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腰腿痛不是一種病，而是一組癥候群，可由多種原因引起。腰痛為多發(fā)病，常與腿痛同時(shí)存在，在體力勞動(dòng)者中發(fā)生率較高，如搬運(yùn)工、井下礦工、木工和汽車(chē)司機(jī)等。在部隊(duì)，腰腿痛也是指戰(zhàn)員最易患的病癥之一，工程兵、坦克兵和步兵等兵種發(fā)生率尤高；值得注意的是，從事機(jī)關(guān)工作、長(zhǎng)期伏案工作的人員中，腰腿痛也是常見(jiàn)病。

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分假性囊腫與真性囊腫兩類(lèi)。前者系外傷、炎癥后胰液外滲被鄰近組織包裹而成，囊壁內(nèi)無(wú)胰腺上皮細(xì)胞，后者由胰腺組織發(fā)生，囊壁內(nèi)層為胰腺上皮細(xì)胞。按病因可分為先天性囊腫，滯留性囊腫，退行性囊腫，贅生性囊腫與寄生蟲(chóng)性囊腫。

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自臍部突出的疝稱(chēng)臍疝。臨床上分嬰兒臍疝和成人臍疝兩種。

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腸管自臍環(huán)脫出稱(chēng)為臍疝(umbilical hernia)。嬰幼兒臍疝是一種先天性發(fā)育缺陷性疾病，隨著年齡的增加，該病逐漸減少。大多數(shù)可在2歲內(nèi)自愈。

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胰腺位于上腹部腹膜后器官，受到良好的保護(hù)，故損傷機(jī)會(huì)較少，僅占腹部損傷的2～5％，近期有增加趨勢(shì)，并發(fā)癥為19～55％，死亡率約為20～35％。

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原發(fā)性腹膜后腫瘤(primary retroperitoneal tumor)系指來(lái)自腹膜后間隙的各種軟組織腫瘤，但不包括腹膜后臟器的腫瘤，可分良性和惡性?xún)煞N類(lèi)型。惡性腫瘤據(jù)國(guó)外報(bào)道約占80%，國(guó)內(nèi)為56%。腹膜后腫瘤有膨脹性生長(zhǎng)、有完整的包膜、不易轉(zhuǎn)移、局部易復(fù)發(fā)等生物學(xué)特征。由于腫瘤部位深在，又有一定的擴(kuò)展余地，發(fā)病初期無(wú)癥狀，因此早期診斷有一定困難，隨著腫瘤的增大、壓迫或侵及周?chē)K器及組織時(shí)

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硬纖維瘤也稱(chēng)韌帶樣瘤，是一種少見(jiàn)的良性肌腱膜過(guò)度增生，據(jù)估計(jì)每年在百萬(wàn)人口中發(fā)生3.7例新病例。它發(fā)生于肌肉、腱膜和深筋膜等處，十分堅(jiān)硬。本病可發(fā)生于全身各處，多見(jiàn)于腹壁，也可發(fā)生于腹內(nèi)及骨骼肌內(nèi)。硬纖維瘤多發(fā)生于30～50歲，以女性多見(jiàn)。也可見(jiàn)于青少年。

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原發(fā)性甲狀腺惡性淋巴瘤(primary thyroid malignant lymphoma，PTML)是指原發(fā)于甲狀腺的淋巴瘤，為少見(jiàn)的甲狀腺惡性腫瘤。

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原發(fā)性腹膜炎即自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis，SBP)是指患者腹腔內(nèi)無(wú)臟器穿孔而腹膜發(fā)生的急性細(xì)菌性感染，多見(jiàn)于各種病因所致的肝硬化失代償期、肝炎后活動(dòng)性肝硬化和亞急性重型或慢性重型肝炎。

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在12肋及髂嵴之間，腹腔內(nèi)臟經(jīng)腹壁或后腹膜突出，稱(chēng)為腰疝(1umbar hernia)，亦稱(chēng)背疝。1672年Barbotte首先報(bào)道本病，Budgen(1728)首次報(bào)告了先天性腰疝，Garangeot(1731)在尸檢中發(fā)現(xiàn)第1例腰疝嵌頓者，而第一例腰疝修補(bǔ)手術(shù)是由Ravanton(1750)醫(yī)生完成的。1783年P(guān)etit詳細(xì)描述了下腰三角的解剖界限并報(bào)道了1例腰疝嵌頓病人，因此下腰三角又被命

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結(jié)腸襻以其系膜為固定點(diǎn)沿系膜的長(zhǎng)軸旋轉(zhuǎn)所致的腸腔部分或完全閉塞，稱(chēng)為腸扭轉(zhuǎn)。扭轉(zhuǎn)一般呈順時(shí)針?lè)较?，扭轉(zhuǎn)在180度以上時(shí)即可發(fā)生梗阻。輕度扭轉(zhuǎn)可以不到1周(360度)，重者可達(dá)2～3周。發(fā)病后一方面可以出現(xiàn)腸腔狹窄和梗阻，另外可因系膜血管受壓而發(fā)生絞窄。乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)屬閉袢性腸梗阻，扭轉(zhuǎn)之腸襻常呈高度擴(kuò)張膨脹，當(dāng)腸壁膨脹過(guò)度時(shí)，亦可發(fā)生斑點(diǎn)狀張力性壞死或穿孔。

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脾臟不在正常解剖位置而在腹腔其他部位者，稱(chēng)異位脾。如在體位改變而脾臟有大幅度移位者，則稱(chēng)游走脾。此癥甚為少見(jiàn)，女性比男性多3～13倍，以中年女性為多見(jiàn)。

