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雞眼和胼胝是皮膚由于長(zhǎng)期受擠壓或受摩擦而發(fā)生的角質(zhì)性增生。雞眼一般都出現(xiàn)在腳趾，為圓錐形角質(zhì)增生，胼胝則為斑塊狀角質(zhì)增生。主要發(fā)生于手、足、指、趾受摩擦或擠壓部位。

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常繼發(fā)于其它感染病灶，多發(fā)生于頸部、頜下、腋窩及腹股溝。致病菌多為金葡菌及鏈球菌。

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癤是由于金黃色葡萄球菌自毛囊或汗腺侵入所引起的單個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，炎癥常擴(kuò)展到皮下組織。多個(gè)癤同時(shí)或反復(fù)發(fā)生在身體各部，稱為癤病，常見于營(yíng)養(yǎng)不良的小兒或糖尿病患者。

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頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌(cervical lymph node metastatic carcinoma)約占頸部惡性腫瘤總數(shù)的3/4;在頸部腫塊中，發(fā)病率僅次于慢性淋巴結(jié)炎和甲狀腺疾病。原發(fā)癌灶絕大部分(85%)在頭頸部，尤以鼻咽癌和甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移最為多見。鎖骨上窩轉(zhuǎn)移性腫瘤的原發(fā)癌灶，多在胸腹部(包括肺、縱隔、乳房、胃腸道、胰腺等);但胃腸道、胰腺癌腫的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，經(jīng)胸導(dǎo)管多發(fā)生在左鎖骨上窩。必

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菌血癥是指外界的細(xì)菌經(jīng)由體表的入口或是感染的入口進(jìn)入血液系統(tǒng)后，在人體血液內(nèi)繁殖并隨血流在全身播散，后果是很嚴(yán)重的。一般來說，導(dǎo)尿管或者是體表的手術(shù)造口容易導(dǎo)致發(fā)生菌血癥。出現(xiàn)菌血癥的患者往往發(fā)生急性的多個(gè)器官的轉(zhuǎn)移性感染，并出現(xiàn)各種急性感染癥狀。一旦懷疑，應(yīng)立即采血檢驗(yàn)，一旦確診應(yīng)立即針對(duì)感染菌治療，爭(zhēng)分奪秒。

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甲狀腺囊腫是指在甲狀腺中發(fā)現(xiàn)含有液體的囊狀物，甲狀腺囊腫通常沒有癥狀，除非囊腫很大或囊腫內(nèi)有出血的現(xiàn)象，這時(shí)可能造成一些壓迫的癥狀，如疼痛、吞咽困難、呼吸困難、聲音沙啞等。一般而言，甲狀腺囊腫很少會(huì)有惡性細(xì)胞，通常只需觀察，看是否有變大的趨勢(shì)即可。

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結(jié)腸黑變病(melanosis coli，MC)是以結(jié)腸黏膜黑色素沉著為特征的非炎癥性腸病，其本質(zhì)是結(jié)腸黏膜固有層內(nèi)巨噬細(xì)胞含有大量脂褐素，以往國(guó)外報(bào)道較多，國(guó)內(nèi)報(bào)道較少，近年結(jié)腸黑變病在我國(guó)呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)。 在結(jié)腸的正常黏膜上有不同程度的色素沉著，呈棕色，褐色，黑色條紋狀或虎皮狀局限性或彌漫性分布，合并有息肉者呈粉紅色或白色，黏膜下血管網(wǎng)不清楚，光鏡下結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞大致正常，黏膜下層增厚水

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胃急性擴(kuò)張(acute dilatation of stomach)是指胃和十二指腸內(nèi)由于大量氣體、液體或食物潴留而引起胃和十二指腸上段的高度擴(kuò)張。Rokitansky于1842年首先描述了1例胃急性擴(kuò)張病人的尸檢結(jié)果，F(xiàn)agge于1873闡述了胃急性擴(kuò)張的臨床特征及其治療，從此開始了人們對(duì)這種疾病的深入研究。胃急性擴(kuò)張時(shí)內(nèi)容物在胃及十二指腸內(nèi)潴留而不能被吸收，故常發(fā)生反復(fù)嘔吐，造成失水和電解質(zhì)丟

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浸漬足(immersion foot)又名戰(zhàn)壕足(trench foot)、海船足(seaboat foot)，是由于雙下肢長(zhǎng)期靜止暴露于寒冷、潮濕環(huán)境中，局部血液循環(huán)障礙引起的一種非凍傷性組織損傷。

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甲狀腺結(jié)核又稱結(jié)核性甲狀腺炎，屬于甲狀腺慢性炎癥性疾病。本病多見于20～50歲的青年及中年病人，兒童亦可發(fā)病，男女比例約為1∶3～1∶4。臨床上極少見，易誤診。

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結(jié)腸扭轉(zhuǎn)系指結(jié)腸發(fā)育異常，如移動(dòng)結(jié)腸，橫結(jié)腸過長(zhǎng)及乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)所引起的一切工作段腸袢沿其系膜長(zhǎng)軸旋轉(zhuǎn)而造成的閉袢性腸梗阻。結(jié)腸扭轉(zhuǎn)以乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)多見，并且以老年男性較多。盲腸扭轉(zhuǎn)較少見，可發(fā)生在任何年齡，以20～40歲發(fā)病率較高。橫結(jié)腸扭轉(zhuǎn)如非粘連引起者，屬罕見。本病在不同的地區(qū)發(fā)病率各不相同，我國(guó)山東以及河北等地區(qū)較多。

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結(jié)腸直腸損傷平時(shí)多因工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)外傷、交通事故、生活意外及毆斗所致，以腹部閉合性損傷為多見。發(fā)生率在腹部?jī)?nèi)臟傷中次于小腸、脾臟、肝臟、腎臟損傷而居第5位。

