慢性腎盂腎炎一般治療
一、慢性腎盂腎炎治療
1、一般治療
尋找并去除導(dǎo)致慢性腎盂腎炎發(fā)病的易感因素，解除尿路梗阻，糾正尿路畸形，提高機(jī)體免疫功能。已有腎功能損害的患者，要注意維持水電解質(zhì)平衡。有高血壓的患者，要降壓治療。
2.抗生素治療
慢性腎盂腎炎選用的抗菌藥物與急性腎盂腎炎相似，但治療較急性期困難，一旦處理不當(dāng)，不僅療效不佳，而且因腎功能受損而影響預(yù)后。慢性腎盂腎炎的抗菌治療原則為：
(1)常需兩類藥物聯(lián)合應(yīng)用，必要時(shí)尚可中西醫(yī)結(jié)合治療。
(2)療程可適當(dāng)延長(zhǎng)，通常治療2～4周，若無(wú)效或復(fù)查中再發(fā)，可選用敏感藥物分為2～4組輪換應(yīng)用，每組藥用1個(gè)療程，療程結(jié)束后停藥3～5天，共2～4個(gè)月。如上述長(zhǎng)程抗菌治療仍無(wú)效或常復(fù)發(fā)者可采用低劑量長(zhǎng)期抑菌治療。臨床常用磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復(fù)方磺胺甲基異惡唑)、呋喃妥因(呋喃坦啶)、頭孢氨芐(頭孢立新)、阿莫西林、諾氟沙星等任何一種藥1次劑量，于每晚排尿后入眠前服用，可長(zhǎng)期服至6～12個(gè)月，多可防止再發(fā)，尤其對(duì)重新感染引起再發(fā)的慢性腎盂腎炎更為有效。
(3)抗菌治療的同時(shí)，特別是在療效不佳或頻頻再發(fā)時(shí)，必須尋找并去除易感因素。
(4)急性發(fā)作期的用藥同急性腎盂腎炎。
3.外科治療
對(duì)不易根治的尿路感染，應(yīng)盡可能應(yīng)用外科手術(shù)糾正尿路梗阻或畸形。術(shù)前積極進(jìn)行抗生素治療，使菌尿少于1000/ml，術(shù)后再用抗菌藥，以免發(fā)生敗血癥。
4.治愈標(biāo)準(zhǔn)：
(1).臨床治愈 癥狀消失，停藥72h后，每隔2～3d作尿常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)，連續(xù)3次陰性。
(2).痊愈 臨床治愈后，尿常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)每月復(fù)查1～2次，連續(xù)半年均陰性。
二、預(yù)后
腎盂腎炎的預(yù)后，在很大程度上取決于患者是否有導(dǎo)致發(fā)病的易感因素。此外與是否及時(shí)、有效地治療有關(guān)。若無(wú)明顯的易感因素，急性期易被治愈，慢性期也可獲得較好療效而不易再發(fā);反之，如有明顯的易感因素，急性期則難以治愈，慢性期療效更差，且常再發(fā)，影響腎功能而預(yù)后不良。適當(dāng)?shù)闹委熀兔芮械碾S訪觀察也可改善預(yù)后。
