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阿米巴肝膿腫(阿米巴肝膿腫 )

別名:
阿米巴性肝膿腫,肝阿米巴病
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
30%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
典型癥狀:
發(fā)燒 低燒 弛張熱 肝轉(zhuǎn)移
并發(fā)癥:
腹膜炎 心包炎
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
肝膽外科
治療方法:
藥物治療

阿米巴肝膿腫有哪些癥狀?

   一、癥狀

  (一)潛伏期

  本病的潛伏期不定,一般比較長(zhǎng),常發(fā)生在阿米巴感染的1-2個(gè)月之后。急性阿米巴肝炎期較短暫,如不及時(shí)治療,繼之為較長(zhǎng)時(shí)期的慢性期。其發(fā)病可在腸阿米巴發(fā)病數(shù)周至數(shù)年后,甚至可長(zhǎng)達(dá)30年后才出現(xiàn)阿米巴性肝膿腫。阿米巴性肝膿腫病者中約有60%以上有膿血便等痢疾病史。

  (二)臨床表現(xiàn)

  1、急性肝炎期

在腸阿米巴過(guò)程中,可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、肝臟腫大、壓痛明顯,體溫升高(體溫持續(xù)在38~39℃)、脈速和大量出汗等癥狀,此時(shí)如能及時(shí)正確治療,炎癥可得到控制,避免膿腫形成。

  2.肝膿腫期

臨床表現(xiàn)取決于膿腫的大小、部位、病程長(zhǎng)短及有無(wú)并發(fā)癥等,但大多數(shù)病人起病較緩慢,病程較長(zhǎng),此期間主要表現(xiàn)為發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、肝臟腫大等。發(fā)熱以持續(xù)發(fā)熱弛張熱或間歇熱居多,體溫在38~39℃,慢性患者或無(wú)繼發(fā)細(xì)菌感染者發(fā)熱可不明顯。肝區(qū)疼痛是本病的重要癥狀,呈持續(xù)性疼痛,偶有刺痛或劇烈疼痛,疼痛可隨深呼吸、咳嗽或體位變動(dòng)而加劇。肝臟往往呈彌漫性腫大,病變所在部位有明顯的局限性壓痛及叩擊痛。腫大的肝臟在右肋緣下捫及,肝臟下緣鈍圓有充實(shí)感,質(zhì)中,觸痛明顯,且多伴腹肌緊張。有些病人可出現(xiàn)右側(cè)胸腔積液。除上述癥狀外患者還可出現(xiàn)胃腸道癥狀,如食欲減退,腹脹或腹瀉,少數(shù)出現(xiàn)惡心、嘔吐,特別在急性阿米巴肝膿腫多見(jiàn)。此外,因膿腫壓迫或炎癥刺激右膈肌及右下肺可導(dǎo)致右下肺炎、胸膜炎,患者出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛、氣急、咳嗽及肺底濕啰音等。

  慢性期 病發(fā)可延遲數(shù)月甚至1~2年。病人呈消瘦、貧血營(yíng)養(yǎng)不良性水腫甚至胸腹水;上腹可捫及腫大堅(jiān)硬的包塊,易誤診為肝癌。慢性膿腫繼發(fā)感染的機(jī)會(huì)較大。

  二、診斷

  凡成年男子患有持續(xù)或間歇的發(fā)熱,食欲不佳,體質(zhì)虛弱,并有肝臟腫大,且具觸痛者,應(yīng)即疑有肝膿腫之可能,如上述現(xiàn)象發(fā)生在阿米巴痢疾之急性時(shí)期,或患者過(guò)去有痢疾史者,阿米巴性肝膿腫之診斷即可初步成立。但無(wú)痢疾史并不作為否定阿米巴膿腫的診斷依據(jù)。阿米巴肝膿腫臨床表現(xiàn)復(fù)雜,誤診率較高,為了明確診斷,需結(jié)合癥狀、體征以及各項(xiàng)檢查指標(biāo)綜合分析。

  肝臟腫的臨床診斷基本要點(diǎn)為:

 ?、儆疑细雇?、發(fā)熱、肝臟腫大和壓痛;

  ②X線檢查右側(cè)膈肌抬高、運(yùn)動(dòng)減弱;

 ?、鄢暡z查顯示肝區(qū)液平段。

  若肝穿刺獲得典型的膿液,或膿液中找到阿米巴滋養(yǎng)體,或?qū)μ禺愋钥拱⒚装退幬镏委熡辛己眯?yīng)即可確診為阿米巴性肝膿腫。

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