病因 癥狀 預(yù)防 就診

宮頸癌是目前唯一一個(gè)病因明確的婦科惡性腫瘤，與高危型人乳頭瘤病毒的持續(xù)感染相關(guān)。HPV病毒是一種雙鏈DNA病毒，主要感染皮膚粘膜上皮，導(dǎo)致不同病變。其它高危因素有：1. 性行為：過早開始性生活，多個(gè)性伴侶；2. 月經(jīng)及分娩因素：經(jīng)期衛(wèi)生不良，經(jīng)期延長，早育，多產(chǎn)等；3 吸煙； 4. 長期服用口服避孕藥等。其最早出現(xiàn)的癥狀主要有陰道出血和陰道排液，是全球婦女中僅次于乳腺癌和結(jié)直腸癌的第3個(gè)常見的惡性

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因生殖系統(tǒng)疾病或損傷等原因?qū)е率芫言谧訉m體腔以外著床者，統(tǒng)稱為異位妊娠，也被稱為宮外孕，患者的主要癥狀表現(xiàn)為多以停經(jīng)、腹痛、陰道流血等。異位妊娠根據(jù)著床部位不同，可分為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、子宮殘角妊娠等，其中最常見的類型是輸卵管妊娠，約占95%。

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子宮頸息肉是慢性宮頸炎表現(xiàn)的一種，在已婚婦女中比較多見。慢性炎癥長期刺激宮頸管局部黏膜增生，子宮有排除異物傾向，使增生的黏膜逐漸自基底部向?qū)m頸外口突出而形成息肉。一種來源于宮頸粘膜的息肉，表面有一層柱狀上皮覆蓋，有豐富的微血管，因而顏色鮮紅、柔軟、脆弱。輕輕觸動就會出血，以至于經(jīng)常發(fā)生感染而形成潰瘍。另有一種來自宮頸陰道部分的息肉，表面由復(fù)層鱗形上皮所覆蓋，由于間質(zhì)內(nèi)主要為纖維結(jié)締組織，所以顏色淺

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更年期綜合征(climacteric syndrome)系指由于更年期精神心理、神經(jīng)內(nèi)分泌和代謝變化，所引起的各器官系統(tǒng)的癥狀和體片綜合癥候群。人類壽命的高齡化是現(xiàn)代社會的重要發(fā)展趨勢。因此更年期和絕經(jīng)后婦女的健康保健和疾病防治，則是婦產(chǎn)科醫(yī)生乃至整個(gè)社會所面臨的重要任務(wù)。

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宮頸炎是育齡婦女的常見病，有急性和慢性兩種。急性宮頸炎常與急性子宮內(nèi)膜炎或急性陰道炎同時(shí)存在，但以慢性宮頸炎多見。主要表現(xiàn)為白帶增多，呈粘稠的粘液或膿性粘液，有時(shí)可伴有血絲或夾有血絲。長期慢性機(jī)械性刺激是導(dǎo)致宮頸炎的主要誘因。子宮炎是婦女常見的盆腔炎癥類型。一般是指子宮內(nèi)膜炎和宮頸炎，子宮內(nèi)膜炎可分為急性子宮內(nèi)膜炎和慢性子宮內(nèi)膜炎；宮頸炎可分為急性宮頸炎和慢性宮頸炎。

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功能失調(diào)性子宮出血(dysfunctional uterine bleeding，DUB)，簡稱功血，系指由于HPOU軸(即下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸簡稱HPOU)功能失調(diào)，而非為生殖道器質(zhì)性病變所引起的，以月經(jīng)失調(diào)為特征的異常性子宮出血。

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宮頸糜爛是指宮頸柱狀上皮異位，并不是真正意義上的糜爛。當(dāng)宮頸外口表皮的脫落被宮頸口另外一種上皮組織所代替，由于遇到覆蓋面的新生上皮菲薄，甚至可以看到下方的血管和紅色的組織，看上去就像糜爛，屬宮頸生理變化之一，不是病理改變?！皩m頸糜爛”這個(gè)錯(cuò)誤命名已在2008年醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科教材中被“取消”，以“宮頸柱狀上皮異位”生理現(xiàn)象取代。生理性宮頸柱狀上皮異位多見于青春期、生育年齡婦女雌激素分泌旺盛者、口服避孕藥