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在第六周的胚胎，中腸遠(yuǎn)側(cè)支對(duì)系膜緣出現(xiàn)一個(gè)錐形盲囊，即盲腸和闌尾的原基。盲囊的尖端漸成長(zhǎng)為闌尾。於第十周，臍帶內(nèi)的中腸返回腹腔，并開(kāi)始逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)。至出生時(shí)共旋轉(zhuǎn)270°，原左下方的盲腸和闌尾旋轉(zhuǎn)到右髂部。如中腸不旋轉(zhuǎn)或旋轉(zhuǎn)不全，盲腸和闌尾則位於左下腹原位或轉(zhuǎn)位途中的某一部位，即形成異位闌尾。異位闌尾的另一原因是中腸固定不完全致盲腸和闌尾處?kù)队坞x狀態(tài)。異位闌尾有以下幾種：①不轉(zhuǎn)位畸形：小腸位於右

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本病多見(jiàn)于中年以后肥胖的婦女，絕大部分有生產(chǎn)史，另有部分患者可合并有下肢靜脈曲張、子宮脫垂、股疝等疾病。

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異物肉芽腫(foregin body granuloma)由非機(jī)體組織的各種物質(zhì)進(jìn)入人體皮膚組織引起機(jī)體的組織反應(yīng)(皮膚異物反應(yīng))，其結(jié)構(gòu)為肉芽腫性炎癥反應(yīng)。

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由急性胰腺炎的壞死組織或并發(fā)假性囊腫繼發(fā)感染所致，可發(fā)生在胰腺任何部位，主要致病菌為腸道桿菌。膿腫潰破腐蝕鄰近臟器，可引起腸瘺或出血。

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咽部及頸部食管閉合性損傷(closed injury of pharynx and cervical esophagus)少見(jiàn)，常因外力擠壓咽腔及頸段食管或被強(qiáng)力牽拉而致其撕裂。因無(wú)特征性表現(xiàn)，臨床較難早期診斷，常因并發(fā)頸深部感染或縱隔感染才引起注意。X線(xiàn)攝片和食管造影有助于判斷損傷部位。

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胰腺腦病綜合征是指急性或反復(fù)發(fā)作的慢性胰腺炎伴發(fā)腦病表現(xiàn)者稱(chēng)為胰腺腦病綜合征。

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胰腺分裂(pancreatic division，PD)是一種胰腺在發(fā)育過(guò)程中主、副胰管完全未融合或僅為細(xì)的分支胰管的吻合為特征的先天畸形，又稱(chēng)為胰腺分隔，胰腺分離、胰管未融合、胰管融合異常等，由于胰液引流不暢而易導(dǎo)致胰腺炎。無(wú)癥狀者無(wú)需特殊治療。 胰腺的發(fā)生出現(xiàn)在人胚胎發(fā)育的第4周，最初從前腸的尾端背腹兩側(cè)各伸一個(gè)芽突，分別稱(chēng)為腹胰(ventral pancreas)和背胰(dorsal pan

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嬰兒纖維瘤(fibroma)是來(lái)源于纖維結(jié)締組織的良性腫瘤，因纖維瘤內(nèi)含成分不同而有不同種類(lèi)，因纖維結(jié)締組織在人體內(nèi)分布極廣，構(gòu)成各器官的間隙，所以纖維瘤可以發(fā)生于體內(nèi)任何部位。其中以皮膚和皮下組織最為常見(jiàn)，肌膜、骨膜、鼻咽腔及他處粘膜組織以及其它器官如乳腺、卵巢、腎臟等均可發(fā)生。大小不等，生長(zhǎng)緩慢。

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胰腺是一個(gè)具有內(nèi)、外分泌功能的腺體，其位置深在，前有肋弓后有脊椎的保護(hù)，因而受傷機(jī)會(huì)較少，故常易誤診。直至1952年對(duì)胰腺損傷才有全面的報(bào)道。胰腺損傷占人群的0.4/10萬(wàn)，占腹部外傷的0.2～0.6%。戰(zhàn)時(shí)胰腺損傷多為穿透?jìng)?，往往因伴有大出血死亡率甚高。平均多由于腹部?yán)重的閉合傷所致。有時(shí)為手術(shù)的誤傷。胰腺穿透?jìng)c閉合傷之比約3：1。在一組1984例胰腺外傷中，穿透?jìng)?3%，閉合傷占27%。

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1972年Walker等人首先提出炎癥性腹主動(dòng)脈瘤(inflammatory abdominal aneurysm)的概念，其特征是伴有動(dòng)脈瘤周?chē)M織的慢性炎癥和明顯纖維化，常與十二指腸、輸尿管、左腎靜脈、下腔靜脈等緊密粘連。

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原發(fā)性胃腸道淋巴瘤(primary malignal lymphoma of esophagus)屬于淋巴結(jié)外淋巴瘤，較為少見(jiàn)，在全部胃腸道惡性腫瘤中的發(fā)病率不到4%。淋巴結(jié)外淋巴瘤在惡性淋巴瘤中的比例為24%～25%，其中15%見(jiàn)于扁桃體或發(fā)生于咽淋巴環(huán)(由咽扁桃體、咽鼓管扁桃體、舌扁桃體和腭扁桃體共同圍成的Waldeyer環(huán))。

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結(jié)腸造口是結(jié)直腸惡性腫瘤、外傷和新生兒肛門(mén)、直腸畸形等疾患的一種治療手段，做腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)(Mile)后，腹腔內(nèi)可形成了兩個(gè)孔隙：造口腸管與左側(cè)腹壁間的孔隙和盆底腹膜縫合不當(dāng)或腹脹致盆底腹膜裂開(kāi)形成的縫隙。小腸滑入此兩孔隙即形成乙狀結(jié)腸造口旁溝疝(postsigmoidostomic hernia)。乙狀結(jié)腸造口旁溝疝是結(jié)腸造口術(shù)后的一種并發(fā)癥，可發(fā)生于術(shù)后早期，亦可在若干年后發(fā)生。

