病因 癥狀 預防 就診

育齡婦女在應(yīng)屆月經(jīng)前7～14天(即在月經(jīng)周期的黃體期)，反復出現(xiàn)一系列精神、行為及體質(zhì)等方面的癥狀，月經(jīng)來潮后癥狀迅即消失。由于本病的精神、情緒障礙更為突出，以往曾命名為“經(jīng)前緊張癥”、“經(jīng)前期緊張綜合征”。國外有專家統(tǒng)計，大約85%的女性都會受到經(jīng)前期癥狀的影響，其中有5%至10%的女性癥狀較嚴重。經(jīng)前期綜合征的癥狀主要分為軀體癥狀、精神癥狀和行為改變。近年認為本病癥狀波及范圍廣泛，除精神神經(jīng)癥

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子宮炎是盆腔生殖器官炎癥之一，為婦女常見病。炎癥可局限于一個部位，也可幾個部位同時發(fā)病，臨床上尤以后一種情況為多見，急性炎癥有可能引起彌漫性腹膜炎、敗血癥以致感染性休克等嚴重后果。

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1994年6月14日在日內(nèi)瓦召開了有關(guān)20世紀90年代絕經(jīng)研究進展工作會議，提出廢棄更年期而推薦采用圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)過渡期。其規(guī)定如下：①絕經(jīng)前期(pre-menopausal period)：指卵巢有活動的時期，包括青春發(fā)育到絕經(jīng)。②絕經(jīng)(menopausal)：指婦女一生中的最后一次月經(jīng)，往往要回顧確定。③絕經(jīng)后期(postmenopausal period)：指絕經(jīng)一直到生命終止這一整個時期。

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急性子宮頸炎(acute cervieitis)為病原體感染宮頸引起的急性炎癥，主要見于感染性流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染、不潔性活動，宮頸損傷或陰道異物，致病原進入而發(fā)生感染。

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急性盆腔炎多見于有月經(jīng)、性生活頻繁的婦女。炎癥可局限于一個部位，也可同時累及幾個部位，最常見的是輸卵管炎及輸卵管卵巢炎，單純的子宮內(nèi)膜炎或卵巢炎較少見。急性盆腔炎主要包括急性子宮內(nèi)膜炎、急性輸卵管炎、急性輸卵管卵巢膿腫、急性盆腔腹膜炎、急性盆腔結(jié)締組織炎。

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急性附件炎為輸卵管炎、卵巢炎兩者同時發(fā)炎。在急性盆腔炎中輸卵管炎最為常見。卵巢毗鄰輸卵管，當輸卵管炎癥繼續(xù)擴展，常引起卵巢炎。卵巢炎很少單獨發(fā)生，僅流行性腮腺炎病毒對卵巢有特殊親和力，可經(jīng)血行播散，使卵巢單獨感染。

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繼發(fā)性痛經(jīng)(secondary dysmenorrhoea)是因盆腔器質(zhì)性疾病導致的痛經(jīng)。盆腔檢查及其他輔助檢查常有異常發(fā)現(xiàn)，可找出繼發(fā)痛經(jīng)的原因。

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子宮內(nèi)膜癌又稱子宮體癌，是指原發(fā)于子宮內(nèi)膜的惡性腫瘤，其絕大多數(shù)是腺癌。絕經(jīng)后婦女卵巢功能衰退，最終衰竭;由于雌激素水平逐漸降低，免疫功能發(fā)生衰減，致子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率上升。

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婦女一生中以圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后的老年期發(fā)生婦科惡性腫瘤的幾率最高。宮頸癌是危害廣大婦女健康的主要惡性腫瘤之一。在此階段婦女卵巢功能逐漸衰退，最終衰竭;雌激素水平降低，生殖器官發(fā)生萎縮老化，整個機體也逐漸老化;免疫功能減退，加上致癌諸因素的影響，使惡性腫瘤的發(fā)病率升高，其中最多見的是宮頸癌。

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結(jié)核性陰道炎是由結(jié)核桿菌感染而引起的陰道炎癥性疾病，屬于生殖器結(jié)核的一種表現(xiàn)形式。這種病癥屬于繼發(fā)性結(jié)核病，主要繼發(fā)于腎結(jié)核、肺結(jié)核、腹膜結(jié)核等結(jié)核病。由于本病病程緩慢、表現(xiàn)形式不典型，故易被忽視。患者可以無陰道外觀異常，無明顯不適主訴。

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胎兒體重≥4000g稱為巨大兒。通過正常產(chǎn)道常發(fā)生困難，發(fā)生肩性難產(chǎn)機會多，需手術(shù)助產(chǎn)，處理不當可發(fā)生軟產(chǎn)道損傷或子宮破裂。

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繼發(fā)性女陰過度角化是指角質(zhì)層異常增厚，常伴有顆粒層及棘層肥厚。皮膚表現(xiàn)為浸潤肥厚，紋理加深，似皮革或樹皮狀，并可有鱗屑、色素沉著，系由反復搔抓、摩擦而引起，常繼發(fā)于瘙癢性皮膚病。