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結(jié)腸損傷(Injury of Colon)是腹部鈍性損傷及穿透性損傷所致的較常見的空腔臟器損傷，也可因醫(yī)源性損傷如鋇劑灌腸、結(jié)腸鏡檢查灼切除腸息肉所引起的結(jié)腸穿孔等。因結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌較多，所以腹膜炎嚴(yán)重，全身中毒癥狀較重，常危及生命。結(jié)腸有一部分居腹膜外，損傷時(shí)，腹膜炎不明顯易漏診;腹部損傷往往是多臟器、多段腸管損傷，腹膜炎明顯，易掩蓋結(jié)腸損傷造成誤診或漏診，應(yīng)提起注意。

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甲狀腺鈣化是指結(jié)節(jié)內(nèi)由于多種原因引起的鈣質(zhì)沉積，反射界面聲阻抗較大時(shí)，在B超圖像上表現(xiàn)為各種不同形態(tài)的強(qiáng)回聲，后方伴或不伴聲影。

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腹膜炎是臟層和壁層腹膜對(duì)細(xì)菌、化學(xué)、物理或異物損害所產(chǎn)生的急性炎癥反應(yīng)。根據(jù)病因，可分為繼發(fā)性化膿性腹膜炎和原發(fā)性腹膜炎。根據(jù)累及的范圍，可分為彌漫性和局限性腹膜炎兩類。由于病人的抵抗力、感染的程度不同，以及治療措施的應(yīng)用，類型之間可以相互轉(zhuǎn)化。及時(shí)識(shí)別腹膜的病因、類型和程度，積極地采取相應(yīng)的治療措施，才能避免嚴(yán)重并發(fā)癥和挽救病人的生命。

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繼發(fā)性化膿性腹膜炎(secondary purulent peritonitis)常因腹腔臟器的急性炎癥、急性穿孔、內(nèi)臟破裂、手術(shù)污染等因素引起。引起腹膜炎的細(xì)菌多系消化道的常駐細(xì)菌，最常見為大腸埃希桿菌，其次為糞鏈球菌、腸球菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌以及厭氧菌等，故多系混合感染。葡萄球菌是手術(shù)污染引起腹膜炎的主要病原菌。在腹膜炎的初期，腹膜細(xì)菌侵犯或消化液刺激，一方面動(dòng)員機(jī)體的防御功能，對(duì)細(xì)菌及

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火器性異物(firearm foreign body)多發(fā)生于戰(zhàn)爭(zhēng)或槍戰(zhàn)中的盲管傷，80%以上為彈片，少數(shù)為槍彈。傷后早期患者可有出血、休克和窒息。異物周圍組織可發(fā)生炎癥改變，亦可傷口不愈，形成膿腫或竇道。因部分異物移動(dòng)或壓迫還可致周圍器官的損傷和壞死。因此應(yīng)適時(shí)進(jìn)行手術(shù)摘除。

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頸部包含頸椎、咽、喉、氣管、食管及重要血管和神經(jīng)，有下頜骨、胸骨、鎖骨、肩、頸椎等給予支撐保護(hù)，但其開放性損傷仍不少見。頸部開放性損傷(open injury of neck)?？芍潞須夤堋⒀适彻?、頸脊等部分或完全斷裂，并引發(fā)頸部氣腫、氣胸、血胸甚至心包壓塞和大出血休克等。病情非常兇險(xiǎn)，死亡率2%～10%。因此，必須立即現(xiàn)場(chǎng)急救處理。轉(zhuǎn)運(yùn)中注意保護(hù)頸椎，防止再度操作損傷。

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畸形性吞咽困難(dysphagia due to vascular deformity)又稱為動(dòng)脈先天畸形(arterial deformity)，以后因主動(dòng)脈弓及其主要分支的先天異常壓迫食管引起的吞咽困難綜合征，總稱為畸形性吞咽困難，又稱為頸部畸形性吞咽困難(dysphagia due to cervical deformity)。

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巨膀胱-小結(jié)腸-腸蠕動(dòng)不良綜合征（Megabladder Microcolon Delayed Peristalsis Syndrome）可能系神經(jīng)肌肉功能不夠成熟所致，機(jī)體能自行糾正，但過程緩慢，多因泌尿系感染、敗血癥和長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良而死亡。

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結(jié)核性膿胸為胸膜腔結(jié)核桿菌嚴(yán)重感染，并產(chǎn)生膿性滲出液積聚所致。在胸腔積液涂片或培養(yǎng)中?？砂l(fā)現(xiàn)抗酸桿菌(>70%)。常因病因診斷延誤或治療不當(dāng)而形成慢性膿胸。只有慢性結(jié)核性膿胸或結(jié)核性膿胸合并繼發(fā)混合感染時(shí)，才需要外科處理。

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胸骨向前隆起稱之為雞胸(pectus carinatum , chickenbreast) ，雞胸是一種常見的胸廓畸形，一般認(rèn)為與遺傳有關(guān)，多數(shù)人認(rèn)為是肋骨和肋軟骨過度生長(zhǎng)造成的，胸骨的畸形是繼發(fā)于肋骨畸形的。約占胸部畸形的6 %～22 % ,男∶女約為3∶1。臨床上按照其不同的解剖形狀與手術(shù)治療方式,將雞胸分為3 型,即船形胸( keel chest) 、球形鴿胸(pouter pigeon b

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急性化膿性胸膜炎簡(jiǎn)稱膿胸，亦稱為急性膿胸，為胸膜腔受化膿性病原體感染，產(chǎn)生膿性滲出液積聚而成。根據(jù)胸膜腔受累的范圍可分為局限性(包囊性)膿胸和全膿胸。若合并胸膜腔積氣則稱為膿氣胸。本病起病急，多從鄰近器官，如肺、食管或腹部的感染蔓延而來;或?yàn)閿⊙Y、膿毒血癥累及胸膜腔;也可以是胸壁穿透性外傷的合并癥或胸部手術(shù)的并發(fā)癥。

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經(jīng)膈肌肋間疝(transdiaphragmatic intercostal hernia)是腹內(nèi)臟器經(jīng)膈肌由胸壁“薄弱區(qū)”膨出而形成的疝。Manrer和Blades(1946) 首次報(bào)道本病，準(zhǔn)確、詳細(xì)的描述了4例病人。 Croce和Mehta(1979)以“肋間胸膜腹膜疝”的名稱報(bào)道該病。Cole等(1986)命名該病為經(jīng)膈肌肋間疝。