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原發(fā)性氣管、支氣管腫瘤起源于黏膜上皮的有鱗狀上皮細(xì)胞癌、腺癌、乳頭狀瘤;起源于黏膜腺體或黏膜下腺體的有腺樣囊性癌、黏液表皮樣癌;起源于黏膜上皮嗜銀的Kulchitsky 細(xì)胞的有分化不良型癌和類(lèi)癌;起源于間質(zhì)組織的有平滑肌瘤、血管瘤、軟骨瘤、神經(jīng)纖維瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、癌肉瘤等。

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原發(fā)性縱隔腫瘤（primary mediastinal tumor）包括位于縱隔內(nèi)各種組織和結(jié)構(gòu)所產(chǎn)生的腫瘤和囊腫。原發(fā)性縱隔腫瘤以胸腺瘤最為常見(jiàn)，其次為神經(jīng)源性腫瘤和畸胎瘤：其他如囊腫，胸內(nèi)甲狀腺，支氣管囊腫相對(duì)少見(jiàn)。這些腫瘤多數(shù)為良性，但有惡變可能。

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原發(fā)性食管黑色素瘤(primary malignant melanoma of esophagus)是存在于食管內(nèi)的黑色素母細(xì)胞的惡性腫瘤，臨床極為罕見(jiàn)，占食管惡性腫瘤的0.1%～0.3%。

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食管壁的黏膜層或全層從食管腔內(nèi)向外突出，形成與食管腔相通的囊狀突起，稱(chēng)為食管憩室。食管憩室多為后天性疾病，常見(jiàn)于成人。亦有先天性食管憩室形成者。

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本病較常見(jiàn)，多見(jiàn)于樂(lè)器吹奏人員和老年人。

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原發(fā)性心臟腫瘤中約有70％為良性腫瘤，且大多數(shù)病例可手術(shù)治愈。良性心臟腫瘤中，近一半以上為心腔粘液瘤，其他良性心臟腫瘤尚有脂肪瘤、血管瘤、纖維瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤和畸胎瘤等。粘液瘤最常見(jiàn)于左心房腔，約占心臟粘液瘤總數(shù)的75％左右，其次為右心房粘液瘤，占20％左右，心室粘液瘤和多發(fā)性心腔粘液瘤則甚為少見(jiàn)。

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右心房與下腔靜脈平滑肌瘤(leiomyoma)系指原發(fā)于該處的平滑肌瘤，十分少見(jiàn)，其表現(xiàn)與心臟下腔靜脈其他良性腫瘤相同。

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原發(fā)性心臟淋巴瘤是一個(gè)罕見(jiàn)的淋巴瘤。世界文選報(bào)道1949～1996年共40余年間僅76例，有些尸體解剖資料表明，尸體解剖材料中播散型淋巴瘤累及心臟的百分率高達(dá)20%。

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食管異物造成的食管穿孔可由異物的性質(zhì)及存在的時(shí)間而發(fā)生不同的并發(fā)癥，亦可在取出異物時(shí)發(fā)生。

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右心室雙出口的涵義為主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈均起源于右心室，或一根大動(dòng)脈和另一根大動(dòng)脈的大部分起源于右心室，室間隔缺損為左心室的唯一出口。心室間隔缺損通常比主動(dòng)脈口徑大，僅10％的病例心室間隔缺損的口徑比主動(dòng)脈開(kāi)口小，心室間隔缺損約60％位于主動(dòng)脈瓣下方，30％位于肺動(dòng)脈瓣下方，少數(shù)病例心室間隔缺損的位置在主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈開(kāi)口下方的中間部位，極少數(shù)病例心室間隔缺損位于心室間隔的中下部與大動(dòng)脈開(kāi)口相距較遠(yuǎn)。

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原發(fā)性心臟橫紋肌肉瘤(primary rhabdomyosarcoma of heart)是自心肌組織發(fā)生除血管肉瘤外最好發(fā)的心臟惡性腫瘤。心臟橫紋肌肉瘤被認(rèn)為是發(fā)育上異常，可能由原始間葉細(xì)胞分化而來(lái)，多屬先天性，從病理學(xué)上看，橫紋肌肉瘤是較常見(jiàn)而惡性程度很高的間葉組織腫瘤，多發(fā)生于四肢，并多位于肌肉內(nèi)或其鄰近，呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀，切面呈魚(yú)肉狀，灰白或灰紅色，?？梢?jiàn)出血及壞死灶，鏡下觀，腫瘤主要由各

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原發(fā)性縱隔感染在臨床上是一種不十分確切的診斷少數(shù)病例由急性縱隔感染治療后轉(zhuǎn)變而來(lái)。原發(fā)性縱隔感染因真菌、組織漿細(xì)胞病嗾線(xiàn)菌病、結(jié)核等病因所造成?？v隔淋巴結(jié)核曾被認(rèn)為是一種特定病因，臨床上出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，在急性炎癥消退之后，淋巴結(jié)纖維化，收縮而轉(zhuǎn)為慢性感染狀態(tài)。所謂原發(fā)性縱隔纖維組織感染，常指原因不明之非特異性、彌漫致密性結(jié)締組織纖維化之過(guò)程，亦名特發(fā)纖維性縱隔感染（idiopathic fibro

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胰腺癌(pancreatic carcinoma)是常見(jiàn)的胰腺腫瘤，是一種惡性程度很高，診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤，約90%為起源于腺管上皮的導(dǎo)管腺癌。其發(fā)病率和死亡率近年來(lái)明顯上升。5年生存率

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胰腺腫瘤是消化道常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，是惡性腫瘤中最常見(jiàn)的，多發(fā)生于胰頭部。

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胰腺囊腫（pancreatic cyst）包括真性囊腫、假性囊腫和囊性腫瘤。真性囊腫有先天性單純囊腫、多囊病、皮樣囊腫、潴留囊腫等，囊腫內(nèi)壁覆有上皮。囊性腫瘤有囊性腺瘤和囊性癌。假性囊腫的囊壁為纖維組織構(gòu)成，不覆有上皮組織，臨床上胰腺囊腫以假性囊腫最多見(jiàn)。

