一、癥狀
1.癌前病變的宮頸原位腺癌
常缺乏特殊的臨床表現(xiàn)，無癥狀或呈宮頸炎表現(xiàn)，靠病理組織學(xué)檢查確診。
2.微浸潤腺癌的臨床表現(xiàn)
有15%～20%的宮頸微浸潤腺癌患者無癥狀，有癥狀主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，有時(shí)呈水樣或黏液狀，其次為異常陰道流血，常為性交出血，宮頸可呈不同程度糜爛，或呈息肉狀，乳頭狀，約1/3的患者宮頸外觀正常。
3.宮頸浸潤性腺癌的臨床表現(xiàn)
其臨床表現(xiàn)與宮頸鱗癌相似，早期可無癥狀，通過異常細(xì)胞學(xué)涂片發(fā)現(xiàn)，文獻(xiàn)報(bào)道15%～20%的宮頸腺癌無癥狀，上海醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)醫(yī)院報(bào)道109例宮頸腺癌中13例無癥狀，占11.9%，Gallu報(bào)道35例中3例無癥狀，占8.6%，在有癥狀的患者中，主要為異常陰道流血及白帶增多，晚期患者根據(jù)病灶廣泛程度及侵犯的臟器而出現(xiàn)一系列繼發(fā)性癥狀，如疼痛，肛門墜脹，貧血，泌尿系統(tǒng)癥狀等，utledge報(bào)道219例宮頸腺癌，常見癥狀如下：異常陰道流血159例，占72.6%；陰道排液28例，占12.8%；疼痛11例，占6.9%；其他6例，占2.7%；無癥狀15例，占6.9%。其中，異常陰道流血包括性交出血，白帶內(nèi)含血，不規(guī)則陰道流血或絕經(jīng)后陰道流血，白帶增多常具特征性，呈水樣或黏液樣，特別是宮頸黏液性腺癌，患者常訴有大量黏液狀白帶，少數(shù)略帶膿性呈黃水狀，因量多常需用會(huì)陰墊。
宮頸局部可光滑或宮頸糜爛，息肉狀生長，甚至呈菜花狀，晚期病例宮頸贅生物表面可有潰瘍或空洞形成，并由壞死組織覆蓋，有陰道或?qū)m旁浸潤，約有1/3的患者宮頸外觀正常，腫瘤往往位于頸管內(nèi)，而表面卻光滑，絕經(jīng)后患者陰道穹隆萎縮，宮頸萎縮，可使病變不明顯。
二、診斷
宮頸腺癌的診斷除了根據(jù)病史、癥狀和體征外，主要以實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查及靠病理組織學(xué)檢查確診。因?qū)m頸表面光滑或僅輕度糜爛，是造成宮頸腺癌漏診的主要原因。