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高泌乳素血癥(Hyperpro-lactinemia,HPRL)，系指由內(nèi)外環(huán)境因素引起的，以PRL升高(≥25ng/ml)、閉經(jīng)、溢乳、無排卵和不孕為特征的綜合征。近20幾年來，關(guān)于PRL的生理生化研究取得巨大的進(jìn)展，而PRL放免測定、顱腦CT和MRI診斷技術(shù)的進(jìn)步，提高了HPRL的診斷水平，其發(fā)生率也有增高趨勢。同時(shí)抗催乳素藥物溴隱亭(Bromocriptine,Parlodel)的問世和經(jīng)蝶

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子宮頸在分娩時(shí)發(fā)生撕裂，可為單側(cè)、雙側(cè)或星狀，程度不等，從輕度到撕裂至穹窿部，如未及時(shí)手術(shù)修補(bǔ)，日后瘢痕組織攣縮，使宮頸管外翻，宮頸粘膜暴露于外，即形成宮頸外翻。倘若合并感染而形成慢性宮頸炎時(shí)，白帶呈膿性，量亦增多，也可發(fā)生接觸性出血。

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子宮頸白斑(Leucoplasia of the cervix)，系指在子宮頸陰道部出現(xiàn)的一種灰白色不透明的斑塊狀病變。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，臨床肉眼所見白斑僅表示有不同程度的上皮增生。隨著對宮頸癌前病變和早期癌的深入研究及陰道鏡的廣泛應(yīng)用，此病已逐漸被引起重視。

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宮頸腺癌來自宮頸管并浸潤宮頸管壁，宮頸腺癌較鱗癌少見，以往報(bào)道宮頸腺癌占宮頸鱗癌的15%～20%。

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宮頸上皮內(nèi)瘤變(cervical intraepithelial neoplasias，CIN)是一組與宮頸浸潤癌密切相關(guān)的癌前期病變的統(tǒng)稱。包括宮頸不典型增生和宮頸原位癌，反映了宮頸癌發(fā)生中連續(xù)發(fā)展的過程，即由宮頸不典型增生(輕、中、重)原位癌、早期浸潤癌、浸潤癌的一系列病理變化。

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過敏性陰道炎，也稱為變應(yīng)性陰道炎，是一種陰道黏膜的過敏反應(yīng)。它可以由各種致敏原引起，包括吸入物、食物、藥物、精液、乳膠和白色念珠菌等。過敏原通過直接或間接的方式導(dǎo)致陰道過敏，臨床表現(xiàn)主要包括外陰瘙癢、灼痛、分泌物增加等，嚴(yán)重者可影響患者的性生活。

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凡妊娠達(dá)到或超過42周(>=294天)稱過期妊娠。其發(fā)生占分娩數(shù)的5~10%。圍產(chǎn)兒死亡率約為足月分娩的3~6倍。過期妊娠胎兒宮內(nèi)的存活主要取決于胎盤功能，1、胎盤功能正常，胎兒繼續(xù)生長，出生時(shí)胎兒體重偏重甚至為巨大兒或因顱骨鈣化而造成難產(chǎn);2、胎盤因過期而發(fā)生老化，功能不全，胎盤血流和供氧不足，胎兒不再繼續(xù)生長發(fā)育而呈“小老人”(過熟兒綜合征)，因缺氧胎兒排出胎糞染及羊水、胎兒皮膚、羊膜和臍帶，

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浸潤性宮頸癌往往在婦科檢查中被發(fā)現(xiàn)并通過病理活檢組織學(xué)檢查證實(shí)。部分宮頸癌無癥狀和肉眼異常所見，稱為臨床前浸潤性宮頸癌。在發(fā)展中國家有90%～95%的宮頸浸潤癌為鱗癌，2%～8%是腺癌。

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絨毛膜癌是一種高度惡性的腫瘤，繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或足月分娩以后。其發(fā)病情況大約為0.0001%～0.36%，少數(shù)可發(fā)生于異位妊娠后，多為生育年齡婦女。偶爾發(fā)生于未婚婦女的卵巢稱為原發(fā)性絨毛膜癌。在50年代，死亡率很高，近年來應(yīng)用化學(xué)藥物治療，使絨癌的預(yù)后有了顯著的改觀。

