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正常情況下，子宮內(nèi)膜覆蓋于子宮體腔面，如因某種因素，使子宮內(nèi)膜在身體其他部位生長，即可成為子宮內(nèi)膜異位癥。這種異位的內(nèi)膜在組織學(xué)上不但有內(nèi)膜的腺體，且有內(nèi)膜間質(zhì)圍繞;在功能上隨雌激素水平而有明顯變化，即隨月經(jīng)周期而變化，但僅有部分受孕激素影響，能產(chǎn)生少量月經(jīng)而引起種種臨床現(xiàn)象?；颊呷缡茉校愇粌?nèi)膜可有蛻膜樣改變。這種異位內(nèi)膜雖在其他組織或器官內(nèi)生長，但有別于惡性腫瘤的浸潤。本病發(fā)生的高峰在30～4

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在妊娠早期(停經(jīng)六周左右)，孕婦體內(nèi)絨毛膜促性腺激素(HCG)增多，胃酸分泌減少及胃排空時(shí)間延長，導(dǎo)致頭暈、乏力、食欲不振、喜酸食物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等一系列反應(yīng)，統(tǒng)稱為早孕反應(yīng)。這些癥狀一般不需特殊處理，妊娠12周后隨著體內(nèi)HCG水平的下降，癥狀多自然消失，食欲恢復(fù)正常。但要提醒孕婦的是，并非所有的嘔吐都是早孕反應(yīng)。

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起源于子宮內(nèi)膜腺體的惡性腫瘤，又稱子宮體癌，絕大多數(shù)為腺癌。為女性生殖器三大惡性腫瘤之一，在我國子宮內(nèi)膜癌遠(yuǎn)低于子宮頸癌，但在一些西方發(fā)達(dá)國家，本病高于子宮頸癌，位于婦科惡性腫瘤的首位。高發(fā)年齡為58~61歲，約占女性癌癥總數(shù)的7%，占生殖道惡性腫瘤20%~30%，近年發(fā)病率有上升趨勢，與宮頸癌比較，已趨于接近甚至超過。與長期持續(xù)的雌激素刺激 ，肥胖，高血壓，糖尿病，不孕或不育及絕經(jīng)等體質(zhì)

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凡生長于宮頸、宮頸管內(nèi)，或?qū)m腔借細(xì)長的蒂附著于子宮壁內(nèi)的腫塊，臨床都可稱為子宮息肉。因此在宮腔內(nèi)的息肉樣腫塊，可有是肌瘤(粘膜下帶蒂突入宮腔即成肌瘤樣息肉)。子宮內(nèi)膜息肉是由于宮內(nèi)膜增生過盛構(gòu)成，任何年齡均可發(fā)生，很常見的類型的局限性的內(nèi)膜腫物，突出于子宮腔內(nèi)、光滑、肉樣硬度，蒂長短不一，長者可突出于宮頸口外，有的蒂較短。較小的息肉一般無臨床癥狀。有的露出宮頸外的息肉在房事后流血就診被發(fā)現(xiàn)。對蒂較

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子宮下垂也叫子宮脫垂，子宮內(nèi)壁不能良好收縮復(fù)原，下垂到陰道中，嚴(yán)重的可能伸到體外。子宮下垂一般的癥狀,至少會有下墜感 (下腹有東西要掉出來的感覺),平時(shí)就會腰酸背痛,嚴(yán)重時(shí)還會拖累膀胱及直腸,而會有頻尿、小便解不干凈或大便不順之感。

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子宮肥大癥(hypertrophy of uterus)，是指子宮均勻增大，肌層厚度超過2.5cm以上，伴有不等程度子宮出血的一種疾病。主要臨床癥狀為白帶增多。另外，由于結(jié)締組織增生及炎癥沿宮頸旁或經(jīng)宮骶韌帶向盆腔擴(kuò)散，有腰骶部疼痛或會陰部墜脹感。

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Ⅱ度宮頸糜爛是指當(dāng)糜爛面積占子宮頸面積的1/3~2/3之間者，也稱為中度宮頸糜爛。當(dāng)宮頸糜爛已經(jīng)到了中度的情況下，藥物治療效果已經(jīng)不明顯，常見治療方式為物理治療。

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Ⅲ度宮頸糜爛是指子宮頸糜爛面積占整個(gè)宮頸面積2/3以上者，也稱作重度宮頸糜爛。重度宮頸糜爛若不及時(shí)的治療，炎癥擴(kuò)散還會引起盆腔炎、附件炎、子宮內(nèi)膜炎等，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致不孕或癌變。

