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阿米巴肝膿腫(阿米巴肝膿腫 )

別名:
阿米巴性肝膿腫,肝阿米巴病
傳染性:
無傳染性
治愈率:
30%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
典型癥狀:
發(fā)燒 低燒 弛張熱 肝轉(zhuǎn)移
并發(fā)癥:
腹膜炎 心包炎
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
肝膽外科
治療方法:
藥物治療

  一、實(shí)驗(yàn)室檢查

  1、血象檢查

白細(xì)胞總數(shù)在早期多數(shù)增加,后期常降至正常以下,中性粒細(xì)胞在80%左右,有繼發(fā)感染時(shí)更高??捎胸氀?。

  2.糞便檢查

可發(fā)現(xiàn)阿米巴包囊,少數(shù)患者糞便中可找到滋養(yǎng)體。

  3.肝功能檢查

ALT及其他項(xiàng)目多數(shù)正常范圍,但血清膽堿酯酶活力降低較為突出。

  4.血清學(xué)檢查

應(yīng)用阿米巴純培養(yǎng)抗原作血清學(xué)反應(yīng),其特異性甚高,如間接血凝試驗(yàn)、間接熒光抗體試驗(yàn)及ELISA試驗(yàn)等陽性率可達(dá)95%~100%。因而對(duì)阿米巴肝膿腫有較大的輔助診斷價(jià)值,陰性者基本可以排除本病。

  5.基因檢測(cè)

用溶組織內(nèi)阿米巴分子量為30 × 103蛋白編碼基因引物,以PCR法可從膿液中檢測(cè)到其基因片段,敏感性和特異性均為100%。

  6.診斷性肝穿刺

可抽得巧克力樣咖啡色無臭、黏稠的膿液,離心沉淀物內(nèi)可能找到阿米巴滋養(yǎng)體,但因阿米巴多存在于膿腔壁上,陽性率較低,若將膿液按每毫升加入鏈激酶10單位,在37℃條件下,孵育30min后檢查,可提高陽性率。

  二、影像檢查

  1、乙狀結(jié)腸鏡檢查

可見大小不等的散在潰瘍,邊緣整齊,周圍可見紅暈,潰瘍粘膜間大多正常,自潰瘍面刮取標(biāo)本鏡檢發(fā)現(xiàn)病原體的機(jī)會(huì)較多。

  2.X線檢查

右膈肌抬高、運(yùn)動(dòng)受限、局部隆起;有時(shí)可見胸膜反應(yīng)或積液,右下肺炎或盤狀肺不張等;偶可見平片上顯示膿腔內(nèi)有氣液面;肝區(qū)不規(guī)則透光液氣影,則具有特殊征性診斷意義,注入造影劑可顯示膿腔大小。

  3.B超、CT檢查

可判斷肝膿腫的大小、數(shù)目以及位置,但無法定性。

  4.放射性核素掃描

可見肝內(nèi)有占位性病變,即放射性缺損區(qū),但直徑小于2cm的膿腫或多發(fā)性小膿腫易被漏診或誤診為轉(zhuǎn)移瘤或囊腫,因此僅對(duì)定位診斷有幫助。

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