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高催乳素血癥(hyperprolactimia)是最常見的腺垂體疾病，該病以溢乳和性腺功能減退為突出表現(xiàn)。如病人同時(shí)出現(xiàn)溢乳和閉經(jīng)，稱為溢乳-閉經(jīng)綜合征，如發(fā)生于產(chǎn)后即所謂Chiari-Fromeel綜合征;伴有垂體腫瘤者，即Forbes-Albright綜合征;非產(chǎn)后又不伴有垂體腫瘤者則稱del Castillo綜合征。上述各綜合征之間最主要的差別是有垂體腫瘤和無垂體腫瘤兩種，其他差別則僅在于患

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宮頸復(fù)發(fā)癌是指宮頸癌經(jīng)根治性治療治愈后腫瘤再現(xiàn)。宮頸復(fù)發(fā)癌大多發(fā)生于晚期宮頸癌(包括局部晚期)治療后，也有報(bào)告浸潤性宮頸癌治療后約有35%復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)性宮頸癌的治療困難，預(yù)后差，是宮頸癌死亡最重要的原因。

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宮頸妊娠(cervical pregnancy)在異位妊娠中是比較少見而在臨床上又容易被漏診的嚴(yán)重疾病。多見于經(jīng)產(chǎn)婦。有停經(jīng)及早孕反應(yīng)，主要癥狀為陰道流血或血性分泌物，流血量一般是由少到多，也可為間歇性陰道大流血。主要體征為宮頸顯著膨大，變軟變藍(lán)，宮頸外口擴(kuò)張邊緣很薄，內(nèi)口緊閉，而宮體大小及硬度正常。宮頸妊娠的胚胎著床在子宮頸管的宮頸黏膜內(nèi)，并在此種植、發(fā)育，因其出血，子宮頸口常是擴(kuò)張狀態(tài)而被誤認(rèn)

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宮頸微小型浸潤癌是指只能在顯微鏡下檢出而臨床難以發(fā)現(xiàn)的臨床前宮頸癌。

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宮腔積膿，即是宮腔內(nèi)有膿液積滯。當(dāng)患有急性或慢性子宮內(nèi)膜炎時(shí)，宮頸口堵塞，引流不暢，分泌物滯留在子宮，有可能導(dǎo)致宮腔積膿。宮腔積膿并不多見，容易被忽略或誤診。多見于老年婦女或子宮內(nèi)膜癌患者和宮腔放射治療后以及宮頸和宮腔手術(shù)后。

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骨產(chǎn)道異常性難產(chǎn)是指由于骨盆狹窄而導(dǎo)致的難產(chǎn)。骨產(chǎn)道異常即指骨盆狹窄。骨盆的任何一個(gè)徑線或幾個(gè)徑線都縮短稱為骨盆狹窄。骨盆可在入口、中骨盆、出口三個(gè)平面中的一個(gè)平面或多個(gè)平面同時(shí)狹窄。當(dāng)一個(gè)徑線狹窄時(shí)需要觀察同一平面其他徑線的大小，再結(jié)合整個(gè)骨盆的大小和形態(tài)進(jìn)行全面的衡量，才能比較正確的估計(jì)這一骨盆對難產(chǎn)構(gòu)成的影響。在臨床實(shí)踐中常遇到的是臨界或輕度的骨盆狹窄，是否會構(gòu)成難產(chǎn)與胎兒的大小及位置、胎頭

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宮寒顧名思義是“子宮寒冷”的簡稱。是指婦女腎陽不足，胞宮失于溫煦所出現(xiàn)的下腹墜脹，疼痛，得熱則緩和，白帶多、痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、脈沉緊、舌苔薄白多津?yàn)橹饕Y狀者。廣義的“宮寒”，即由于外來之寒邪或者是人體脾腎陽虛所生之內(nèi)寒停滯在女性胞宮，使胞宮的功能受損而發(fā)生的一系列疾病的統(tǒng)稱。

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宮頸是女性內(nèi)生殖器的一部分，如果感染上細(xì)菌、病毒， 或是外傷創(chuàng)傷，宮頸區(qū)域就會發(fā)生的各種病變，包括炎癥、損傷、腫瘤以及癌前病變等等就是宮頸疾病，是女性最常見的疾患之一，其最嚴(yán)重的疾病是子宮頸癌。