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妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止妊娠者，稱為自然流產(chǎn)。自然流產(chǎn)根據(jù)發(fā)生的時(shí)間不同，又可以分為早期自然流產(chǎn)、中期流產(chǎn)和早產(chǎn)幾種。懷孕早期自然流產(chǎn)通常情況下自然流產(chǎn)是指在胎兒能夠存活以前，流出母體之外。自然流產(chǎn)占所有妊娠的百分之十五到三十左右。在妊娠前三個(gè)月流產(chǎn)，稱為懷孕早期自然流產(chǎn)。在妊娠十二周到二十周期間流產(chǎn)，稱為中期流產(chǎn)。在妊娠二十周以后流產(chǎn)，稱為早產(chǎn)，胎兒有可能存活，但需有非常先進(jìn)

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子宮內(nèi)膜增生也稱為癌前病變，它具有一定的癌變傾向。子宮內(nèi)膜增生有可逆性病變，可能發(fā)展為癌。絕大多數(shù)子宮內(nèi)膜增生是一種可逆性病變，或保持一種持續(xù)性良性狀態(tài)。僅有少數(shù)病例在較長的時(shí)間間隔以后可能發(fā)展為癌。子宮內(nèi)膜增生有單純增生、復(fù)雜增生及不典型增生3種類型。

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1935年美國兒科學(xué)會提出，凡活產(chǎn)新生兒的體重等于或小于2500g者為早產(chǎn)。在以后的臨床應(yīng)用過程中人們認(rèn)識到，胎兒生長受限時(shí)孕齡和胎兒實(shí)際體重之間可以有較大差異，因此，1961年世界衛(wèi)生組織規(guī)定了早產(chǎn)孕齡的標(biāo)準(zhǔn)，將妊娠周數(shù)不足37周分娩者定為早產(chǎn)，但沒有規(guī)定低限。國內(nèi)外對早產(chǎn)定義的期限不統(tǒng)一，目前我國對早產(chǎn)的定義為自末次月經(jīng)第1日計(jì)算，妊娠滿28周至不足37周分娩者。人們根據(jù)孕齡將早產(chǎn)分為3類：1

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子宮內(nèi)膜息肉為炎性子宮內(nèi)膜局部血管和結(jié)締組織增生形成息肉狀贅生物突入宮腔內(nèi)所致。息肉大小數(shù)目不一，多位于宮體部，借助細(xì)長蒂附著于子宮腔內(nèi)壁。主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長和經(jīng)量增多。

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子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，也被稱作纖維肌瘤或子宮纖維瘤。子宮肌瘤常見于30~50歲婦女，20歲以下少見。很多患者無自覺癥狀，多通過體檢發(fā)現(xiàn)，部分患者可能出現(xiàn)月經(jīng)異常、腹部腫塊、白帶增多、下腹墜脹等表現(xiàn)。

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子宮破裂是指子宮體部或子宮下段于分娩期或妊娠期發(fā)生裂傷，為產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅母兒生命。主要死于出血、感染休克。隨著產(chǎn)科質(zhì)量的提高，城鄉(xiāng)婦幼衛(wèi)生保健網(wǎng)的建立和逐步健全發(fā)生率顯著下降。城市醫(yī)院已很少見到，而農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)時(shí)有發(fā)生。子宮破裂絕大多數(shù)發(fā)生于妊娠28周之后，分娩期最多見，目前發(fā)生率控制在1‰以下，產(chǎn)婦病死率為5%，嬰兒病死率高達(dá)50%～75%甚至更高。

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先天性子宮發(fā)育異常是生殖器官畸形中最常見的一種，臨床意義亦比較大。兩側(cè)副中腎管在演化過程中，受到某種因素的影響和干擾，可在演化的不同階段停止發(fā)育而形成各種發(fā)育異常的子宮。

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子宮炎是婦女常見的盆腔炎癥類型。包括子宮內(nèi)膜炎、子宮周炎和子宮旁炎在內(nèi)的整個(gè)子宮及其外周組織發(fā)炎的總稱。一般是指子宮內(nèi)膜炎和宮頸炎，子宮周炎和子宮旁炎是指炎癥僅只涉及漿膜或子宮韌帶而言，這兩種疾病除主要繼發(fā)于嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜炎。子宮內(nèi)膜炎是子宮內(nèi)膜的炎癥。按照病程的長短，可以分為急性子宮內(nèi)膜炎和慢性子宮內(nèi)膜炎；宮頸炎可分為急性宮頸炎和慢性宮頸炎。