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原發(fā)性硬化性膽管炎(primary sclerosing cholangitis，PSC)亦稱(chēng)狹窄性或閉塞性膽管炎，是一種原因不明、病程緩慢、較為罕見(jiàn)的膽道病變。其特點(diǎn)是肝內(nèi)、外膽道的廣泛纖維化，其管壁明顯增厚而管腔則顯著狹窄，臨床表現(xiàn)除阻塞性黃疸以外，如果患者未能得到及時(shí)的診治，最終可導(dǎo)致膽汁性肝硬化和門(mén)靜脈高壓癥，并因肝功能衰竭和上消化道出血而死亡。發(fā)病年齡多數(shù)為30～50歲，男性多于女性。目

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胰瘺(pancreatic fistula)是急、慢性胰腺炎，腹部外科手術(shù)后特別是胰腺手術(shù)和外傷后嚴(yán)重的并發(fā)癥之一?？耸贤饪茖W(xué)中Yeo和Cameron的定義為：各種原因致胰管破裂，胰液從胰管漏出7天以上即為胰瘺。胰瘺分為胰外瘺和胰內(nèi)瘺。胰液經(jīng)腹腔引流管或切口流出體表為胰外瘺;胰內(nèi)瘺包括胰腺假性囊腫、胰性胸腹水及胰管與其他臟器之間的瘺，如胰氣管瘺。如果胰液流入腹腔但又為周?chē)K器組織所包裹，則形成胰內(nèi)

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用藥過(guò)程中導(dǎo)致的肝臟損害可致藥物性肝硬化。

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胰腺囊性腫瘤包括胰腺囊腺瘤和胰腺囊腺癌，比較少見(jiàn)。1830年，Becourt首次報(bào)告了囊腺瘤，1911年，Kaufman報(bào)告了囊腺癌。近年來(lái)，由于對(duì)本病的認(rèn)識(shí)不斷提高和影像學(xué)檢查方法的廣泛開(kāi)展，特別是腹部B超和CT的廣泛采用，使胰腺疾病的診斷水平有很大提高，胰腺囊性腫瘤的報(bào)告也逐漸增多。

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膽總管結(jié)石的來(lái)源分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性膽總管結(jié)石為原發(fā)性膽管結(jié)石的組成部分，它可在膽總管中形成，或原發(fā)于肝內(nèi)膽管的結(jié)石下降落入膽總管。

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胰腺假囊腫(pseudocyst of the pancreas)是在胰腺炎、胰腺壞死、外傷、胰管近端梗阻等致胰腺實(shí)質(zhì)或胰管破裂的基礎(chǔ)上，由外漏的胰液、血液和壞死組織等包裹而形成的囊腫，囊壁由肉芽組織或纖維組織構(gòu)成，無(wú)上皮細(xì)胞內(nèi)襯。

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胰高血糖素瘤(glucagonoma，GCGN)是胰島A(α2)細(xì)胞瘤，分泌過(guò)量的胰高血糖素，主要表現(xiàn)為皮膚游走性、壞死溶解性紅斑，糖尿病，貧血，舌及口角炎、外陰陰道炎、低氨基酸血癥等，又稱(chēng)為高血糖皮膚病綜合征。多惡性，常早期轉(zhuǎn)移。腫瘤直徑一般為1.5～3厘米，有時(shí)整個(gè)胰腺均為腫瘤。早期手術(shù)切除腫瘤后，皮膚損害和糖尿病可迅速消失。本病多見(jiàn)于40～70歲中老年人，女性較男性多見(jiàn)，絕大多數(shù)為絕經(jīng)期的女

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胰膽汁綜合征（Pancreas Bile Syndrome）亦稱(chēng)胰腺惡性病變綜合征、胰頭癌梗阻性黃疸綜合征。1888年，由Bard和Pic首先描述本征，故又稱(chēng)Bard-Pic綜合征。

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胰腺肉瘤指來(lái)源于胰腺間葉組織的惡性腫瘤，國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道的原發(fā)性胰腺肉瘤有平滑肌肉瘤、軟骨肉瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤、纖維肉瘤、橫紋肌肉瘤、惡性神經(jīng)鞘瘤、血管肉瘤、惡性血管外皮瘤等，均為個(gè)案報(bào)道。文獻(xiàn)報(bào)道的胰腺肉瘤以平滑肌肉瘤最多見(jiàn)。檢索國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)CBM 1994～2000年共13篇文獻(xiàn)，其中原發(fā)性胰腺肉瘤個(gè)案報(bào)道8篇，均為平滑肌肉瘤(共6例)，胰腺轉(zhuǎn)移性肉瘤5篇。

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脂肪肉瘤是起源于原始間葉組織的惡性腫瘤，常發(fā)生于大腿及腹膜后，亦可見(jiàn)于臀部、胭窩，其他部位的軟組織亦可偶見(jiàn)，極少原發(fā)于肝臟。 肝臟原發(fā)性脂肪肉瘤與其他部位脂肪肉瘤的病理形態(tài)有很大的相似性，瘤體呈橢球形或不規(guī)則形，質(zhì)軟，體積往往至較大時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，瘤體切面呈灰黃色或灰白色，常見(jiàn)壞死區(qū)域，壞死區(qū)易軟化，易碎，瘤體周?chē)M織受壓，可形成不完整的薄層假包膜，分化良好的脂肪肉瘤可出現(xiàn)完整的包膜，鏡下觀察發(fā)現(xiàn)，脂

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醫(yī)源性膽管損傷是指外科手術(shù)時(shí)意外的造成膽管損傷，通常是肝外膽管的損傷。主要見(jiàn)于膽道手術(shù)，尤其是膽囊切除術(shù)，此外胃大部切除術(shù)、肝破裂修補(bǔ)術(shù)、肝切除術(shù)時(shí)也可發(fā)生。肝移植術(shù)后膽管狹窄的發(fā)生亦時(shí)有報(bào)告。

