小兒急性出血性壞死性腸炎疾病病因
一、發(fā)病原因：
本病的病因尚未完全闡明?，F(xiàn)認(rèn)為本病的發(fā)病與感染產(chǎn)生B毒素的Welchii桿菌(C型產(chǎn)氣莢膜桿菌)有關(guān)，B毒素可致腸道組織壞死，產(chǎn)生壞疽性腸炎。 也可能與以下兩因素相關(guān)：
1、腸內(nèi)存在某些細(xì)菌及其所產(chǎn)毒素：
以C型產(chǎn)氣莢膜梭狀桿菌B毒素可能性較大，因發(fā)現(xiàn)本病患者糞便厭氧培養(yǎng)，此菌檢出率及其B毒素血清抗體陽性率均顯著高于正常人群。
將此菌菌液注入豚鼠小腸，可使其腸道發(fā)生出血性病變而死亡。
2、病兒胰蛋白酶活性降低：
在本病發(fā)病率頗高的巴布亞新幾內(nèi)亞高原地區(qū)，研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)鼐用衲c腔內(nèi)蛋白酶濃度低下，這和低蛋白飲食以及當(dāng)?shù)刈鳛橹魇车母适碇兴哪蜔嵝砸鹊鞍酌敢种埔蜃?heatstable trypsin inhibitors)有關(guān)。
上述B毒素可被腸內(nèi)胰蛋白酶水解而失去致病作用。
長期蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良和(或)經(jīng)常食用甘薯、玉米等含豐富胰蛋白酶抑制物的食物，均可使腸內(nèi)胰蛋白酶活性顯著降低，使病兒易于發(fā)病。
二、發(fā)病機(jī)制：
壞死性小腸炎的典型病理變化為壞死性炎癥改變。
自黏膜下層開始，隨病變的擴(kuò)大，可向肌層及黏膜層發(fā)展，使多處腸壁全層充血水腫灶狀壞死，壞死黏膜脫落后形成潰瘍，繼續(xù)發(fā)展達(dá)肌層、漿膜層，而發(fā)生穿孔引起腹膜炎。
一般呈散在性、節(jié)段性排列，有的為1～2段或2段以上，每段長短不一，最短十余厘米，長者可達(dá)100cm，分界清楚。受損腸壁增厚、質(zhì)脆失去彈性、擴(kuò)張。重者漿膜面粗糙有纖維素附著，腸腔內(nèi)充滿果醬樣血便。