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幾乎所有的結(jié)核性子宮頸炎都繼發(fā)于子宮內(nèi)膜結(jié)核及輸卵管結(jié)核。宮頸結(jié)核是女性生殖器結(jié)核的一種，而女性生殖器結(jié)核是由結(jié)核桿菌侵入機體后，在生殖器官引起的一系列慢性炎癥性疾病。病程緩慢，很少出現(xiàn)急性炎癥癥狀，或自覺癥狀很少，常因不孕癥、月經(jīng)不調(diào)、慢性盆腔炎就診時，作系統(tǒng)檢查才被發(fā)現(xiàn)。病變局部可表現(xiàn)為乳頭狀增生或潰瘍，如有潰瘍形成時可有白帶增多或帶血。檢查時觸之出血。作全身檢查及病變處活組織檢查，見典型的結(jié)

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抑郁是一種情緒障礙，不少婦女在絕經(jīng)前數(shù)年就已經(jīng)出現(xiàn)輕微的情緒障礙。多半周期性地出現(xiàn)在月經(jīng)來潮前數(shù)天，而在月經(jīng)來潮后自然緩解，即經(jīng)前綜合征。這些患者圍絕經(jīng)期抑郁癥的發(fā)病危險可能增加。另外，潮熱和夜汗所導致的睡眠中斷可明顯影響次日的情緒，導致煩躁、抑郁、注意力不集中等。女性在絕經(jīng)過渡期，面臨生理、心理和社會角色的巨大變化。生理上從育齡期向老年期過渡，卵巢功能由旺盛走向衰退，性激素逐漸缺乏，可能出現(xiàn)絕經(jīng)

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肩難產(chǎn)，又稱肩娩出困難，是指產(chǎn)婦生產(chǎn)時，胎兒的頭部已經(jīng)娩出體外，前肩卻卡在恥骨聯(lián)合上方，用常規(guī)助產(chǎn)方法不能娩出的情況，根據(jù)國內(nèi)報道，發(fā)生率為0.15%。

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卵巢腫瘤是女性生殖器常見的腫瘤。卵巢惡性腫瘤是女性生殖器三大惡性腫瘤之一，卵巢癌是死亡原因特別高的一種腫瘤。卵巢位于盆腔深部，不易捫及或查得，組織復雜，故不易早期發(fā)現(xiàn)其腫瘤，對于卵巢惡性腫瘤至今尚缺乏有效的診斷方法。

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盆腔臟器從其正常位置向前或向下移位，稱為盆腔臟器脫垂(POP)。傳統(tǒng)分類有子宮脫垂、膀胱膨出和直腸膨出?，F(xiàn)在對尿道膨出、腸膨出、會陰脫垂越來越重視。

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急性輸卵管炎病變以內(nèi)膜炎癥為主，如果來自急性盆腔炎則病變廣泛。輸卵管等組織充血滲出，腔內(nèi)膿性滲出物等流入盆腔，引起盆腔腹膜炎，重者形成盆腔膿腫;炎癥擴散到卵巢，形成輸卵管卵巢炎或膿腫;若輸卵管傘部粘連閉鎖時可形成輸卵管積膿，多見于慢性炎癥急性發(fā)作。急性炎癥的滲出物膿液中及粘膜面?？刹榈街虏∥⑸铩＜毙匝装Y治療不及時，則可轉(zhuǎn)為慢性輸卵管炎;慢性輸卵管炎癥急性發(fā)作表現(xiàn)為急性炎癥。肉眼可見輸卵管紅腫，盆

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正常輸卵管與卵巢活動度極大，可旋轉(zhuǎn)而不出現(xiàn)癥狀。如發(fā)生完全性扭轉(zhuǎn)而未能及時診治，可引起附件壞死甚至壞疽，導致腹膜炎等嚴重后果。對于兒童及年輕病人為了保留其正常生育功能，更應(yīng)及早明確診斷。

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節(jié)育手術(shù)是指所有與人為控制正常生育有關(guān)的手術(shù)，一般包括男性節(jié)育手術(shù)和女性節(jié)育手術(shù)，如終止妊娠手術(shù)，絕育手術(shù)等，一般還擴展到恢復正常生育的手術(shù)如節(jié)育復通手術(shù)、摘取宮內(nèi)節(jié)育器等手術(shù)。

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急性卵巢炎與急性輸卵管炎合并發(fā)生者，稱為急性輸卵管卵巢炎。淋菌感染、分娩、流產(chǎn)后的感染也是引起此類炎癥的常見原因。多發(fā)生于生育期年齡，以25～35歲發(fā)病率最高。應(yīng)遵守治療原則，采取積極態(tài)度，徹底治療，盡快控制病情，防止轉(zhuǎn)為慢性。

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假性尖銳濕疣也叫絨毛狀小陰唇，主要發(fā)生于女性小陰唇內(nèi)側(cè)和陰道前庭的小丘疹，表面光滑，通常對稱分布，沒有自覺癥狀，這屬于生理性的變異，并不是人乳頭瘤病毒感染，也不具有傳染性，所以通常不需要治療。產(chǎn)生的原因可能是局部婦科炎癥產(chǎn)生的分泌物對黏膜的刺激，引起局部黏膜上皮增生所導致的。

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本征系指由于盆腔腫瘤伴發(fā)腹水和胸腔積液，并且腫瘤切除后腹水及胸腔積液仍不一定消失的一種綜合征。