病因 癥狀 預(yù)防 就診

痛經(jīng)(dysmenorrhea)，系指經(jīng)期前后或行經(jīng)期間，出現(xiàn)下腹部痙攣性疼痛，并有全身不適，嚴(yán)重影響日常生活者。分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。經(jīng)過詳細(xì)婦科臨床檢查未能發(fā)現(xiàn)盆腔器官有明顯異常者，稱原發(fā)性痛經(jīng)，也稱功能性痛經(jīng)。繼發(fā)性痛經(jīng)則指生殖器官有明顯病變者，如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、腫瘤等。

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妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。胎盤早剝是妊娠晚期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，具有起病急、進(jìn)展快，若處理不及時，可危及母兒生命。國內(nèi)報道的發(fā)生率為4.6‰～21‰，國外的發(fā)生率為5.1‰～23.3‰。發(fā)生率高低與分娩后是否仔細(xì)檢查胎盤有關(guān)。有些輕型胎盤早剝于臨產(chǎn)前可無明顯癥狀，只在產(chǎn)后檢查胎盤時，發(fā)現(xiàn)早剝處有凝血塊壓跡，此類患者易被忽略。

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胎兒窘迫胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象危及胎兒健康和生命者，稱為胎兒窘迫。胎兒窘迫是一種綜合癥狀，是當(dāng)前剖宮產(chǎn)的主要適應(yīng)征之一。胎兒窘迫主要發(fā)生在臨產(chǎn)過程，也可發(fā)生在妊娠后期。發(fā)生在臨產(chǎn)過程者，可以是發(fā)生在妊娠后期的延續(xù)和加重。

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胎兒生長受限(fetal growth restriction ，F(xiàn)GR)亦稱胎盤功能不良綜合征或稱胎兒營養(yǎng)不良綜合征，系指胎兒體重低于其孕齡平均體重第10 百分位數(shù)或低于其平均體重的2 個標(biāo)準(zhǔn)差。胎兒生長發(fā)育與多種因素有密切關(guān)系，如孕婦外環(huán)境，孕婦身體的病理生理條件，胎盤和臍帶，胎兒本身的內(nèi)環(huán)境等，還有妊娠前的精子情況亦有關(guān)。這些因素如影響胎兒細(xì)胞數(shù)目減少，或細(xì)胞大小異常者，則可導(dǎo)致小樣兒或巨大

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子宮肌瘤是最多見的婦科良性腫瘤，絕大多數(shù)為普通型子宮肌瘤，在極少的情況下可以遇到某些特殊型子宮肌瘤。這些肌瘤或為顯微鏡下組織形態(tài)學(xué)具有特征或是臨床所見肌瘤的生物學(xué)行為不同于普通平滑肌瘤，但其共同點是病理組織學(xué)屬良性腫瘤。

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胎熱是指因孕母恣食辛熱炙煿之物，或患熱病失于清解，以致胞宮積熱，影響及胎兒。

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先天性卵巢發(fā)育不全是在1938年由Turner首先描述了7例患者。其臨床特征為身矮、頸蹼和幼兒型女性外生殖器，以后亦稱此類患者為Turner綜合征(Turners syndrome)。其性腺為條索狀，染色體缺一個X。既往曾稱此類患者為先天性性腺發(fā)育不全。后發(fā)現(xiàn)無Y染色體，性腺發(fā)育為卵巢，故又稱為先天性卵巢發(fā)育不全?，F(xiàn)仍多稱之為Turner綜合征。是一種最為常見的性發(fā)育異常病。

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胎位異常是造成難產(chǎn)的常見因素之一。分娩時枕前位（正常胎位）約占90％，而胎位異常約占10％，其中胎頭位置異常居多，有因胎頭在骨盆腔內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻的持續(xù)性枕橫位、持續(xù)性枕后位；有因胎頭俯屈不良呈不同程度仰伸的面先露、額先露；還有高直位、前不均傾位等，總計約占6％～7％。胎產(chǎn)式異常的臀先露約占3％～4％，肩先露已極少見。此外還有復(fù)合先露。在分娩過程中，胎頭以枕后位或枕橫位銜接，在下降過程中，胎頭枕部因強(qiáng)有

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臀位難產(chǎn)(breech presentation)也叫臀先露，是最常見的異常胎位，占足月分娩總數(shù)的3%～4%。臀位難產(chǎn)以骶骨為指示點，分為骶左前、骶左橫、骶左后、骶右前、骶右橫、骶右后6種胎方位。臀位分娩，臀的周徑比頭小，先行娩出，胎頭比胎體娩出晚，胎頭無變形的機(jī)會，通過骨盆容易受阻，娩出過程中臍帶容易受壓缺氧，故胎臀娩出，應(yīng)盡快娩出胎頭，一般不超過5～8min，否則胎兒生命危險。陰道娩出胎頭時易

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胎漏是指妊娠之后，陰道不時少量出血，點滴不止，或時有時無而不伴有小腹疼痛者而言。胎漏是妊娠期間最常見的出血疾患之一，也是妊娠出血疾病中最早出現(xiàn)的病證，若下血不止，?？蓪?dǎo)致胎動不安、胎死母腹，墮胎，小產(chǎn)等病證，亦可引起胎兒畸形的發(fā)生?！侗静菥V目》說："下血不止，血盡子死。"因此，重視胎漏的診冶，是預(yù)防墮胎、小產(chǎn)的關(guān)鍵，亦是優(yōu)生的重要措施。

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　 胎盤一般是在胎兒從產(chǎn)道娩出以后5―15分鐘左右，最晚不超過30分鐘娩出體外，此時如果出現(xiàn)胎盤沒有完全排出而有一部分留存在子宮內(nèi)部的現(xiàn)象被稱為胎盤殘留。大部分情況，留在子宮內(nèi)的是很難發(fā)現(xiàn)的非常細(xì)微的胎盤碎片，這就是所謂的胎盤殘留。在出現(xiàn)胎盤殘留時，即使產(chǎn)后經(jīng)過了10天，仍會出現(xiàn)惡露或出血持續(xù)不止等異常癥狀。這時，可以使用子宮收縮劑促使剩余的胎盤排出，還可以利用器械實施清除殘留物的手術(shù)。

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胎萎不長是指妊娠腹形小于相應(yīng)妊娠月份，胎兒存活而生長遲緩者，稱為胎萎不長，亦稱胎不長、妊娠胎萎燥。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的胎兒宮內(nèi)生長遲緩。

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胎死不下是指胎死胞中，歷時過久，不能自行產(chǎn)出者，稱為“胎死不下”。亦稱“胎死不能出”。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的過期流產(chǎn)及妊娠中晚期的死胎。胎死不下是臨床常見病之一，確診后，應(yīng)及時處理。