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子宮內(nèi)膜結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的子宮內(nèi)膜炎癥，而由結(jié)核桿菌引起的女性生殖器官感染性疾病常先侵犯輸卵管，再逐漸侵入子宮內(nèi)膜、卵巢，很少累及宮頸、陰道、外陰。多為盆腔結(jié)核的一部分，常繼發(fā)于肺結(jié)核、腎結(jié)核、胃腸、骨或關(guān)節(jié)結(jié)核等，偶爾也可為全身粟粒性肺結(jié)核的一部分。感染的主要來源是肺或腹膜結(jié)核。子宮內(nèi)膜結(jié)核在生殖器官結(jié)核中占50～ 60%，常常是由輸卵管結(jié)核蔓延擴(kuò)展到子宮，病變多局限在子宮內(nèi)膜，嚴(yán)重時(shí)可以侵

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子宮惡性腫瘤可發(fā)生在子宮頸、子宮體和子宮內(nèi)膜。子宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤之一。是指發(fā)生在子宮陰道部及宮頸管的惡性腫瘤。宮頸癌的轉(zhuǎn)移，可向鄰近組織和器官直接蔓延，向下至陰道穹窿及陰道壁，向上可侵犯子宮體，向兩側(cè)可侵犯盆腔組織，向前可侵犯膀胱，向后可侵犯直腸。也可通過淋巴管轉(zhuǎn)移至宮頸旁、髂內(nèi)、髂外、腹股溝淋巴結(jié)，晚期甚至可轉(zhuǎn)移到鎖骨上及全身其他淋巴結(jié)。血行轉(zhuǎn)移比較少見，常見的轉(zhuǎn)移部位是肺、肝及骨。

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子癇是妊娠20周以后“妊娠高血壓綜合征”(簡稱妊高征)的特殊表現(xiàn)，包括水腫、高血壓和蛋白尿，特別于妊娠晚期發(fā)展呈最嚴(yán)重而緊急情況時(shí)，以抽搐及昏迷為特點(diǎn)，可并發(fā)腎功能衰竭、心力衰竭、肺水腫、顱內(nèi)出血、胎盤早期剝離等。先兆子癇則是于抽搐前，在妊高征基礎(chǔ)上伴有頭痛、頭暈、眼花、上腹不適、惡心等癥狀，預(yù)示子癇即將發(fā)生的階段。

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子宮復(fù)舊不全是產(chǎn)后較常見的并發(fā)癥。在正常情況下，分娩后，由于子宮體肌纖維收縮及縮復(fù)作用，肌層內(nèi)的血管管腔狹窄甚至栓塞，使局部血液供應(yīng)明顯減少，子宮肌細(xì)胞缺血發(fā)生自溶而逐漸縮小，胞質(zhì)減少，因而子宮體積明顯縮小，子宮腔內(nèi)的胎盤剝離面隨著子宮的逐漸縮小而相應(yīng)縮小，加之子宮內(nèi)膜的再生使剝離面得以修復(fù)，子宮通常在產(chǎn)后5～6周時(shí)恢復(fù)到接近非孕時(shí)狀態(tài)，這個(gè)過程稱為子宮復(fù)舊(involution of uteru

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產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹壁肌和膈肌收縮力以及肛提肌收縮力，其中以子宮收縮力為主。在分娩過程中，子宮收縮的節(jié)律性、對稱性及極性不正?；驈?qiáng)度、頻率有改變，稱為子宮收縮力異常。臨床上多因產(chǎn)道或胎兒因素異常形成梗阻性難產(chǎn)，使胎兒通過產(chǎn)道阻力增加，導(dǎo)致繼發(fā)性產(chǎn)力異常。子宮收縮力異常臨床上分為子宮收縮乏力和子宮收縮過強(qiáng)兩類，每類又發(fā)為協(xié)調(diào)性子宮收縮和不協(xié)調(diào)性子宮收縮。子宮收縮乏力是指宮縮的極性，對稱性和節(jié)律性正

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子宮剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠(CSP)，是指胚胎著床種植于前次剖宮產(chǎn)的手術(shù)切口瘢痕處。以前發(fā)病率較低，但是現(xiàn)在隨著剖宮產(chǎn)率升高，反復(fù)的人流、宮腔鏡等宮腔操作，子宮肌瘤挖除術(shù)、“試管嬰兒”等輔助生殖技術(shù)都可能讓子宮不同程度地受傷，子宮內(nèi)形成瘢痕的概率也大大的增加，這些婦女懷孕后，出現(xiàn)該病的概率也升高。

