壓力性尿失禁鑒別
1.膀胱過度活動癥
指膀胱充盈時,逼尿肌非自主收縮引發(fā)的尿頻、尿急和緊迫性尿失禁的癥候群。其癥狀與壓力性尿失禁有相似之處,但膀胱頸抬舉試驗陰性,膀胱尿道造影示膀胱尿道后角正常。尿動力學(xué)檢查示尿道壓力正常;膀胱逼尿肌壓增高,反射亢進。
2.充溢性尿失禁
指膀胱過度膨脹時發(fā)生的非隨意性排尿,病人可無排尿感覺,排尿后膀胱內(nèi)仍有很多剩余尿,因此,又稱為慢性尿潴留或假性尿失禁。此種尿失禁常繼發(fā)于良性前列腺增生,糖尿病性神經(jīng)病變和脊髓損傷等。
3.真性尿失禁
由于膀胱頸括約肌和尿道內(nèi)括約肌功能失調(diào),尿液持續(xù)不斷地從尿道口滴出,病人無排尿感覺,膀胱始終處于空虛狀態(tài)。
4.神經(jīng)源性尿失禁
是由神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致的膀胱尿道功能障礙。常見于腦血管疾病、帕金森病和脊髓損傷等。根據(jù)疾病種類的不同,可出現(xiàn)逼尿肌反射亢進的緊迫性尿失禁或反射無力的充溢性尿失禁兩種。
5.尿道憩室
多見于女性。因排尿后憩室內(nèi)充滿尿液,所以,當(dāng)直立行走或用力時尿液可隨之流出。其表現(xiàn)酷似壓力性尿失禁。但尿道憩室病人表現(xiàn)為排尿后漏尿;排尿后陰道前壁可有囊性腫物,擠壓腫物可見尿液或膿液流出。尿道鏡檢查和尿道加壓造影時可見到憩室。
6.膀胱膨出
有尿失禁病史,且伴下腹和會陰部墜脹感。檢查膀胱剩余尿多,用力時陰道前壁膨出。膀胱尿道造影示尿道后角及尿道傾斜角均在正常范圍內(nèi)。膀胱膨出行陰道前壁修補后癥狀改善,而壓力性尿失禁在手術(shù)后癥狀無明顯改善。
7.尿漏
尿液通過尿道周圍瘺孔滴出而不是經(jīng)尿道口流出。常見于輸尿管異位開口、膀胱陰道瘺、輸尿管陰道瘺等疾病。通過詢問病史、詳細(xì)體檢,尋及漏尿的具體部位,一般不難鑒別。