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頸部筋膜平面直接與上縱隔解剖平面和臟器間隙通連，下縱隔之結(jié)構(gòu)和平面同樣通過筋膜與腹膜后區(qū)上部相通。來源于上術(shù)一個(gè)區(qū)域間隙之感染，能直接通過這一解剖區(qū)域進(jìn)入另一解剖區(qū)域。特別是起源于頸部的感染，不僅是因?yàn)橹亓ψ饔?，耐用由于胸腔的?fù)壓向下擴(kuò)散到縱隔內(nèi)。以上之間隙和通道，從解剖上講，有咽后間隙、氣管前間隙、胸骨后間隙、頸部血管鞘和食管周圍間隙等。近幾年心血管手術(shù)用胸骨正中鋸開病例日增，術(shù)后縱隔感染發(fā)生率

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系指膽囊內(nèi)或膽囊頸部發(fā)生結(jié)石的疾病。其臨床表現(xiàn)取決于結(jié)石的部位、大小、是否引起感染、梗阻以及梗阻的部位和程度。

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膽道結(jié)石、炎癥等可引起胰管梗阻，胰黏膜屏障損害，胰液外溢，胰腺組織自我消化，形成急性膽源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis，ABP)。

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急性結(jié)石性膽囊炎的起病是由于結(jié)石阻塞膽囊管，造成膽囊內(nèi)膽汁滯留，繼發(fā)細(xì)菌感染而引起急性炎癥。急性非結(jié)石性膽囊炎，膽囊管常無阻塞。多數(shù)病人的病因不清楚。常發(fā)生在創(chuàng)傷，或與膽系無關(guān)的一些腹部手術(shù)后。

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本病的發(fā)病基礎(chǔ)是膽道梗阻及細(xì)菌感染。急性膽管炎時(shí)，如膽道梗阻未解除，膽管內(nèi)細(xì)菌引起的感染沒有得到控制，逐漸發(fā)展至急性梗阻性化膿性膽管炎并威脅病人生命。致病的細(xì)菌主要是革蘭氏陰性細(xì)菌，其中以大腸埃希菌、克雷白菌最常見。在革蘭陽(yáng)性菌感染中，常見的有腸球菌。約有25%-30%合并厭氧菌感染。

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膽總管結(jié)石的來源分為原發(fā)性和繼發(fā)性。繼發(fā)性膽總管結(jié)石是指原發(fā)于膽囊內(nèi)的結(jié)石通過膽囊管下降到膽總管，是膽囊結(jié)石病的并發(fā)癥，而且膽囊本身已存在種種病損和(或)其他并發(fā)癥，因而功能不完全或完全喪失功能。

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是常見的消化道惡性腫瘤，占胃腸道腫瘤的第二位。好發(fā)部位為直腸及直腸與乙狀結(jié)腸交界處，占60%。發(fā)病多在40歲以后，男女之比為2：1。

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腸腔內(nèi)容物急性通過障礙稱為急性腸梗阻，是一種常見的急腹癥。具有病因復(fù)雜、病性發(fā)展迅速、臨床表現(xiàn)多樣化的特點(diǎn)。

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結(jié)腸類癌(colic carcinoid)起源于腸黏膜腺體的嗜銀Kultschitzky細(xì)胞，又稱嗜銀細(xì)胞瘤。因其腫瘤細(xì)胞起源于內(nèi)胚層，呈巢狀排列，在病理學(xué)上類似癌的形態(tài)，被稱為類癌，為低度惡性腫瘤。

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經(jīng)腹會(huì)陰直腸癌根治術(shù)后腹腔臟器和組織經(jīng)盆腔底部腹膜縫合裂開處凸入骶前間隙，稱經(jīng)腹會(huì)陰直腸癌根治術(shù)后盆底腹膜疝(peritoneal hernia of pelvic floor caused by miles operation)，亦稱經(jīng)腹會(huì)陰直腸癌根治術(shù)后盆底疝(hernia of pelvic floor caused by miles operation)。臨床上少見，多發(fā)生在腹會(huì)陰直腸癌根

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結(jié)直腸血管瘤是一種罕見的先天性非遺傳性疾病，臨床表現(xiàn)為便血、貧血、腸梗阻、直腸刺激癥狀以及全身凝血機(jī)制障礙等。好發(fā)于直腸，10～20歲青少年多見，且男性多于女性。 此類血管瘤屬錯(cuò)構(gòu)瘤，生長(zhǎng)緩慢且非進(jìn)行性，不會(huì)發(fā)生惡變。根據(jù)血管瘤內(nèi)血管的形態(tài)，結(jié)直腸血管瘤可分為三種類型：毛細(xì)血管狀血管瘤、海綿狀血管瘤以及混合血管瘤。

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引起腸系膜上動(dòng)脈發(fā)生栓塞的栓子多來源于心臟?；颊叱Ｓ行呐K病史，如心臟瓣膜病、多種原因所致的心房纖維顫動(dòng)、心肌梗死和細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等。

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結(jié)腸平滑肌瘤(leiomyoma of colon)非常少見，國(guó)外1966年以前報(bào)道有37例，國(guó)內(nèi)至1983年報(bào)道2例，以后間斷有個(gè)案報(bào)道。

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結(jié)直腸損傷(injury of the colon and rectum)是較常見的腹內(nèi)臟器損傷居腹部外傷中的第4位。結(jié)腸損傷有以下特點(diǎn)：①結(jié)腸壁薄，血液循環(huán)差，愈合能力弱;②結(jié)腸內(nèi)充滿糞便，含有大量細(xì)菌，一旦腸管破裂，腹腔污染嚴(yán)重，易造成感染;③結(jié)腸腔內(nèi)壓力高，術(shù)后常發(fā)生腸脹氣而致縫合處或吻合口破裂;④升、降結(jié)腸較固定，后壁位于腹膜外，傷后易漏診而造成嚴(yán)重的腹膜后感染;⑤結(jié)腸損傷的合并傷和穿透?jìng)?

