肝硬化腹水俗稱肝腹水。正常人腹腔內(nèi)有少量的游離腹水，一般為50毫升左右，起著維持臟器間潤滑作用，當(dāng)腹腔內(nèi)出現(xiàn)過多游離液體時(shí)，稱為腹水。肝硬化腹水是一種慢性肝病。由大塊型、結(jié)節(jié)型、彌漫型的肝細(xì)胞性變，壞死、再生；再生、壞死，促使組織纖維增生和瘢痕的收縮，致使肝質(zhì)變硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能減退引起門靜脈高壓，導(dǎo)致脾腫大，對(duì)蛋白質(zhì)和維生素的不吸收而滲漏出的蛋白液，形成了腹水癥。
腹水最常見的病因是肝硬化，特別是酒精性肝硬化。其他肝原性病因包括慢性肝炎，尚無肝硬化的重型酒精性肝炎和肝靜脈阻塞（Budd-Chiari綜合征）門靜脈血栓形成時(shí)除非同時(shí)存在肝功能損害，否則也不會(huì)發(fā)生腹水，腹水的非肝源性病因有全身性疾?。ㄈ缧乃ァ⒛I病綜合癥、嚴(yán)重低白蛋白血癥及縮窄性心包炎）引起的全身體液潴留和腹腔內(nèi)疾病（如癌變和結(jié)核性腹膜炎）甲狀性功能減退偶爾引起明顯腹水、胰腺炎則罕見引起大量腹水（胰源性腹水）腎衰病人，特別是進(jìn)行血液透析的病人偶爾發(fā)生無法解釋的腹水（腎源性腹水）。
1、門靜脈高壓：肝門靜脈和下腔靜脈又稱門腔靜脈，它是肝臟與其他部位血液循環(huán)的聯(lián)結(jié)處。也是肝動(dòng)脈和肝靜脈出入的必經(jīng)之路。在正常情況下其動(dòng)靜脈血管床的容量基本相等，輸入血流和輸出血流的量處于平衡狀態(tài)。
肝硬化時(shí)，由于肝細(xì)胞變性、壞死、纖維組織增生，致肝內(nèi)血管床受壓、扭曲、變形、狹窄，阻塞了血管，使肝竇淤血，血流量大大降低，輸入量明顯大于輸出量，使門腔靜脈壓力升高。同時(shí)，毛細(xì)血管靜脈壓力也升高，久而久之，胃腸道、腸系膜、腹膜等血液回流受阻，血管通透性升高，血液中的血漿成分外漏，形成了腹水。
2、低蛋白血癥：是由于肝臟不能將胃腸消化吸收的營養(yǎng)物質(zhì)合成白蛋白的緣故。由于血清白蛋白的降低，血管內(nèi)膠體滲透壓下降，血漿成分外滲而形成腹水。
3、內(nèi)分泌失調(diào)：活動(dòng)性肝硬化時(shí)，因肝臟對(duì)抗利尿激素的滅活作用大大減退，其含量升高，而使排尿減少，也可引起浮腫和腹水。
4、淋巴回流障礙：人體的淋巴循環(huán)又稱第三循環(huán)，指位于動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管以外的一個(gè)循環(huán)系統(tǒng)。正常人無處沒有淋巴循環(huán)，特別是肝竇和肝細(xì)胞之間，有著豐富的淋巴液。由于病變，肝臟不但使門腔靜脈壓力升高，也使淋巴自壓力升高，管腔擴(kuò)張，淋巴回流障礙，使淋巴液外溢，形成腹水。
當(dāng)患有肝腹水時(shí)嚴(yán)重的可以出現(xiàn)肝性腦病、上消化道大量出血、膽道感染、支氣管炎、原發(fā)性肝癌、肝腎綜合征、門靜脈血栓、肝內(nèi)外血管結(jié)構(gòu)改變、頑固性腹水等并發(fā)癥。
腹水傾向于以長(zhǎng)期（慢性）的形式存在而不是短期（急性）發(fā)作，最經(jīng)常發(fā)生于肝硬化，特別是酒精性肝硬化。小量腹水通常不引起癥狀，但大量腹水可引起腹部膨隆和不適，出現(xiàn)呼吸短促，醫(yī)生叩診時(shí)腹部呈濁音。大量腹水致腹部緊張或突出。某些腹水病人，關(guān)節(jié)因水分過多而腫脹（水腫）。肝硬化腹水發(fā)展的四個(gè)階段如下：
1、肝硬化腹水前期：此時(shí)肝硬化患者無腹水，也未出現(xiàn)體循環(huán)動(dòng)脈的擴(kuò)張和充盈不足，但過量攝人鈉鹽則會(huì)引起水鈉儲(chǔ)留，即此時(shí)腎臟對(duì)鈉的處理已經(jīng)發(fā)生障礙。這是由于肝功能不全和門脈壓力增加通過神經(jīng)反射直接影響了腎臟對(duì)鈉鹽的處理所致，但這種水鈉滯留是自限性的。
