穩(wěn)定型心絞痛檢查
任何實驗室檢查對穩(wěn)定性心絞痛幾乎無診斷價值，但是可以發(fā)現(xiàn)冠心病的危險因素和引起心絞痛的繼發(fā)性因素;如貧血，甲亢及低氧血癥等。
1.血常規(guī)
可發(fā)現(xiàn)是否合并貧血，血小板增多癥及紅細胞增多癥等疾病，如Hb和RBC下降即出現(xiàn)貧血，因為貧血可減少血液攜帶氧的能力，增加心臟負荷(Hb<90g/L與心臟負荷增加有關(guān));若Hb<70g/L時可出現(xiàn)ECG上ST-T改變，若出現(xiàn)紅細胞增多癥，血小板增多癥和粒細胞增多癥，因為可增加血液切變力，誘發(fā)心絞痛發(fā)作。
2.血脂
血脂紊亂與冠心病的發(fā)病密切相關(guān)，典型的動脈粥樣硬化的血脂特點是：TC(總膽固醇)，LDL-C，VLDL-C，三酰甘油等增高和HDL-C下降。
3.血糖
以證明葡萄糖耐量降低和糖尿病是冠心病的危險因素，所有懷疑冠心病的病都應(yīng)該測空腹血糖。
4.甲狀腺功能
合并甲亢可出現(xiàn)持續(xù)性心動過速，T3，T4升高;這些激素可引起心律加快，增加代謝率，從而增加氧耗量;同時激活血小板，引起冠狀動脈收縮，減少氧供，誘發(fā)心絞痛。
5.X線檢查
胸片正?；虬l(fā)現(xiàn)心影增大，肺淤血，后者主要見慢性心肌缺血致心肌纖維化或心肌梗死后出現(xiàn)心臟擴大，心力衰竭。
6.心電圖
是最常用，最重要的檢查方法，包括靜息心電圖，負荷心電圖和Holter檢測。
(1)靜息心電圖：
此方法不能肯定是否有冠狀動脈疾病，因為即使在心絞痛非常嚴重的病人靜息心電圖正常的也很常見(約占50%)，但是，靜息心電圖可以有冠心病其他表現(xiàn)，例如陳舊性心肌梗死的表現(xiàn)或非特異性ST-T改變。
(2)胸痛發(fā)作時的心電圖：
絕大多數(shù)心絞痛病人可出現(xiàn)發(fā)作性心肌缺血引起的ST改變，主要表現(xiàn)為ST段壓低0.1mv(1mm)，發(fā)作緩解后可恢復(fù)，有時出現(xiàn)T波倒置或低平。
(3)負荷心電圖試驗：
包括運動平板和二階梯運動試驗，在運動中出現(xiàn)典型的心絞痛;運動中或后即刻ECG出現(xiàn)ST段水平或下斜型壓低≥0.1mv，或原有的ST段下降者，運動后在原有基礎(chǔ)上再下降0.1mv，并持續(xù)2min以上才逐漸恢復(fù)正常者;運動中血壓下降等為陽性結(jié)果，陰性標(biāo)準(zhǔn)：運動已達預(yù)計心率，心電圖無ST段下降或下降較運動前<0.1mv。
(4)動態(tài)心電圖：
可發(fā)現(xiàn)有癥狀的心肌缺血和無痛性心肌缺血。
7.超聲心動圖
可探測到缺血區(qū)心室壁的運動異常：運動減弱，無運動和矛盾運動。
8.冠狀動脈造影
冠狀動脈主要分支有>75%狹窄或左主干狹窄>50%，即可診斷冠心病。
9.心肌核素灌注顯影檢查
國內(nèi)多用99mTc-焦磷酸鹽(99mTc-PyP)，經(jīng)注射后可隨冠狀動脈血流很快被正常心肌所攝取，其攝取量與冠脈血流成正比，因為心肌梗死后瘢痕部位無血流通過，在心肌顯像時表現(xiàn)為灌注缺損;若冠狀動脈供血不足則產(chǎn)生心肌缺血，在心肌顯像時表現(xiàn)為放射性稀疏。
