腦棘球蚴病檢查
一、檢查
1.血液
半數(shù)病人嗜酸性粒細(xì)胞增多，偶可達(dá)70%。包蟲囊腫破裂或手術(shù)后，嗜酸性粒細(xì)胞常可顯著增高。
2.皮內(nèi)試驗
囊液抗原0.1ml注射前臂內(nèi)側(cè)，15～20min后觀察反應(yīng)，陽性者局部出現(xiàn)紅色丘疹，可有偽足(即刻反應(yīng))。若血內(nèi)有足量抗體，延遲反應(yīng)不出現(xiàn)。皮內(nèi)試驗陽性率在80%～95%之間，但可出現(xiàn)假陽性。
3.補體結(jié)合試驗
70%～90%棘球蚴病呈陽性反應(yīng)，人或羊包蟲囊液作為抗原(含頭節(jié)的包蟲囊液效果較好)，囊液抗原性較低或包蟲囊外膜甚厚至抗原不易溢出時，可呈假陰性反應(yīng)。囊腫穿破、手術(shù)近期或繼發(fā)感染，陽性率可提高。囊腫完全摘除后數(shù)月補體結(jié)合試驗即可轉(zhuǎn)陰。如果包蟲囊手術(shù)摘除后1年，本試驗仍陽性，可視為復(fù)發(fā)。
本病與血吸蟲病及豬囊尾蚴病之間存在著交叉反應(yīng)。
1.頭顱X線平片
顱骨棘球蚴病病變從板障開始，破壞顱骨，并且容易破出骨板，形成顱內(nèi)、外軟組織腫塊。顱骨為局限或廣泛的多囊或單囊形態(tài)的膨脹性病變。多囊型呈葡萄串樣，單囊型內(nèi)板移位、硬腦膜移位及鈣化，囊腫本身也可鈣化。局限于顱底者缺少單囊或多囊特點，而呈骨質(zhì)硬化表現(xiàn)，一般均無骨膜反應(yīng)。
腦包蟲囊腫產(chǎn)生顱內(nèi)壓增高，后床突骨質(zhì)吸收，蝶鞍擴大，小兒尚可出現(xiàn)指壓痕，顱骨菲薄，甚至可致顱骨缺損，包蟲囊腫疝出顱外。還可見松果體移位。淺表囊腫致鄰近顱骨局限外凸，骨板變薄。有時平片上顯示弧線狀、環(huán)形或蛋殼狀及團(tuán)塊狀鈣化，如發(fā)現(xiàn)這種征象，可以定性。
2.腦血管造影
腦包蟲囊腫常見于大腦中動脈供應(yīng)區(qū)，尤以頂葉多，腦血管造影最能顯示這種幕上的囊腫病變，造成周圍血管弧狀移位。一般表現(xiàn)為：
(1)囊腫部位無血管區(qū)。
(2)囊腫周圍血管弧形受壓、移位、環(huán)繞無血管區(qū)呈“手抱球”征象。
(3)腦血管牽直變細(xì)，管徑一致，似“蜘蛛足”樣征。
(4)顱內(nèi)壓增高。對中線及幕下包蟲定位征不如腦室造影。
3.腦CT掃描
腦內(nèi)網(wǎng)形或類圓形囊腫，邊界銳利(偶爾有不完整的薄殼狀鈣化)，無囊周水腫，無周邊強化，占位征象明顯。囊內(nèi)容物水樣密度，一般不能分辨子囊(若感染，母囊液與手囊液密度不一，子囊則粒?？蓴?shù)，子囊密度低于母囊具有診斷意義)。鄰近部位出現(xiàn)多個囊腫應(yīng)考慮囊腫破裂。CT掃描對腦包蟲的檢查，影像清晰，定性、定位準(zhǔn)確，費用也能被廣大患者所接受。
4.MRI掃描檢查
MRI的圖像質(zhì)量比CT掃描更加清晰，其影像特點是：斷層形態(tài)同CT，殼狀鈣化無信號，囊內(nèi)液體信號同腦脊液或稍高于腦脊液。含有較大子囊的包蟲囊腫，因子囊液較母囊液密度低，顯示出母囊內(nèi)子囊的數(shù)量及排列情況，可以確診。MRI在密度的分辨上優(yōu)于CT。