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膠質(zhì)母細(xì)胞瘤是星形細(xì)胞腫瘤中惡性程度最高的膠質(zhì)瘤，屬WHO Ⅳ級(jí)。腫瘤位于皮質(zhì)下，成浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，常侵犯幾個(gè)腦葉，并侵犯深部結(jié)構(gòu)，還可經(jīng)胼胝體波及對(duì)側(cè)大腦半球。發(fā)生部位以額葉最多見，其他依次為顳葉/頂葉，少數(shù)可見于枕葉/丘腦和基底節(jié)等。膠質(zhì)母細(xì)胞瘤可原發(fā)于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)，亦可呈繼發(fā)性。繼發(fā)性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤多數(shù)由間變性星形細(xì)胞瘤進(jìn)一步惡變而來，少部分可由混合性膠質(zhì)瘤、少枝膠質(zhì)瘤或室管膜瘤演變而成。

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頸靜脈球瘤是發(fā)生在顱底頸靜脈孔內(nèi)及其附近的腫瘤，病程從1個(gè)月到28年不等，以后組腦神經(jīng)受累為主，多為單發(fā)性腫瘤，很少有家族性遺傳傾向。目前該病理想的治療方法是手術(shù)切除腫瘤。Guilol和Rosenwasser(1940)首先報(bào)告頸靜脈球瘤手術(shù)切除，但由于腫瘤組織供血豐富，局部解剖復(fù)雜，給手術(shù)切除腫瘤增加了難度。

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脊髓血管畸形較少見，最常見的表現(xiàn)是蛛網(wǎng)膜下腔出血或脊髓出血。脊髓血管畸形可以發(fā)生在脊髓任何節(jié)段，但最常見為頸段和圓錐。

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硬腦膜外血腫是位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的血腫，好發(fā)于幕上半球凸面，十分常見。多為單發(fā)，多發(fā)者罕見，但可合并其他類型血腫，構(gòu)成復(fù)合型血腫，其中以外傷著力點(diǎn)硬膜外血腫合并對(duì)沖部位硬膜下血腫較為常見，腦內(nèi)血腫少見。硬膜外血腫可見于任何年齡病人，以15～40歲青壯年較為多見。兒童因顱內(nèi)血管溝較淺且顱骨與腦膜粘連緊密，損傷腦膜動(dòng)脈及腦膜剝離機(jī)會(huì)少，硬膜外血腫少見。

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痙攣型腦癱，也稱為小兒腦性癱瘓，是一種小兒時(shí)期常見的中樞神經(jīng)障礙綜合征。該病癥主要由于非進(jìn)行性腦損傷所致，常常在腦發(fā)育尚未成熟的階段發(fā)生。痙攣型腦癱的主要癥狀包括姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)功能障礙，同時(shí)還可能伴有智力缺陷、癲癇、行為異常、精神障礙以及視、聽覺、語言障礙等癥狀。

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感染中毒性腦病亦稱急性中毒性腦炎，系急性感染毒素引起的一種腦部中毒性反應(yīng)。 多見于2～10歲兒童，嬰兒期少見。

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急性單純皰疹病毒性腦炎是指皰疹病毒感染引起的腦實(shí)質(zhì)炎性反應(yīng),大多數(shù)病例由Ⅰ型單純皰疹病毒所致。

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脊柱外傷性骨折的基本診斷方法是X線平片檢查，可確定骨折的節(jié)段和椎體的壓縮程度，但有時(shí)難以確定骨折的實(shí)際程度和范圍，對(duì)椎體后柱成分骨折可能顯示不清而導(dǎo)致漏診，對(duì)骨折片突入椎管也可能顯示不清。存在下列情況者應(yīng)進(jìn)行CT檢查:(1)脊椎骨折伴有神經(jīng)缺失征;(2)平片上有脊柱前中后三柱結(jié)構(gòu)受累征象;(3)嚴(yán)重畸形，特別是多節(jié)段骨折 ;(4)頸椎外傷者，因患者不能很好合作，肩關(guān)節(jié)與下位頸椎椎體重疊或平片拍張口

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進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病(progressive multifocal leukoencephalopathy，PML)是一種罕見亞急性脫髓鞘疾病，其病原體多為乳頭多瘤空泡病毒(papovavirus)。主要見于自身免疫功能低下的患者，因機(jī)會(huì)性感染致病。易見于霍奇金病、淋巴瘤以及慢性淋巴細(xì)胞白血病等網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾病，偶見于其他內(nèi)臟癌癥、結(jié)節(jié)病以及應(yīng)用免疫抑制藥治療的患者。

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急性腦內(nèi)血腫是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的血腫，可發(fā)生在腦組織的任何部位，好發(fā)于額葉及顳葉前端，占總數(shù)的80%，其次是頂葉和枕葉約占10%左右，其余則分別位于腦深部、腦基底節(jié)、腦干及小腦內(nèi)等處。位于額、顳前份和底部的淺層腦內(nèi)血腫，往往與腦挫裂傷及硬腦膜下血腫相伴發(fā)，臨床表現(xiàn)急促。深部血腫，多于腦白質(zhì)內(nèi)，系因腦受力變形或剪力作用致使深部血管撕裂出血而致，出血較少、血腫較小時(shí)，臨床表現(xiàn)亦較緩。血腫較大時(shí)，位于腦基底節(jié)

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間接型頸動(dòng)脈海綿竇瘺，即累及海綿竇的硬膜動(dòng)靜脈瘺(DAVF)，是Barrow分型的B、C、D型，臨床上比較少見。

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急性及亞急性腦內(nèi)血腫為外傷性腦內(nèi)血腫，絕大多數(shù)均屬急性，少數(shù)為亞急性，特別是位于額、顳前份和底部的淺層腦內(nèi)血腫，往往與腦挫裂傷及硬腦膜下血腫相伴發(fā)，臨床表現(xiàn)急促。

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外傷性基底節(jié)區(qū)血腫是在CT廣泛應(yīng)用之后才發(fā)現(xiàn)的特殊部位現(xiàn)象。據(jù)Macpherson（1986）報(bào)道其發(fā)生率占顱腦損傷的3.1%，并將之分為兩型：其一為單純性基底節(jié)血腫，其二為復(fù)合性基底節(jié)血腫。