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胰多肽(pancreatic polypeptide，PP)由胰腺PP細(xì)胞(或F細(xì)胞)分泌，PP細(xì)胞分布于胰島組織中，也可散在分布于胰腺外分泌腺中。胰多肽瘤(pancreatic polypeptidoma，PPoma)是一種胰腺分泌PP細(xì)胞增多的內(nèi)分泌腫瘤。

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原發(fā)性腹膜癌(primary peritoneal carcinoma，PPC)是指原發(fā)于腹膜間皮的惡性腫瘤，呈多灶性生長(zhǎng)，臨床少見(jiàn)。組織學(xué)特征與原發(fā)于卵巢的分化程度相同的同類(lèi)型腫瘤相一致，而卵巢正?；騼H淺表受累。該病由Swerdlow在1959年以“盆腹膜間皮細(xì)胞瘤酷似卵巢乳頭狀囊腺癌”首次報(bào)道，但未引起人們關(guān)注。1977年Kannerstein報(bào)道15例，首先命名為“原發(fā)性腹膜乳頭漿液性癌”，

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腸管經(jīng)乙狀結(jié)腸系膜根部與后腹膜之間突入乙狀結(jié)腸間隱窩而導(dǎo)致的內(nèi)疝，稱(chēng)乙狀結(jié)腸間疝(intersigmoid hernia)。較為罕見(jiàn)。

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原發(fā)性小腸淋巴管擴(kuò)張癥(primary enteric lymphangiectasis)的特征是小腸黏膜淋巴管結(jié)構(gòu)缺陷，從而導(dǎo)致淋巴管擴(kuò)張和功能性阻塞，不能正常地接受乳糜微粒和淋巴回流。

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原發(fā)性十二指腸惡性淋巴瘤(primary malignant lymphoma of duodenum)，是指原發(fā)于十二指腸腸壁淋巴組織的惡性腫瘤，這有別于全身惡性淋巴瘤侵及腸道的繼發(fā)性病變。Dawson提出原性小腸惡性淋巴瘤的5項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①未發(fā)現(xiàn)體表淋巴結(jié)腫大;②白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)正常;③X線(xiàn)胸片無(wú)縱隔淋巴結(jié)腫大;④手術(shù)時(shí)未發(fā)現(xiàn)受累小腸及腸系膜區(qū)域淋巴結(jié)以外的病灶;⑤肝、脾無(wú)侵犯。

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原發(fā)性腸系膜腫瘤(primary mesenteric tumor)十分罕見(jiàn)，以囊性為多。囊性、實(shí)性腫瘤的比例為2∶1，囊性大多為良性，罕見(jiàn)的例外是淋巴管肉瘤及惡性畸胎瘤。實(shí)性腫瘤在手術(shù)前難以區(qū)分其良惡性。

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先天性腦積水是指顱內(nèi)腦脊液產(chǎn)生過(guò)多或(和)吸收回流障礙，則腦室系統(tǒng)或(和)蛛網(wǎng)膜下腔將積聚大量腦脊液而擴(kuò)大，形成腦積水。

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硬腦膜下血腫是指顱內(nèi)出血積聚于硬腦膜下腔。是顱內(nèi)血腫中最常見(jiàn)者。

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原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma，PCNSL)是一種僅發(fā)生于腦和脊髓，而沒(méi)有全身其他淋巴結(jié)或淋巴組織浸潤(rùn)的淋巴瘤。

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硬腦膜外血腫是位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的血腫，好發(fā)于幕上半球凸面，十分常見(jiàn)，約占外傷性顱內(nèi)血腫的30 %左右。分為慢性與急性硬腦膜外血腫。

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外傷第4天至3周內(nèi)出現(xiàn)臨床癥狀及體征的硬膜外血腫為亞急性硬膜外血腫，CT應(yīng)用以后亞急性硬膜外血腫的發(fā)現(xiàn)率明顯增加，但應(yīng)與遲發(fā)性硬膜外血腫的概念結(jié)合起來(lái)進(jìn)行診斷。

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硬腦膜動(dòng)靜脈畸形(dural arteriovenous malformation，DAVM)是硬腦膜內(nèi)的動(dòng)靜脈溝通或動(dòng)靜脈瘺，由硬腦膜動(dòng)脈或顱內(nèi)動(dòng)脈的硬腦膜支供血，并回流至靜脈竇或動(dòng)脈化腦膜靜脈。本質(zhì)上DAVM是基于硬腦膜的一處或多處動(dòng)靜脈瘺，故以往也稱(chēng)之為硬腦膜動(dòng)靜脈瘺。但動(dòng)靜脈瘺絕大部分屬于獲得性病變，采用“硬腦膜動(dòng)靜脈畸形”這一名稱(chēng)更能體現(xiàn)部分病變的先天來(lái)源的特征。

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解剖學(xué)上認(rèn)為巖骨斜坡區(qū)是指由蝶骨、顳骨和枕骨所圍成的區(qū)域，這些骨構(gòu)成了顱底的中、后顱窩。發(fā)生于此區(qū)的腦膜瘤，不同的作者又將其細(xì)分為海綿竇腦膜瘤、中顱窩腦膜瘤、腦橋小腦角腦膜瘤、巖骨尖腦膜瘤、斜坡腦膜瘤、枕大孔區(qū)腦膜瘤等。而位于后顱窩上2/3斜坡和內(nèi)聽(tīng)道以?xún)?nèi)巖骨嵴的腫瘤，由于其位置深在，常累積多條腦神經(jīng)及血管結(jié)構(gòu)，手術(shù)難度大，近年來(lái)愈引起更多學(xué)者的重視。因此，有學(xué)者根據(jù)腫瘤的發(fā)生部位、生長(zhǎng)方向、臨床