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子宮內(nèi)膜炎是子宮內(nèi)膜的炎癥。按照病程的長短，可以分為急性子宮內(nèi)膜炎和慢性子宮內(nèi)膜炎兩種。發(fā)生子宮內(nèi)膜炎之后，整個(gè)宮腔常常發(fā)生水腫、滲出，急性期還會導(dǎo)致全身癥狀，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞增高、下腹痛、白帶增多、有時(shí)為血性或有惡臭，有時(shí)子宮略大，子宮有觸痛。慢性者表現(xiàn)也基本相同，也可有月經(jīng)過多、下腹痛及腰骶附脹明顯。

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產(chǎn)褥期是指胎兒、胎盤娩出后的產(chǎn)婦身體、生殖器官和心理方面調(diào)適復(fù)原的一段時(shí)間，需6～8周，也就是42～56天。在這段坐月子的6～8周時(shí)間內(nèi)，產(chǎn)婦應(yīng)該以休息為主，尤其是產(chǎn)后15天內(nèi)應(yīng)以臥床休息為主，調(diào)養(yǎng)好身體，促進(jìn)全身器官各系統(tǒng)尤其是生殖器官的盡快恢復(fù)。

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子宮頸平滑肌瘤為良性腫瘤，是一種相對常見的腫瘤，有時(shí)可與子宮體肌瘤合并存在。原發(fā)的宮頸平滑肌瘤不常見，宮頸肌瘤發(fā)生率明顯低于宮體肌瘤，宮體肌瘤與宮頸肌瘤之比為12∶1。發(fā)生于生育年齡婦女。

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子宮頸肉瘤是一種少見的惡性程度較高的女性生殖道腫瘤。宮頸肉瘤因發(fā)病率低，無特異性臨床表現(xiàn)，不少患者是在手術(shù)，包括宮頸肌瘤切除術(shù)及術(shù)后病理學(xué)檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)。宮頸增大，尤其是宮頸突然增大，伴陰道出血，陰道分泌物明顯增多，應(yīng)懷疑有宮頸肉瘤的可能。

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婦人下腹結(jié)塊，伴有或脹、或痛、或滿、或異常出血者，稱為“癥瘕”。 癥者，堅(jiān)硬不移，痛有定處;瘕者，推之可移，痛無定處。大抵癥屬血病，瘕屬氣病。但氣血密切相關(guān)，癥瘕亦難分割，故統(tǒng)稱為癥瘕。

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子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤(endometrial stromal sarcoma，ESS)是來源于子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞的腫瘤。根據(jù)腫瘤的組織學(xué)和臨床特征將其分為2類，即低度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤(low grade endometrial stromal sarcoma，LGESS)和高度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤(high grade endometrial stromal sarcoma，HGESS)。低度惡性子

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子宮平滑肌肉瘤主要來源于子宮肌層的平滑肌細(xì)胞，可單獨(dú)存在或與平滑肌瘤并存，是最常見的子宮肉瘤。理論上，子宮平滑肌肉瘤可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。但有學(xué)者認(rèn)為從臨床上和病理學(xué)檢查上很難區(qū)分肉瘤是原發(fā)還是繼發(fā)，不主張將平滑肌肉瘤分為原發(fā)性和繼發(fā)性。

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產(chǎn)力中以子宮收縮力為主，子宮收縮力貫穿于分娩全過程。在分娩過程中，子宮收縮的節(jié)律性、對稱性及極性不正?；驈?qiáng)度、頻率有改變，稱為子宮收縮力異常。臨床上多因產(chǎn)道或胎兒因素異常形成梗阻性難產(chǎn)，使胎兒通過產(chǎn)道阻力增加，導(dǎo)致繼發(fā)性產(chǎn)力異常。子宮收縮力異常臨床上分為子宮收縮乏力和子宮收縮過強(qiáng)兩類，每類又發(fā)為協(xié)調(diào)性子宮收縮和不協(xié)調(diào)性子宮收縮。子宮收縮過強(qiáng)指子宮收縮的節(jié)律、對稱性及極性均正常，僅子宮收縮力過強(qiáng)。

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宮頸殘端癌是指子宮次全切除術(shù)后所殘留的宮頸部分發(fā)生癌變。宮頸殘端癌可在子宮次全切除術(shù)后數(shù)月至2年內(nèi)發(fā)病，也可在數(shù)年或更長的時(shí)間發(fā)病。