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硬腦膜下血腫是顱腦損傷常見的繼發(fā)損害，好發(fā)于額顳頂區(qū)。由于出血來源的不同又分為復(fù)合型硬腦膜下血腫與單純型硬腦膜下血腫。

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精索靜脈曲張是由什么引起的呢？精索靜脈曲張是一種常見于青年與壯年的疾病，是指由于精索靜脈血流淤積而導(dǎo)致精索蔓狀叢血管擴(kuò)張，迂曲和變長(zhǎng)。

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精囊炎是由大腸桿菌等引起鄰近器官前列腺等有感染或任何情況下導(dǎo)致前列腺、精囊充血時(shí)，細(xì)菌侵及精囊，誘發(fā)的炎癥，從而引起以血精為主要臨床表現(xiàn)的疾病。精囊炎分非特異性和特異性精囊炎兩大類，前者包括急性精囊炎和慢性精囊炎，后者包括精囊結(jié)核和淋菌性精囊炎等。其中非特異性慢性精囊炎最為常見。

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急性膀胱炎(acute cystitis)是非特異性細(xì)菌感染引起的膀胱壁急性炎癥性疾病，為泌尿系常見病。發(fā)病急驟，常在過于勞累、受涼、長(zhǎng)時(shí)間憋尿、性生活后發(fā)病，病程一般持續(xù)1～2周自行消退或治療后消退。其特點(diǎn)是發(fā)病“急”、炎癥反應(yīng)“重”、病變部位“淺”。常見的癥狀有尿頻、尿急、尿痛、膿尿和終末血尿，甚至全程肉眼 血尿。

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繼發(fā)性早泄是指過去曾有過一段時(shí)間正常射精功能的男子，以后逐漸出現(xiàn)早泄。繼發(fā)性早泄可能是由于泌尿外科疾病、甲狀腺疾病或者心理疾病等問題引起的。也可能是因?yàn)閴毫^大，導(dǎo)致身體過度疲勞所引起。

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急性細(xì)菌性前列腺炎是由細(xì)菌本身或細(xì)菌毒素引起的前列腺急性炎癥。發(fā)病急，有全身感染征象或膿毒血癥表現(xiàn)。急性前列腺炎如果不及時(shí)治療可轉(zhuǎn)變成慢性細(xì)菌性前列腺炎，如炎癥進(jìn)一步發(fā)展形成膿腫則稱為前列腺膿腫。

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精囊惡性腫瘤罕見。由于膀胱原位癌、前列腺癌、直腸癌及淋巴瘤等易侵及精囊，故臨床上難以鑒別腫瘤是否原發(fā)于精囊。組織學(xué)上原發(fā)性精囊惡性腫瘤多為腺癌和肉瘤。

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絕經(jīng)期婦女泌尿系統(tǒng)感染的主要癥狀包括尿頻、尿急、排尿困難、夜尿、尿不盡感及張力性尿失禁等，然而在20世紀(jì)初期，這些泌尿道功能障礙極少引起人們的重視，隨著基礎(chǔ)理論和臨床研究的深入，認(rèn)識(shí)了這些癥狀的病理生理學(xué)狀況，對(duì)于病情的評(píng)估和治療提供了更加合理的手段。尿路感染可分為上尿路感染與下尿路感染，前者包括腎盂腎炎、腎皮質(zhì)感染、腎周圍膿腫、腎積膿，后者包括膀胱炎及尿道炎。

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寄生蟲性尿路感染包括滴蟲(trichomonad)性尿路感染、尿路絲蟲病、尿路阿米巴病、腎棘球蚴病等。由于其感染原、病原菌和傳播途徑不同，其臨床病變各異。

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精索惡性腫瘤(malignant neoplasm of spermatic cord)約占精索腫瘤30%，有橫紋肌肉瘤、惡性纖維組織瘤、脂肪肉瘤、輸精管乳頭狀癌、纖維肉瘤和平滑肌肉瘤等。其中橫紋肌肉瘤最多見，惡性程度很高。纖維肉瘤、平滑肌肉瘤的惡性程度相對(duì)較低。

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絕經(jīng)期婦女尿失禁是老年人的較普遍問題，是折磨老年婦女最普遍、影響生活質(zhì)量并且花費(fèi)最高的問題之一。婦女從圍絕經(jīng)期至絕經(jīng)期，逐漸步入老年期，其全身各器官都在發(fā)生變化，泌尿生殖系統(tǒng)的變化也逐漸顯著。雌激素缺乏，使恥骨肌、筋膜、韌帶等松弛，支持組織的功能下降，不能維持正常的尿道位置和膀胱張力，當(dāng)咳嗽、屏氣、便秘等增加壓力。而壓力性尿失禁(SUI)提出的定義為：腹壓的突然增加導(dǎo)致尿液不自主流出，不是由逼尿肌

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間質(zhì)性膀胱炎、局限性外陰炎和脫屑性陰道炎是一種少見的綜合征，以上三疾病的綜合征為非感染性炎性綜合征。如有肯定的感染原因，就不能做出上述診斷。如少數(shù)患者有伴發(fā)的感染，要在消除這些并存的感染后才能診斷三疾病的綜合征。

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結(jié)核性膀胱攣縮是一種比較常見的腎結(jié)核晚期并發(fā)癥。膀胱攣縮主要是由于結(jié)核病變侵及膀胱肌層造成嚴(yán)重的纖維化所致，是引起對(duì)側(cè)腎積水的主要原因。

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結(jié)核性膀胱自發(fā)破裂雖較少見，但在自發(fā)性膀胱破裂中卻占首位。根據(jù)歐美文獻(xiàn)所悼念的80例自發(fā)性膀胱破裂中以發(fā)生于膀胱結(jié)核者最多，計(jì)10例占12.5%。國(guó)內(nèi)報(bào)導(dǎo)的18例自發(fā)性膀胱破裂中由膀胱結(jié)核引起者11例。我院1970至1975年間收治的5例自發(fā)性膀胱破裂中結(jié)核性者占4例。因此，臨床上應(yīng)予重視。本病發(fā)病年齡多數(shù)在15歲至25歲之間。性別方面國(guó)外資料無明顯差別。但國(guó)內(nèi)資料15例結(jié)核性膀胱自發(fā)破裂均系女性

