宮頸腺癌一般護理
宮頸腺癌護理
宮頸腺癌的預(yù)后較差。
宮頸浸潤腺癌預(yù)后較浸潤鱗癌差，多發(fā)生盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠處轉(zhuǎn)移。可能與腫瘤向內(nèi)生長不易早期發(fā)現(xiàn)以致診斷時腫瘤較大，及腫瘤頸管內(nèi)生長使之較早擴散到宮旁等有關(guān)。Eifel報道宮頸腺癌的遠處轉(zhuǎn)移率為46%，而鱗癌為12.5%。Kjorstad報道宮頸腺癌的5年生存率為51%，鱗癌為68%（P＜0.005）。章文華等報道腺癌的總生存率為45%，鱗癌為60.7%。在一項大樣本報道中，宮頸腺癌的實際5年生存率分別為：Ⅰ期60%，Ⅱ期47%，Ⅲ期8%。
?。?）臨床期別
隨臨床期別增加其5年生存率遞減。Berek報道Ⅰ期82.9%、Ⅱ期42.9%，曹斌融等報道Ⅰ期85.1%、Ⅱ期60.6%，章文華等報道Ⅰb期77.8%、Ⅱ期52.5%、Ⅲ期27.5%。
?。?）組織學(xué)類型
組織學(xué)類型與預(yù)后有關(guān)，一般來說子宮內(nèi)膜樣腺癌預(yù)后較好，腺鱗癌、透明細胞癌及微偏腺癌預(yù)后差，有腺腔或乳頭結(jié)構(gòu)及不含黏液的腺癌較實質(zhì)和黏液型預(yù)后好，純腺癌較混合型預(yù)后好。
（3）細胞分化程度
分化程度影響預(yù)后。Fu報道分化好的和分化差的宮頸腺癌5年生存率分別為61%、30%。Hurt（1997）報道Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級頸管內(nèi)膜腺癌的5年生存率分別為70%、25%和11.1%。
?。?）病灶大小
隨腫瘤大小增加其5年生存率遞減。Gragsbe、Rutledge、Hurt等均指出，大塊腫瘤治療后局部復(fù)發(fā)及遠處轉(zhuǎn)移率較高。Kilgore認為病灶直徑＜3cm和≥3cm者，5年生存率有明顯差異。Berek等報道，病灶＜2cm者5年生存率為96.7%，2～4cm者為80%，4～5cm者為50%，而直徑＞5cm者無1例存活，且病灶＞3cm者，盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高達50%。
?。?）淋巴轉(zhuǎn)移
宮頸腺癌盆腔和腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高，隨臨床期別、病灶大小、細胞分化程度及腫瘤浸潤深度增加，淋巴轉(zhuǎn)移率增加。Fu報道Ⅰ、Ⅱ期盆腔和（或）腹主動脈旁淋巴轉(zhuǎn)移率分別為15%和40%。Fu、Reagan報道病灶直徑＜2cm的15例宮頸腺癌，無1例發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，2～4cm組5/30例（16.7%）淋巴轉(zhuǎn)移，＞4cm組5/6例（83.3%）發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移。Berek報道分化為Ⅰ級、Ⅱ級及Ⅲ級的腺癌，淋巴轉(zhuǎn)移率分別為5.3%、11.1%和50.0%。他還報道浸潤＜2mm者無1例發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，2～4mm組2/18例（11.1%）、6～10mm組2/7例（28.6%）、＞10mm組4/7例（57.1%）發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移。有淋巴轉(zhuǎn)移者預(yù)后極差。
（6）脈管內(nèi)浸潤
Saigo等報道脈管內(nèi)浸潤與預(yù)后有關(guān)。
?。?）腫瘤浸潤深度
隨腫瘤浸潤深度增加其生存率降低。Hopkins指出，即使Ⅰ期患者，若腫瘤穿透到宮頸50%者預(yù)后明顯差。
?。?）治療方式
治療方式也影響預(yù)后。Fu報道單手術(shù)組無癌生存率為63%，手術(shù)加放療組為83%，而單放療組僅25%。
上述因素均影響宮頸腺癌的預(yù)后，而這些因素間又相互關(guān)系密切，互相影響。