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子宮切除術(shù)后腹腔臟器或組織凸入擴(kuò)大的、薄弱的盆底直腸前腹膜陷凹，稱子宮切除術(shù)后會陰疝(perineal hernia caused by hysterectomy)，亦可稱子宮切除后盆底疝。是子宮切除術(shù)后的并發(fā)癥之一，可發(fā)生在經(jīng)陰道子宮切除術(shù)或經(jīng)腹子宮切除術(shù)后。

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子宮惡性中胚葉混合瘤來源于米勒管衍生物中分化最差的子宮內(nèi)膜間質(zhì)組織，能夠分化成黏液樣組織、結(jié)締組織、軟骨組織、橫紋肌組織及平滑肌組織，可同時(shí)含有惡性的上皮成分和惡性的間質(zhì)成分，即癌和肉瘤成分。同源性惡性米勒管混合瘤：肉瘤和癌兩種成分都是來自子宮原有的組織成分。異源性惡性米勒管混合瘤：肉瘤中含有子宮以外的組織成分如橫紋肌、軟骨、骨等。

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子宮殘角為先天發(fā)育畸形，由于一側(cè)副中腎管發(fā)育不全所致。殘角子宮往往不與另一側(cè)發(fā)育較好的子宮腔溝通，但有纖維束與之相連。子宮殘角妊娠是指受精卵著床于子宮殘角內(nèi)生長發(fā)育。

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子宮內(nèi)翻是指子宮底部向?qū)m腔內(nèi)陷入，甚至自宮頸翻出的病變，這是一種分娩期少見而嚴(yán)重的并發(fā)癥，多數(shù)發(fā)生在第3產(chǎn)程，如不及時(shí)處理，往往因休克、出血導(dǎo)致產(chǎn)婦在3～4h內(nèi)死亡。

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子宮腺肌病是指子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成彌漫或局限性的病變，與子宮內(nèi)膜異位癥一樣，屬于婦科常見病和疑難病。子宮腺肌病多發(fā)生于30～50歲左右的經(jīng)產(chǎn)婦，但也可見于年輕未生育的女性，這可能與各種宮腔操作手術(shù)增多有一定關(guān)系。約15%的患者合并子宮內(nèi)膜異位癥，約50%合并子宮肌瘤。子宮腺肌病的治療可用藥物干預(yù)，也可行手術(shù)治療，但根治較難，只有患者絕經(jīng)后子宮腺肌癥方可逐漸自行緩解。故而臨床治療方案的

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滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤(trophoblastic tumor)，又稱“滋養(yǎng)細(xì)胞疾病 (trophoblastic disease)”，是指胚胎的滋養(yǎng)細(xì)胞發(fā)生惡變而形成的腫瘤。最早分為兩種，一種良性的稱“葡萄胎 (hydatidiform mole)”，另一種惡性的稱“絨毛膜上皮癌(chorioep ithelioma)”。滋養(yǎng)細(xì)胞所產(chǎn)生的絨毛膜促性腺激素(HCG)是滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤理想的腫瘤標(biāo)記物，對該類腫瘤

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子宮內(nèi)膜增厚又稱子宮內(nèi)膜增生癥，是指子宮內(nèi)膜在炎癥、內(nèi)分泌紊亂，或某些藥物的刺激下引起子宮內(nèi)膜過度生長的一種疾病。子宮內(nèi)膜增厚多見于月經(jīng)不規(guī)則的青春期或更年期婦女，是一種可逆性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。臨床研究表明，絕大多數(shù)患者只要保持一種持續(xù)性良性狀態(tài)，經(jīng)過治療都是可以治愈的。本病相當(dāng)于中醫(yī)崩漏范疇，是臨床常見病，多發(fā)病，也是疑難重癥。

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子宮內(nèi)膜薄是女性常見病癥，女性在有一定雌激素的作用下，做超聲檢查時(shí)子宮內(nèi)膜不能達(dá)到8毫米的厚度就判斷為子宮內(nèi)膜薄。導(dǎo)致子宮內(nèi)膜薄的原因有全身性的，常見的原因有雌激素水平低、孕激素水平不足和存在排卵障礙和缺乏生長激素等，也有局部的原因，例如內(nèi)膜損傷，粘連和缺失等，有一部分患者在人工流產(chǎn)后，子宮內(nèi)膜尚未恢復(fù)，也會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜薄。在診斷子宮內(nèi)膜薄時(shí)，一定是要在一定的雌激素水平下，如果雌激素的水平不夠，此