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腎臟位于其對(duì)側(cè)的腎窩時(shí)稱之為腎臟交叉異位。90%以上的交叉異位腎與其對(duì)側(cè)的正常腎臟相融合，而最常見于馬蹄腎畸形。融合腎異常的概念最早于1938年由Wilmer提出，1957年Mcdonald將其概念予以擴(kuò)展，包括腎臟交叉異位伴融合或交叉異位不伴融合。融合腎主要有如下幾種類型：①融合腎并下側(cè)異位;②C形或S形融合腎;③塊狀或蛋糕狀融合腎;④L形融合腎;⑤圓形融合腎;⑥融合腎并頭側(cè)異位。

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肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性無菌性炎癥。炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連，從而影響肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)。其病變特點(diǎn)是廣泛，即疼痛廣泛、功能受限廣泛、壓痛廣泛。肩周炎的全稱是肩關(guān)節(jié)周圍炎，本病好發(fā)于50歲左右的人，故又稱五十肩。因患病以后，肩關(guān)節(jié)不能運(yùn)動(dòng)，仿佛被凍結(jié)或凝固，故稱凍結(jié)肩;肩凝癥。

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腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管，是保護(hù)肌腱的滑液鞘。它分兩層包繞著肌腱，兩層之間一空腔即滑液腔，內(nèi)有腱鞘滑液。內(nèi)層與肌腱緊密相貼，外層襯于腱纖維鞘里面，共同與骨面結(jié)合，具有固定、保護(hù)和潤(rùn)滑肌腱，使其免受摩擦或壓迫的作用。肌腱長(zhǎng)期在此過度摩擦，即可發(fā)生肌腱和腱鞘的損傷性炎癥，引致腫脹，這情況便稱為腱鞘炎。若不治療，便有可能發(fā)展成永久性活動(dòng)不便。

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急性腰背部扭傷在民間俗稱閃腰，在臨床上較為多見，尤其是在體力勞動(dòng)者;偶然參加運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)而事先又未做體力活動(dòng)準(zhǔn)備者發(fā)生尤多，此種情況則多見于常年坐辦公室者。本病的發(fā)生率根據(jù)各醫(yī)院的收治范圍不同相差較大，約占骨科門診病例的5%～20%。但近年來由于勞動(dòng)條件的不斷改善，其發(fā)生率已明顯降低。急性腰背部扭傷患者男性較女性多見。年齡以青壯年為多，年幼及年老患者均較少。本病患者雖可見于各行各業(yè)，但60%以上為重

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腱鞘囊腫(thecal cyst)是腕背側(cè)最常見的一種腫塊，身體其他部位的關(guān)節(jié)囊、腱鞘上也可發(fā)生。

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肩袖(rotator cuff)是由岡上肌、岡下肌、肩胛下肌、小圓肌的肌腱在肱骨頭前、上、后方形成的袖套樣肌樣結(jié)構(gòu)。Clark等認(rèn)為，肩袖肌群在近肱骨大結(jié)節(jié)止點(diǎn)處融合為一。喙肱韌帶在岡上肌、岡下肌之間的深淺兩面使肩袖的聯(lián)結(jié)得到加強(qiáng)。

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肌腱炎癥（肌腱炎）和腱鞘內(nèi)膜炎癥（腱鞘炎）通常同時(shí)發(fā)生。襯有滑膜的腱鞘一般為炎癥最重的部位，但炎癥反應(yīng)可累及其所包裹的肌腱（例如鈣等沉積的結(jié)果）。

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筋膜炎又稱纖維織炎，只能算是一個(gè)綜合的概念，近年來已少有采用。纖維織炎是指有些腰痛病人在骶棘肌的表面或在髂嵴肌附著處有一些小結(jié)節(jié)，伴有疼痛及壓痛，有時(shí)也可以在臀部發(fā)現(xiàn)。1904年Gower正式應(yīng)用這個(gè)名詞，他認(rèn)為此病是組織的一種非特異性炎癥，但并未能在病理學(xué)上得到證實(shí)。臨床上所捫及的結(jié)節(jié)，實(shí)質(zhì)上是一個(gè)局限性的脂肪結(jié)節(jié)，故又稱脂肪疝。這種結(jié)節(jié)可能刺激周圍神經(jīng)末梢而產(chǎn)生局部肌痙攣和疼痛。這種結(jié)節(jié)用1%

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頸型頸椎病實(shí)際上是各型頸椎病的早期階段，大多處于頸椎椎節(jié)退行性變開始時(shí)，通過竇椎神經(jīng)反射而引起頸部癥狀。但如處理不當(dāng)，易發(fā)展成其他更為嚴(yán)重的類型。頸椎病包括：頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、食管壓迫型頸椎病。

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頸椎病的起病原因主要是由于頸椎間盤的退行性變，其中包括髓核的膨隆、突出及脫出，均表示頸椎病的不同階段。但是在臨床上?？捎龅酵话l(fā)性頸椎間盤突(脫)出癥，而且大多數(shù)是以癱瘓為首發(fā)癥狀。早于1978年開始，作者從X線動(dòng)力性側(cè)位片上的梯形變及其他臨床癥狀判定，并早期手術(shù)摘除髓核而取得滿意療效。此種類型者我們稱之為“急性頸椎間盤突(脫)出癥”。近年來MRI檢查的開展，本病已為大家所證實(shí)。

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肩胛背神經(jīng)是來自頸5神經(jīng)根的與胸長(zhǎng)神經(jīng)合干的神經(jīng)。肩胛背神經(jīng)卡壓表現(xiàn)為頸、肩、背、腋、側(cè)胸壁的酸痛和不適。Kevin(1993)報(bào)道，肩胛背神經(jīng)封閉可治療頸肩痛。1994年，陳德松詳細(xì)報(bào)道了本病，并提出手術(shù)治療方案，取得良好效果。