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分為硬腦膜外膿腫和硬腦膜下膿腫兩種。硬腦膜外膿腫(extradural abscess)是硬腦膜與顳骨之間或乙狀竇與乙狀竇骨板之間感染化膿，后者又稱(chēng)乙狀竇周?chē)撃[。硬腦膜下膿腫是由于中耳炎感染侵入硬腦膜下，使一部分蛛網(wǎng)膜和軟腦膜壞死形成膿腫。此癥不易局限化，很易擴(kuò)散為彌漫腦膜炎而死亡，故臨床上比較少見(jiàn)。

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可分為硬脊膜外和硬脊膜下膿腫兩種。膿腫硬脊膜外膿腫，是一種少見(jiàn)的疾病，常因誤診而造成對(duì)病人的損害。容易產(chǎn)生硬脊膜外膿腫的因素包括：糖尿病慢性腎病、免疫缺陷、酗酒、惡性腫瘤、靜脈內(nèi)藥物濫用、脊柱手術(shù)和外傷等。硬脊膜下膿腫是一種發(fā)生于硬脊膜下間隙的感染性疾病。

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陰莖異常勃起(priapism)是指與性欲無(wú)關(guān)的陰莖持續(xù)勃起狀態(tài)。陰莖持續(xù)勃起超過(guò)6小時(shí)已屬于異常勃起。傳統(tǒng)上陰莖異常勃起分為原發(fā)性(特異性)和繼發(fā)性。按血流動(dòng)力學(xué)分為低血流量型(缺血性)和高血流量型(非缺血性)。陰莖異常勃起還分為急性、間斷性(復(fù)發(fā)或間歇，如鐮狀細(xì)胞貧血)和慢性(通常為高血流量型)。陰莖異常勃起初期，均為生理性陰莖勃起，以后發(fā)展為高血流量型。

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隱睪是指男嬰出生后單側(cè)或雙側(cè)睪丸未降至陰囊而停留在其正常下降過(guò)程中的任何一處。也就是說(shuō)陰囊內(nèi)沒(méi)有睪丸或僅有一側(cè)有睪丸。

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陰莖纖維性海綿體炎(下稱(chēng)Peyronie病)為陰莖海綿體與白膜間的纖維化病變，在陰莖海綿體上出現(xiàn)單個(gè)或數(shù)個(gè)病損斑塊。Francois de La Peyronie 1743年在他的論文中描述了纖維性陰莖海綿體炎特征，并因此被命名為Peyronie病。Peyronie病也被稱(chēng)為陰莖非自然硬結(jié)、陰莖纖維瘤病和陰莖硬結(jié)癥等。本病的特點(diǎn)是陰莖海綿體白膜的損害，在勃起過(guò)程中，陰莖向受損側(cè)彎曲，可能與陰莖多次

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陰莖折斷是指陰莖在勃起狀態(tài)下，外在暴力招致陰莖海綿體的白膜破裂而言。陰莖海綿體白膜正常厚度約2mm，陰莖勃起時(shí)，血管竇充血，內(nèi)壓增加，白膜變薄僅為0.2～0.25mm，極易發(fā)生破裂。破口常為橫行，一般不超過(guò)海綿體周徑的1/2，多數(shù)位于遠(yuǎn)1/3處。這種損傷較為少見(jiàn)，因?yàn)榫哂须y言之隱，故而不少病例未被報(bào)道。

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隱匿陰莖是一種常見(jiàn)的先天發(fā)育異常和畸形性疾病。陰莖隱匿者，其陰莖體縮藏于體內(nèi)，凸出外面的只有尖尖的小包皮。如果用手將陰莖皮膚向內(nèi)擠壓，陰莖體就會(huì)顯露出來(lái)，但手稍一放開(kāi)，陰莖體又回縮了。因此，有人把它叫做埋藏式陰莖。隱匿陰莖盡管其外形酷似包皮過(guò)長(zhǎng)，然而它們卻是兩種完全不同的疾病。

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原發(fā)性早泄是指男性從有性生活開(kāi)始，始終有早泄的發(fā)生。原發(fā)性早泄的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，目前目前尚不明確。

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國(guó)際尿控協(xié)會(huì)(InteRNAtional Continence Society，ICS)提出的壓力性尿失禁(stress incontinence)定義為：腹壓的突然增加導(dǎo)致尿液不自主流出，不是由逼尿肌收縮壓或膀胱壁對(duì)尿液的張力壓引起的。其特點(diǎn)是正常狀態(tài)下無(wú)遺尿，而腹壓突然增高時(shí)尿液自動(dòng)流出。如咳嗽、大笑、打噴嚏、跳躍、搬重物時(shí)，尿液不自主地從尿道口漏出的現(xiàn)象。

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陰囊炎常因陰囊損傷、尿外滲、糖尿病等病理因素而引起。致病菌常為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）、厭氣鏈球菌。陰囊炎有三種類(lèi)型1、紅斑型對(duì)稱(chēng)分布于陰囊二側(cè)，約3×4cm大小，邊緣鮮明的紅斑，覆以灰色或棕褐色薄痂，表面粗糙。將痂剝?nèi)ズ螅冻鑫⒓t的皮膚，無(wú)顯著浸潤(rùn)。損害擴(kuò)大時(shí)可在陰莖根處融合。 2、丘疹型開(kāi)始在陰囊一側(cè)有幾個(gè)散在的黃豆大小的丘疹，顯著高出皮膚，扁平形，上覆棕褐色薄痂，以后增多擴(kuò)大

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泌尿及生殖道衣原體感染稱(chēng)為衣原體尿路感染。衣原體所致的非淋球菌性尿路感染主要由性交傳播，潛伏期1～3周。感染特點(diǎn)為男性常感尿道刺癢及排尿微痛，可有尿頻、尿急、尿道口紅腫和少量黏性分泌物溢出。

