為邊界光滑的低密度、低信號(hào)囊性病變，密度或信號(hào)與腦脊液相同，無鈣化，囊內(nèi)長T1長T2，無強(qiáng)化。
3.腦部其他寄生蟲病
(1)腦豬囊尾蚴?。?p class="article_content_text">一般具有共同的臨床癥狀如顱內(nèi)壓增高、癲癇發(fā)作和定位性體征等。但本病可伴發(fā)皮下結(jié)節(jié)，切取標(biāo)本進(jìn)行切片鏡檢便明確診斷。糞便檢查到節(jié)片、蟲卵，亦可作為診斷的佐證。腦CT及MRI檢查對(duì)絕大部分囊蟲能做出準(zhǔn)確的診斷。但對(duì)于囊泡型腦囊蟲，尤其是巨大的單發(fā)囊泡型囊蟲，因其CT及MRI的表現(xiàn)與腦包蟲基本一致，容易誤診為腦包蟲。但囊泡型腦囊蟲有時(shí)可見合并有其他類型囊蟲影像。腦包蟲囊腫較囊蟲囊腫形狀更圓，幾成正圓形。術(shù)中可見腦包蟲囊壁呈乳白色、粉皮樣，厚約2mm左右，腦囊蟲囊泡壁菲薄、透明。
(2)腦肺吸蟲?。?p class="article_content_text">大都伴有肺及其他部位的病變。通常腹部癥狀出現(xiàn)最早，肺部癥狀次之。而肺部的癥狀持續(xù)時(shí)間較長，常受到病人及醫(yī)師的重視。從鐵銹色痰中可找到蟲卵和夏克雷登結(jié)晶，結(jié)合肺部X線片，塊狀典型肺吸蟲改變，不難鑒別。
(3)腦血吸蟲?。?p class="article_content_text">晚期病人表現(xiàn)為血吸蟲性肉芽腫，及其反應(yīng)性廣泛性腦水腫。顱內(nèi)壓明顯增高，常伴有偏癱、偏身感覺障礙、失語等定位體征，有類似腦棘球蚴病之處。病人一般來自流行區(qū)，有涉水歷史，肝及腸道受累較著。糞便沉淀和孵化可查到蟲卵和毛蚴。乙狀結(jié)腸鏡檢查可見結(jié)腸黏膜淺表潰瘍、息肉、瘢痕等病變。取活組織，查到蟲卵陽性率極高。