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急性頸椎間盤突出癥是指有輕重不等的頸部外傷史，影像學(xué)檢查證實(shí)有椎間盤破裂或突出，而無頸椎骨折、脫位，并存在相應(yīng)臨床表現(xiàn)者。

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脊柱裂是指由于先天性的椎管閉合不全，在脊柱的背或腹側(cè)形成裂口，可伴或不伴有脊膜、神經(jīng)成分突出的畸形。臨床上此種畸形十分多見，在普查人口中占5%～29%.其中多發(fā)于第1和第2骶椎與第5腰椎處。其發(fā)生原因主要是胚胎期成軟骨中心或成骨中心發(fā)育障礙，以致雙側(cè)椎弓在后部不相融合而形成寬窄不一的裂隙。單純骨性裂隙者稱為隱性脊柱裂，最為多見;如同時(shí)伴有脊膜或脊髓膨出，則為顯性脊柱裂，占1‰～2‰，后者在治療上相

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脛腓骨骨干骨折（小腿骨折）在全身骨折中最為常見，10歲以下兒童尤為多見。其中以脛骨干單骨折最多，脛腓骨干雙折次之，腓骨干單骨折最少。脛骨是連接股骨下方的支承體重的主要骨骼，腓骨是附連小腿肌肉的重要骨骼，并承擔(dān)1/6的承重。脛骨中下1/3處形態(tài)轉(zhuǎn)變，易于骨折，脛量上1/3骨折移位，易壓迫腘動(dòng)脈，造成小腿下段嚴(yán)重缺血壞疽，脛骨中1/3骨折瘀血可關(guān)閉在小腿的骨筋膜室，增加室內(nèi)壓力造成缺血性肌攣縮成壞疽。

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極外側(cè)型(又稱最外側(cè)型)腰椎間盤突出癥(extreme lateral prolapse of lumbar intervertebral disc)是腰椎間盤突出癥的一種特殊類型，指椎間盤突出物壓迫了自同一椎間隙水平發(fā)出的神經(jīng)根。本癥最早由Abdullah等于1974年首次報(bào)道，其發(fā)生率各家報(bào)告并不一致，大約占腰椎間盤突出癥患者總數(shù)的1%～11.7%，平均為10%左右。以往對(duì)于這一特殊病癥的認(rèn)識(shí)

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肩關(guān)節(jié)脫位最常見，約占全身關(guān)節(jié)脫位的50％，這與肩關(guān)節(jié)的解剖和生理特點(diǎn)有關(guān)，如肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂淺而小，關(guān)節(jié)囊松弛，其前下方組織薄弱，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大，遭受外力的機(jī)會(huì)多等。肩關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生在青壯年、男性較多。

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構(gòu)成頸椎管各解剖結(jié)構(gòu)因發(fā)育性或退變因素造成骨性或纖維性退變引起一個(gè)或多個(gè)平面管腔狹窄，導(dǎo)致脊髓血液循環(huán)障礙、脊髓及神經(jīng)根壓迫癥者為頸椎管狹窄癥。

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肩-手綜合征（shoulder-hand syndrome）由Morehead和Keen于1864年首先報(bào)告。通常發(fā)病與上肢創(chuàng)傷有關(guān)。但也有上肢并無創(chuàng)傷史者，這些病人可伴有心臟病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或腦損傷、精神性疾患等。

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脊椎骨質(zhì)增生癥是中老年的常見病,多發(fā)病,關(guān)于本癥的命名,國(guó)內(nèi)外向未統(tǒng)一.國(guó)外主要命名為骨關(guān)節(jié)病,骨關(guān)節(jié)炎,增生性骨關(guān)節(jié)炎,退行性骨性關(guān)節(jié)炎;我國(guó)醫(yī)學(xué)主要的命名有骨關(guān)節(jié)病,椎間盤退變,增生性關(guān)節(jié)炎,骨關(guān)節(jié)退行性疾病等;祖國(guó)醫(yī)學(xué)則屬于痹癥的范圍.

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脊柱側(cè)凸是一種病理狀態(tài)。當(dāng)脊柱的一段或幾段出現(xiàn)側(cè)方彎曲，可逐漸加重，不僅可累及脊柱、胸廓、肋骨、骨盆，嚴(yán)重者影響到心肺功能，甚至累及脊髓，造成截癱。重度側(cè)凸需手術(shù)矯形，輕度側(cè)凸通過指導(dǎo)下的體療，電刺激治療、牽引治療、特別是支具治療可以防止或減少畸形的發(fā)展。

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脊柱脊髓損傷常發(fā)發(fā)生于工礦、交通事故，戰(zhàn)時(shí)和自然災(zāi)害時(shí)可成批發(fā)生。傷情嚴(yán)重復(fù)雜，多發(fā)傷、復(fù)合傷較多，并發(fā)癥多，合并脊髓傷時(shí)預(yù)后差，甚至造成終生殘廢或危及生命。

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脛骨平臺(tái)骨折(fracture of tibial plateau)是膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中最常見的骨折之一。膝關(guān)節(jié)遭受內(nèi)/外翻暴力的撞擊，或墜落造成的壓縮暴力等均可導(dǎo)致脛骨髁骨折。由于脛骨平臺(tái)骨折是典型的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，其處理與預(yù)后將對(duì)膝關(guān)節(jié)功能產(chǎn)生很大的影響。同時(shí)，脛骨平臺(tái)骨折常常伴有關(guān)節(jié)軟骨、膝關(guān)節(jié)韌帶或半月板的損傷，遺漏診斷和處理不當(dāng)都可能造成膝關(guān)節(jié)畸形、力線或穩(wěn)定問題，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能的障礙。因而，對(duì)于脛

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肩峰下滑囊又稱三角肌下滑囊，是全身最大的滑囊之一，位于肩峰、喙肩韌帶和三角肌深面筋膜的下方。肩袖和肱骨大結(jié)節(jié)的上方(圖1)。肩關(guān)節(jié)外展并內(nèi)旋時(shí)，此滑囊隨肱骨大結(jié)節(jié)滑入肩峰的下方，不能被觸摸到。肩峰下滑囊有許多突起，以伸入到肩峰下部分的最明顯。另外，此囊附著于岡上肌的囊底較小，而游離緣較大，對(duì)肩部的運(yùn)動(dòng)很是有利。因此，肩峰下滑囊對(duì)肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)十分重要，被稱為第二肩關(guān)節(jié)。