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陰囊鱗狀細(xì)胞癌(squamous cell carcinoma of scrotum)，又稱(chēng)陰囊癌(carcinoma of scrotum)。病因不明，多有煤煙、瀝青、酚油等物質(zhì)長(zhǎng)期接觸史，因此與職業(yè)因素有關(guān)。多見(jiàn)于50～70歲。多經(jīng)淋巴途徑轉(zhuǎn)移。

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陰莖損傷并非常見(jiàn)，可依其損傷部位、程度以及解剖病理學(xué)進(jìn)行分類(lèi)。一般按有無(wú)皮膚損傷，分為閉合性損傷和開(kāi)放性損傷。所謂陰莖離斷傷是指包括陰莖皮膚、皮下組織、陰莖海綿體和尿道海綿體的離斷，分完全型和不完全型兩種。

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陰囊炎性癌又稱(chēng)陰囊Paget病(Paget’s disease)、濕疹樣癌，是一種少見(jiàn)的惡性腫瘤，易被誤診為濕疹、皮炎或股癬。一般多在50～60歲以后發(fā)病。進(jìn)展緩慢，病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)年至數(shù)十年以上，惡性程度低于鱗癌，預(yù)后相對(duì)較佳。

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陰莖結(jié)核的發(fā)生率占泌尿生殖道結(jié)核發(fā)生率的4%，發(fā)病可以在陰莖皮膚表面，也可以在陰莖海綿體內(nèi)，或者在陰莖尿道內(nèi)。結(jié)核桿菌可由泌尿道結(jié)核傳播而來(lái)，也可通過(guò)性交或接觸污染的衣褲傳染，是否因血源傳播尚有爭(zhēng)論。發(fā)病后，陰莖頭、陰莖系帶或尿道外口處出現(xiàn)略帶紅色的結(jié)核小結(jié)節(jié)，以后結(jié)節(jié)中央潰爛凹陷成為潰瘍，周?chē)M織發(fā)硬，潰瘍底部出現(xiàn)干酪樣壞死組織，隨著潰瘍的不斷增大，腹股溝淋巴結(jié)腫大。

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陰囊壞疽(gangrene of scrotum)是一種極嚴(yán)重、少見(jiàn)的急性陰囊感染性疾病，起病急，發(fā)展快，病情重。由于細(xì)菌侵入而引起感染暴發(fā)，并導(dǎo)致陰囊血管栓塞，在2天內(nèi)甚至10h內(nèi)即可發(fā)生陰囊壞疽。若診斷不及時(shí)，處理不當(dāng)，可危及患者生命。

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陰囊損傷多見(jiàn)于戰(zhàn)時(shí)的槍傷和銳器傷，運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上或工農(nóng)業(yè)勞動(dòng)中的撞傷，以及玩耍、斗毆時(shí)的踢傷和抓傷。有時(shí)也可由于陰囊部手術(shù)的操作不當(dāng)所致。損傷類(lèi)型包括：挫傷、銳器傷、牲畜咬傷、皮膚撕脫傷等。

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陰莖陰囊象皮腫是晚期絲蟲(chóng)病最突出的表現(xiàn)，大多由班氏絲蟲(chóng)所引起。由于淋巴管炎癥、阻塞、破裂，皮膚、皮下組織增生變厚而形成象皮腫。當(dāng)繼發(fā)鏈球菌感染時(shí)，可使病變進(jìn)一步加重。

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移植后淋巴增殖性疾病(posttransplant lymphoproliferative disorders，PTLD)作為器官和細(xì)胞移植后發(fā)生的最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，在30多年前已被認(rèn)識(shí)，但是當(dāng)時(shí)提出的有關(guān)問(wèn)題至今仍不能完全回答。

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腰椎間盤(pán)突出可以分為：膨出、突出、脫出三種。腰椎間盤(pán)突出癥是西醫(yī)的診斷，中醫(yī)沒(méi)有此病名。而是把該癥統(tǒng)歸于“腰痛”、“腰腿痛”這一范疇內(nèi)。本病是臨床上較為常見(jiàn)的腰部疾患之一，是骨傷科的常見(jiàn)病、多發(fā)病。主要是因?yàn)檠甸g盤(pán)各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外界因素的作用下，椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰的組織，如脊神經(jīng)根

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慢性腰肌勞損，為臨床常見(jiàn)病，多發(fā)病，發(fā)病因素較多，主要癥狀是腰部酸痛，日間勞累加重，休息后可減輕，日積月累，可使肌纖維變性，甚而少量撕裂，形成疤痕或纖維索條或粘連，遺留長(zhǎng)期慢性腰背痛。治療上以非手術(shù)治療為主，如各種非手術(shù)療法無(wú)效者，可施行手術(shù)治療。

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腰肌勞損實(shí)為腰部肌及其附著點(diǎn)筋膜、甚或骨膜的慢性損傷性炎癥，為腰痛常見(jiàn)原因。

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隱性脊柱裂是隱性椎管閉合不全中最為多見(jiàn)的一種，多見(jiàn)于腰骶部，有一個(gè)或數(shù)個(gè)椎骨的椎板未全閉合，而椎管內(nèi)容物并無(wú)膨出。絕大多數(shù)的隱性脊柱裂終身不產(chǎn)生癥狀，也沒(méi)有任何外部表現(xiàn)。

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眼眶骨折可單獨(dú)發(fā)生，或與其他頜面骨骨折同是雪生，如顴骨骨折、額骨骨折或上頜骨Le FortⅡ、Ⅲ型骨折等。臨床上遇到的眶骨骨折有眶底骨折、眶上緣骨折、眶頂骨折和眶內(nèi)、外側(cè)壁骨折等，其中眶底骨折在診斷和治療方面有某些特點(diǎn)。

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腰椎小關(guān)節(jié)(facet joint of lumbar)不穩(wěn)癥指因外傷、退行性改變及先天發(fā)育等因素造成腰椎小關(guān)節(jié)不穩(wěn)(又稱(chēng)為小關(guān)節(jié)半脫位或小關(guān)節(jié)錯(cuò)位)，并引起腰痛、活動(dòng)受限及其他一系列癥狀者;此時(shí)大多合并滑膜嵌頓。臥床休息可改善癥狀，一般多可治愈。

