支氣管肺泡灌洗液(BALF)檢查對(duì)NSIP沒有確診作用，但可以排除一些疾病，如感染、腫瘤、結(jié)節(jié)病及一些職業(yè)肺病。9例患者BALF的細(xì)胞分類為：巨噬細(xì)胞39±27.9，中性粒細(xì)胞25.0±21.7，淋巴細(xì)胞32.3±29.2。通常CD4∶CD8比例倒置，平均為0.63，肺泡炎癥為主的病人倒置更明顯，可達(dá)0.3～0.2。BALF中以淋巴細(xì)胞增多為主者對(duì)糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)良好，預(yù)后理想。中性粒細(xì)胞增高時(shí)表示NSIP已進(jìn)入肺纖維化期，預(yù)后較差。BALF檢查僅能幫助評(píng)估治療反應(yīng)和預(yù)后。
1.常規(guī)胸片 以中下肺野及胸膜下為主，雙側(cè)肺有較均勻分布的間質(zhì)浸潤(rùn)陰影，可呈磨玻璃樣。隨著病情發(fā)展出現(xiàn)線條狀及網(wǎng)狀或結(jié)節(jié)狀陰影，但很少出現(xiàn)蜂窩肺，偶出現(xiàn)亦為極少量。晚期肺體積可縮小。
2.HRCT 是診斷NSIP的重要手段，具有特征性。
(1)磨玻璃陰影：為片狀模糊浸潤(rùn)性陰影，內(nèi)可見血管紋理。主要分布在中下肺野與胸膜下，約80%病人出現(xiàn)此種陰影，但很少為惟一的陰影，多對(duì)稱。
(2)實(shí)變陰影：常表現(xiàn)為小片實(shí)變，可對(duì)稱分布，多見于兩中下肺及胸膜下。
(3)網(wǎng)狀及線條狀陰影并可見細(xì)支氣管擴(kuò)張，胸膜可增厚。
(4)蜂窩狀改變：發(fā)生的機(jī)會(huì)很少，以往報(bào)道的發(fā)生率為0～25.8%，即使發(fā)生，所占 總體病變的比例也很小。同時(shí)可見支氣管血管束增粗、牽引性支氣管擴(kuò)張及肺組織結(jié)構(gòu)扭曲。這些表現(xiàn)皆發(fā)生在纖維化期。
從以上的影像學(xué)表現(xiàn)說明與IPF還是有明顯的區(qū)別，一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生結(jié)合臨床、肺部影像學(xué)、肺功能等對(duì)IPF的確診率可達(dá)約90%。不典型的IPF或疑為NSIP時(shí)，需組織學(xué)證據(jù)方能診斷。
3.肺功能 NSIP早期肺功能可能無變化，隨著病情的發(fā)展，在不同階段有不同的變化。結(jié)果使肺彈性回縮力升高，肺順應(yīng)性下降，肺活量、全肺容量減少。氣流速度不受阻，結(jié)果FEV1/FVC正?；蚱?。氣體交換受障礙，因毛細(xì)血管的破壞，致氣體交換面積減少，肺泡隔增厚，使彌散距離增加，結(jié)果彌散功能下降。另外V/Q比例失衡也是重要的低氧血癥原因。NSIP病人動(dòng)脈血?dú)怙@示低氧血癥伴肺泡動(dòng)脈氧分壓差(A-a)DO2增大，和靜脈血混雜(生理分流)具有特征性。動(dòng)脈血氧分壓下降，動(dòng)脈血二氧化碳分壓正?；蚱?。肺功能的變化因肺細(xì)胞浸潤(rùn)與肺纖維化之間的嚴(yán)重程度不同而有特異的相關(guān)性。