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外傷后血液和組織蛋白破壞分解后的有毒中間代謝產(chǎn)物被吸收入血引起的外傷后急性腎小管壞死和由其引起的急性腎功能衰竭。此為廣泛性軟組織挫傷的傷者晚發(fā)性死亡的常見原因。

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酒精性股骨頭壞死就是因?yàn)榇罅啃锞贫鸬囊环N股骨頭壞死。在酗酒的病人中，股骨頭壞死的發(fā)生率明顯高于一般人群。男性明顯多于女性。酗酒(過量飲酒)的攝入量是一種股骨頭壞死的病因已經(jīng)得到證明，也就是說股骨頭壞死的發(fā)生與否，與飲酒量和飲酒年限相關(guān)。飲酒時(shí)間超過10年以上的男性更是容易患股骨頭壞死，比正常人高50%。

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絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(postmenopausal osteoporosis，POP)是一種與衰老有關(guān)的常見病，主要發(fā)生在絕經(jīng)后婦女，由于雌激素缺乏導(dǎo)致骨量減少及骨組織結(jié)構(gòu)變化，使骨脆性增多易于骨折，以及由骨折引起的疼痛、骨骼變形、出現(xiàn)合并癥，乃至死亡等問題，嚴(yán)重地影響老年人的身體健康及生活質(zhì)量，甚至縮短壽命，增加國(guó)家及家庭財(cái)力與人力負(fù)擔(dān)。與絕經(jīng)相關(guān)的骨質(zhì)疏松癥已是不可忽視的重要保健課題。1993年W

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脊椎病就是脊椎的骨質(zhì)、椎間盤、韌帶、肌肉發(fā)生病變，進(jìn)而壓迫、牽引刺激脊髓、脊神經(jīng)、血管、植物神經(jīng)從而出現(xiàn)復(fù)雜多樣的癥狀。常見病種為頸椎病、腰椎病。主要癥狀：不能直立、頭痛、眩暈、視力模糊、記憶力下降、頸肩酸痛、食欲不振、反胃、嘔吐、下肢無力，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致癱瘓。

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在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，大約有150～170種原發(fā)性疾病治療中。都在使用激素。尤其是高達(dá)40%～60%的類風(fēng)濕病人中，曾經(jīng)用過或正在用激素;其他如青少年為治痤瘡;中老年為治頸椎病、肩周炎、腰腿痛、坐骨神經(jīng)痛、骨質(zhì)增生等用激素封閉治療;器官移植為抗排異反應(yīng)而大量應(yīng)用激素，甚至不明原因的高燒也在盲目靜滴激素。從而導(dǎo)致近年來激素性骨壞死的發(fā)生率逐年攀升。有學(xué)者調(diào)查表明，在各種原因致股骨頭壞死中，其發(fā)病率已超過

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脊柱結(jié)核因循環(huán)障礙及結(jié)核感染引起椎體病變所致。受累的脊柱表現(xiàn)有骨質(zhì)破壞及壞死，有干酪樣改變和膿腫形成，椎體因病變和承重而發(fā)生塌陷，使脊柱形成彎度，棘突隆起，背部有駝峰畸形，胸椎結(jié)核尤為明顯。

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距骨骨折與脫位是足部常見的損傷。其預(yù)后并不十分理想。必須了解其損傷機(jī)理及其解剖，才能取得滿意的治療效果。

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本病又稱脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎或骨軟骨炎、無菌性壞死、牽引性骨骺炎,是一種少年的疾患，患兒的脛骨結(jié)節(jié)變大伴疼痛。1903年，Osgood首先報(bào)道了一些脛骨結(jié)節(jié)部分撕脫的病例，不久，Schlatter又提出本病是脛骨上端骨骺的舌狀下垂部分的骨骺炎，故本病亦稱Osgood-Schlatter病。

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所謂頸腰綜合征，系指頸椎及腰椎椎管同時(shí)狹窄，并同時(shí)或先后出現(xiàn)椎管內(nèi)神經(jīng)受壓并有臨床癥狀表現(xiàn)者。其在頸椎病及頸椎椎管狹窄癥患者中的發(fā)生率為20%左右。頸椎椎管狹窄癥及脊髓型頸椎病患者(以脊髓受壓癥狀為主者)的椎管多呈現(xiàn)發(fā)育性狹窄現(xiàn)象，椎體與椎管矢狀徑的比值小于1∶0.75的病例的椎管矢狀徑絕對(duì)值多在12mm以下，甚至有矢狀徑不足10mm的病例，但低于6mm以下者甚為罕見。

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頸椎半脫位主要是椎體間小關(guān)節(jié)之間發(fā)生輕度的移位，一般為前方脫位和側(cè)方脫位兩種，以前方脫位為多見。

病因 癥狀 預(yù)防 就診

頸椎脫位是小兒矯形外科的常見病，發(fā)病年齡多在3-7周歲之間。人體頸部有7個(gè)椎體，第一頸椎稱寰椎，第二頸椎稱樞椎，在臨床上以寰樞椎脫位最為常見，其發(fā)病機(jī)理一般認(rèn)為以頸部有炎癥之后，可引起同一神經(jīng)節(jié)段各組織的充血，導(dǎo)致寰樞椎周圍之韌帶充血，而骨質(zhì)吸收、疏松、脫鈣，因此任何輕微外傷都可造成樞椎間之半脫位。

病因 癥狀 預(yù)防 就診

棘間韌帶是連接兩個(gè)棘突之間的腱性組織，由三層纖維組成，其纖維之間交叉排列，易產(chǎn)生磨損。這兩種韌帶主要是防止脊柱的過度前屈，往往同時(shí)發(fā)生損傷。由于腰5-骶1處無棘上韌帶，且處于活動(dòng)腰椎和固定的骶椎之間，受力最大，故此處棘間韌帶損傷機(jī)會(huì)也最大。