2、反應(yīng)性肝硬化腹水期：此期腎臟鈉水滯留明顯增加而使總血容量擴(kuò)張，繼而外周動(dòng)脈擴(kuò)張以減少血管阻力。外周動(dòng)脈的擴(kuò)張是由于內(nèi)臟組織釋放大量各種舒血管物質(zhì)，從而引起內(nèi)臟循環(huán)和體循環(huán)依次擴(kuò)張。繼之，依外周動(dòng)脈假說而形成腹水。
3、頑固性肝硬化腹水期：此期患者肝病嚴(yán)重，明顯鈉水潴留，對(duì)利尿劑治療不敏感，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。血漿腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn)，外周血管對(duì)血管活性物質(zhì)反應(yīng)性降低。但腎臟血管對(duì)血管收縮劑非常敏感，且腎臟對(duì)鈉重吸收進(jìn)一步增加而排泌減少，抵抗利尿劑和利鈉因子的作用。
4、肝腎綜合征期：此期多發(fā)生在有頑固性腹水的失代償期肝硬化患者。由于進(jìn)一步的外周動(dòng)脈擴(kuò)張而出現(xiàn)低血壓，機(jī)作為維持有效循環(huán)容量，致使血管收縮物質(zhì)合成增加，尤其是血漿內(nèi)皮素水平增加。由于此時(shí)腎臟血管對(duì)收縮物質(zhì)的高度敏感性，從而導(dǎo)致選擇性腎臟低灌注、嚴(yán)重鈉水滯留和腎功能衰竭。
肝腹水一般來說都是由肝硬化疾病轉(zhuǎn)化而來的，它是肝硬化病癥最顯著的并發(fā)癥之一，它的出現(xiàn)代表著肝功能進(jìn)入失代償期。因此，有效預(yù)防肝腹水的發(fā)生也是挽救患者生命健康的一大重要措施。
首先，肝硬化患者應(yīng)注意自己的日常飲食。病人必須戒煙戒酒，因?yàn)榫苾?nèi)的酒精經(jīng)過代謝產(chǎn)生的甲醛對(duì)肝臟的危害是非常大的，肝硬化患者本身肝功能已被損害，此時(shí)若再飲酒，無疑是雪上加霜，加快了病情發(fā)展的速度，還極易形成酒精肝。
此外，患者還應(yīng)食用高蛋白、高維生素、高碳水化合物和低脂肪的食物。因?yàn)?，高蛋白質(zhì)、高維生素、高碳水化合物的食物可以為病人提供足夠的能量，補(bǔ)充體內(nèi)所需的各項(xiàng)物質(zhì)，減少肝臟的消耗，減輕肝臟的負(fù)擔(dān)，增加肝細(xì)胞修復(fù)和再生的動(dòng)力。食用低脂肪的食物一方面可以避免患者因食用過多脂肪而導(dǎo)致脂肪肝，另一方面，也可以起到降低肝細(xì)胞消耗的作用，提高肝細(xì)胞的恢復(fù)速度。此外，患者在飲食中應(yīng)堅(jiān)持少鹽飲食，并采取少量多餐的方法，以免加重體內(nèi)消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，病人應(yīng)選用易消化，多纖維，少辛辣，無刺激性和較軟的食物，因?yàn)楦斡不颊叱?huì)出現(xiàn)食道靜脈受損或出血的癥狀，此時(shí)再食物刺激性和較硬的食物，有可能會(huì)導(dǎo)致食道靜脈破裂產(chǎn)生大出血。
另外，患者應(yīng)嚴(yán)格限制水和鈉的攝入量。因?yàn)楦顾霈F(xiàn)的一大部分原因就是體內(nèi)水和鈉的過量滯留，如果肝硬化患者對(duì)此項(xiàng)不重視的話，極易導(dǎo)致體內(nèi)水和鈉的過量滯留，引發(fā)腹水出現(xiàn)。需要注意的是，患者應(yīng)注意日常的休息，建立良好的作息制度，也可參加適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，愉悅身心。
除了日常的飲食方面之外的預(yù)防，慢性肝炎也是肝硬化的一大誘因，慢性肝炎因?yàn)榘Y狀不明顯，所以很容易被忽略，以至于病毒持續(xù)感染，造成肝硬化。
肝腹水患者因個(gè)人體質(zhì)癥狀不同，具體檢查項(xiàng)目還是要視患者的疾病程度而定，具體如下：
1、甲胎蛋白（AFP）實(shí)驗(yàn)：對(duì)流電泳法陽性或放免法測(cè)定>400mg/ml；持續(xù)四周并排除妊娠活動(dòng)性肝病及生殖腺胚胎源性腫瘤。