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過(guò)去將脊椎崩裂的原因統(tǒng)歸至先天性與外傷性?xún)深?lèi);但實(shí)際上，真正最為多見(jiàn)的乃是由于退行性變所致者，約占全部脊椎崩裂者的60%以上。從解剖上來(lái)看，腰椎峽部系指上、下關(guān)節(jié)突之間的狹窄部分，此處骨質(zhì)結(jié)構(gòu)相對(duì)薄弱。正常腰椎有生理前凸，骶椎呈生理后凸，腰、骶椎交界處成為轉(zhuǎn)折點(diǎn)。上方腰椎向前傾斜，下方的骶骨則向后傾斜，因此，腰骶椎的負(fù)重力自然形成向前的分力，使腰5有向前滑移的傾向。但正常情況下，由于受到腰5下關(guān)節(jié)

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乙型肝炎病毒是雙鏈環(huán)狀DNA病毒，該病毒有3個(gè)重要的抗原，包括表面抗原(HBsAg)、核心抗原(HBcAg)及e抗原。除了引起肝炎外，乙型肝炎病毒感染還可引起多種風(fēng)濕性疾病，包括結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、皮肌炎及多肌炎、雷諾癥等，但最常見(jiàn)的為血清病樣關(guān)節(jié)炎皮炎綜合征。

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月?tīng)罟切螤钐厥?，掌?cè)寬背側(cè)窄。近端與橈骨形成關(guān)節(jié)，遠(yuǎn)端與頭狀骨、一小部分鉤骨形成關(guān)節(jié)，橈側(cè)與舟骨、尺骨與三角骨形成關(guān)節(jié)。脫位后完全移向掌側(cè)，月?tīng)罟堑难\(yùn)，來(lái)自前韌帶和后韌帶。

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眼眶鄰近組織炎癥的蔓延，特別是鼻竇方面的病灶感染都可引起眼眶骨膜炎，急性者多為細(xì)菌性感染，慢性者多屬結(jié)核性、梅毒性或損傷等原因所致。

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維生素D缺乏性手足搐搦癥又稱(chēng)嬰兒性手足搐搦癥，絕大多數(shù)見(jiàn)于嬰兒時(shí)期，主要是由于維生素D缺乏，以致血清鈣低落，神經(jīng)肌肉興奮性增強(qiáng)，出現(xiàn)驚厥和手足搐搦等癥狀。近年來(lái)發(fā)病已逐年減少。

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腰椎間盤(pán)突出癥是較為常見(jiàn)的疾患之一，主要是因?yàn)檠甸g盤(pán)各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤(pán)突出癥以腰4-5、腰5-骶1發(fā)病率最高，約占95%。

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所謂移行脊椎系指頸、胸、腰、骶等各段脊椎于交界處相互移行成另一椎骨的形態(tài)者，或稱(chēng)之為“過(guò)渡脊椎”。此種情況雖可見(jiàn)于頸、胸各段，但絕大多數(shù)病例發(fā)生在腰骶部，因此本節(jié)主要闡述腰骶部的移行脊椎。

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幼年型關(guān)節(jié)強(qiáng)硬性脊椎炎即幼年強(qiáng)直性脊柱炎(juvenile ankylosing spondylitis，JAS)是指16歲以前起病，以骶髂和脊柱等關(guān)節(jié)的慢性炎癥為特征的結(jié)締組織病。

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胸背與腰背痛是青壯年以上人群中的常見(jiàn)疾患，尤其是在工業(yè)高度發(fā)展的國(guó)家，其發(fā)生率可高達(dá)20%以上。在涉及胸背與腰背痛的評(píng)估、預(yù)防和治療之前，首要的重點(diǎn)應(yīng)放在弄清楚造成癥狀的原因上。前面幾節(jié)已對(duì)其他原因的肩、頸、腰背部疼痛進(jìn)行了全面闡述。但對(duì)運(yùn)動(dòng)員來(lái)講，其病因常與多種因素相關(guān)。除一般性因素，例如不良的睡眠體位、缺乏身體鍛煉、吸煙、長(zhǎng)時(shí)間坐位工作和生活等，對(duì)包括體格狀態(tài)、急于康復(fù)的心態(tài)和可能再次遭遇損傷

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遺傳性多發(fā)性骨軟骨瘤亦稱(chēng)為多發(fā)性外生骨疣、骨干端連續(xù)癥、遺傳性畸形性軟骨發(fā)育異常癥等。目前國(guó)內(nèi)外多數(shù)學(xué)者采用遺傳性多發(fā)性骨軟骨瘤這一名稱(chēng)。

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硬化性骨髓炎(sclerosing osteomyelitis)因首先由瑞士醫(yī)生所描述，故又名骨髓炎(osteomyelitis)。

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椎管內(nèi)腫瘤指生長(zhǎng)于脊髓本身及椎管內(nèi)與脊髓相鄰近的組織結(jié)構(gòu)(如神經(jīng)根、硬脊膜、椎管內(nèi)脂肪組織、血管等)的原發(fā)性腫瘤及轉(zhuǎn)移性腫瘤的統(tǒng)稱(chēng)。臨床上根據(jù)腫瘤與脊髓、硬脊膜的位置關(guān)系，一般將椎管內(nèi)腫瘤分為髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)和硬膜外三類(lèi)。髓外硬膜內(nèi)腫瘤最多見(jiàn)，其次是硬脊膜外腫瘤，最少見(jiàn)為脊髓內(nèi)腫瘤。髓內(nèi)腫瘤占9%～18%，髓外硬膜內(nèi)腫瘤占55%左右，硬膜外腫瘤占25%左右，啞鈴形椎管內(nèi)腫瘤約占8.5%。