2、其他標(biāo)志檢查：堿性磷酸酶約有20％的肝癌病人增高r-谷丙氨酰轉(zhuǎn)肽酶（r-GT）大多數(shù)肝癌病人升高5—核甘酸二脂酶同功酶V（5-PDase-v）xq絕大多數(shù)的病人此酶出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性肝癌病人陽性率更高α-抗胰蛋白酶（α-AT）約90％的肝癌病人增高鐵蛋白酶905肝癌病人含量增高癌胚抗原（CEA）肝癌病人中70％增高異常凝血酶原大于300mg/ml。
3、肝功能及乙型肝炎抗原抗體系統(tǒng)檢查：肝功能異常及乙肝標(biāo)志物陽性提示，有原發(fā)性肝癌的肝病基礎(chǔ)。
4、各種影像檢查：提示肝內(nèi)占位性病變。
5、腹腔鏡和肝穿刺檢查：腹腔鏡可直接顯示肝表面情況；肝穿刺活檢。
肝腹水患者應(yīng)多吃些新鮮的富含維生素的蔬菜和水果，香蕉富含鉀離子，適當(dāng)多吃可補(bǔ)充因服用利尿劑而丟失的鉀。各種肉、魚和蛋都可食，有利于營養(yǎng)的吸收。但市售的成品、半成品菜肴，因其含鹽多不可進(jìn)食。不宜吃豆制品，并應(yīng)避免粗糙的、過冷赤縶及偏酸堿的食物，且須小口吞咽?；颊呙刻祜嬋胨目偭浚òê炔?、喝湯、服藥）不超過1升以控制腹水的增長(zhǎng)的糾正低鈉血癥。
肝腹水的中醫(yī)治療需根據(jù)患者的癥狀來選擇治療方法，具體如下：
1、氣滯濕阻
癥狀：腹大脹滿，按之不堅(jiān)，腹部青筋暴露，兩脅脹痛，食欲不振，食后作脹，肢體困倦，小便短少。舌苔白膩，脈弦滑。
治則：疏肝理氣，健脾除濕。
柴胡方藥：柴胡舒肝散合胃苓湯加減，柴胡、枳殼、香附、白芍、陳皮、川芎、厚樸、蒼術(shù)、澤瀉、茯苓、大腹皮、肉桂。
2、氣滯血瘀
癥狀：腹大堅(jiān)滿，青筋暴露，脅下腫塊刺痛，面色黎黑，皮膚可見絲紋狀血痣，手掌赤痕，口干渴，但欲漱口而不欲咽下，大便色黑，唇色紫暗，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，舌下靜脈曲張。脈細(xì)澀。
治則：活血化瘀，利水消脹。
方藥：調(diào)營湯加減，當(dāng)歸、赤芍、川芎、元胡、莪術(shù)、三棱、大黃、瞿麥、茯苓、大腹皮、桑皮、枳殼、紅花。
3、濕熱蘊(yùn)結(jié)
癥狀：腹大堅(jiān)滿，脘腹撐急脹痛，煩熱口苦，渴而不欲飲，小便赤澀，大便秘結(jié)，舌尖邊紅苔黃膩，脈弦數(shù)。
治則：清熱利濕，攻下逐水。
方藥：中滿分消丸合茵陳蒿湯加減，黃芩、黃連、厚樸、枳殼、陳皮、半夏、豬苓、茯苓、澤瀉、茵陳、大黃、梔子。
4、寒濕困脾
癥狀：腹大脹滿，按之如囊裹水，胸脘脹悶，得熱稍舒，精神困倦，怯寒懶動(dòng)，小便少，大便溏，舌苔白膩脈緩。
治則：溫中化濕。
方藥：實(shí)脾飲加減，茯苓、白術(shù)、厚樸、大腹皮、木香、附子、干姜、青皮、枳殼。
5、脾腎陽虛
癥狀：腹部脹大，入暮益甚，控之不堅(jiān)，兼有面色晦滯，畏寒肢冷，身體疲倦，尿少便溏或下肢浮腫，舌質(zhì)淡胖苔薄白滑。脈沉細(xì)無力。
治則：溫補(bǔ)脾腎，化氣行水。
方藥：濟(jì)生腎氣丸加減，熟地、山萸、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓、附子、肉桂、車前子、豬苓、黃芪。
6、肝腎陰虛
癥狀：腹大脹滿，甚則青筋暴露，形體消瘦，面色萎黃或面黑唇紫，口燥心煩，手足心熱，尿少黃短，大便干，或見齒鼻衄血。舌質(zhì)紅降少津無苔脈弦細(xì)數(shù)。
治則：滋養(yǎng)肝腎，涼血化瘀。
方藥：一貫煎合膈下逐瘀湯加減，熟地、沙參、枸杞子、麥冬、川楝子、當(dāng)歸、川芎、赤芍、元胡、桃仁、紅花、鱉甲。
7、氣血兩虛型
癥狀：頭暈心悸，面色無華，神疲乏力，食欲不振，兩脅隱痛，舌質(zhì)淡苔薄白，脈象虛弱。
治則：補(bǔ)益氣血方藥，補(bǔ)血益氣復(fù)肝湯：太子參、黃芪、何首烏、云苓、炒白術(shù)、當(dāng)歸、阿膠、丹參、郁金、木香、連翹、桑椹。
以上就是關(guān)于中醫(yī)如何治療肝硬化腹水的介紹，知道了中醫(yī)治療肝腹水藥方，小編建議您對(duì)癥下藥在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合自己的中醫(yī)治療方法。