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胃腸道間質(zhì)瘤(Gastrointestinal Stromal Tumors，GISTs)是一類起源于胃腸道間葉組織的腫瘤，占消化道間葉腫瘤的大部分。間質(zhì)瘤作為一個(gè)較新的概念，應(yīng)該涵蓋了以前所謂的“胃腸道平滑肌瘤”或“胃腸道平滑肌肉瘤”。但作為間葉組織發(fā)生的腫瘤，胃腸道平滑肌瘤或肉瘤的概念并未被排除，只不過(guò)在目前的臨床病理診斷中，這類腫瘤只占胃腸道間葉源性腫瘤的少部分。

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正常胃的下端被十二指腸固定，其形態(tài)由胃脾韌帶、胃十二指腸韌帶、胃膈韌帶和胃肝韌帶所維持，故不能作180°的轉(zhuǎn)動(dòng)。胃扭轉(zhuǎn)(volvulus of stomach)為胃正常位置的固定機(jī)制障礙或其鄰近器官病變導(dǎo)致胃移位，使胃本身沿不同軸向發(fā)生全胃或部分異常扭轉(zhuǎn)。它可以是一過(guò)性的，幾乎沒(méi)有癥狀，也可以導(dǎo)致梗阻甚至缺血壞死。

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具有一定強(qiáng)度的各種致傷因素都可以引起胃損傷。然而，由于胃在腹腔內(nèi)處于受保護(hù)的解剖位置，胃腔又多處于排空狀態(tài)，并能在腹腔中一定范圍內(nèi)移動(dòng)，所以因外界暴力而致傷的機(jī)會(huì)不多。即便受傷，亦常伴有腹內(nèi)其他臟器損傷。

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網(wǎng)膜炎（Omentits）絕大多數(shù)是由腹腔內(nèi)各種炎癥引起。常見(jiàn)者如結(jié)核性腹膜炎、急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性盆腔炎、憩室炎以及各種性質(zhì)的腹膜炎均可引起大網(wǎng)膜的炎癥，嚴(yán)重者后期可形成粘連。這種急性炎癥一般隨著原發(fā)病灶的治愈而逐漸消退。除此之外，尚有原因不明的非特異性壞死性脂肪炎，又稱非特異性脂膜炎。

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外傷性脾破裂，在戰(zhàn)時(shí)和平時(shí)均較常見(jiàn)，可發(fā)生在腹部閉合性損傷(腹部皮膚完整，腹腔未經(jīng)傷口與外界相溝通)，也可發(fā)生在腹部開(kāi)放性損傷(腹部皮膚喪失完整性，腹腔經(jīng)傷口與外界相溝通)。

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網(wǎng)膜囊腫(omental cyst)是罕見(jiàn)病，僅占網(wǎng)膜疾病的5%左右，其發(fā)病率遠(yuǎn)較腸系膜囊腫為低，二者之比約為1∶5。大網(wǎng)膜囊腫位于網(wǎng)膜的兩層膜之間，分為真性囊腫和假性囊腫，前者多是由于先天的異位淋巴組織異常發(fā)育或淋巴管梗阻所致，其囊壁薄，壁內(nèi)被覆單層內(nèi)皮細(xì)胞，可為單房或多房，內(nèi)容物多是淡黃色漿液和乳糜樣液，伴有出血、感染的病例，囊內(nèi)液呈血性、草綠色、橙紅色或咖啡色，囊壁肥厚充血、水腫，內(nèi)膜多消失

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大網(wǎng)膜腫瘤可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。多為轉(zhuǎn)移瘤，原發(fā)部位常在結(jié)腸、胃、胰腺或卵巢。原發(fā)性網(wǎng)膜瘤十分罕見(jiàn)，有良性、惡性之分。良性瘤包括脂肪瘤、平滑肌瘤、血管瘤和神經(jīng)纖維瘤等。惡性瘤有平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤、血管外皮細(xì)胞瘤、纖維肉瘤和黏液瘤等。

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胃腸道外瘺是胃腸外科嚴(yán)重并發(fā)癥之一。由于創(chuàng)傷、手術(shù)損傷、嚴(yán)重腹腔感染、慢性腸道炎癥及腫瘤等原因所致。臨床分為高位瘺及低位瘺；高流量瘺及低流量瘺；管狀瘺及唇狀瘺等。

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腹膜后出血(retroperitoneal hemorrhage)和血腫(hematoma)是位于腹膜后間隙內(nèi)的器官、血管、肌肉、附近骨組織外傷出血和形成的血腫。因原發(fā)損傷的器官不同，損傷的嚴(yán)重程度不同，故臨床表現(xiàn)各異。小量出血和血腫可被組織和器官損傷的癥狀所遮蓋，大量出血和大的血腫主要可致低血容量性休克，腹部癥狀常與胃腸道損傷相混淆。診斷錯(cuò)誤可導(dǎo)致陰性剖腹探查，延誤手術(shù)搶救機(jī)會(huì)而導(dǎo)致病人死亡。

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網(wǎng)膜原發(fā)性節(jié)段性梗死（Idiopathic Segmental Infarction）較為罕見(jiàn)，梗死的發(fā)生與創(chuàng)傷、扭轉(zhuǎn)、心血管病、粘連或其他腹內(nèi)病理情況無(wú)關(guān)，是原因不明的網(wǎng)膜急性血管病，還有自發(fā)性大網(wǎng)膜梗死或大網(wǎng)膜出血性梗死之稱。

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無(wú)菌性肋軟骨炎是一種非特異性、非化膿性肋軟骨炎性病變，臨床上較多見(jiàn)。主要臨床表現(xiàn)為肋軟骨局限性疼痛。如果疼痛區(qū)腫脹，則被稱為T(mén)ietze病。1921年Tietze首先報(bào)道此病，故稱為T(mén)ietze病。無(wú)菌性肋軟骨炎多見(jiàn)于青年人，女性多發(fā)。發(fā)病前多有呼吸道感染史，病變多侵襲單根肋軟骨，受累的肋軟骨腫大隆起，局部壓痛明顯，但無(wú)細(xì)菌感染時(shí)的表皮紅熱征。

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胸膜腔內(nèi)積貯來(lái)自胸導(dǎo)管滲漏的乳糜液或淋巴液即謂乳糜胸。

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食管穿孔(perforation of esophagus)是最嚴(yán)重的胃腸道急癥之一，據(jù)報(bào)道其病死率為10%～46%。預(yù)后取決于致病原因、受傷部位，食管的基礎(chǔ)病變以及受傷后開(kāi)始治療的時(shí)間。早期診斷與治療有賴于對(duì)該病的高度警惕以及對(duì)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)做出正確的判斷。

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膽道損傷是一個(gè)廣義的術(shù)語(yǔ)，泛指種種原因造成的主要是肝外膽管的損傷，例如戰(zhàn)傷、刀傷、爆震傷、上腹挫傷、交通事故、上腹手術(shù)以及新技術(shù)應(yīng)用如某些介入性治療、肝臟移植術(shù)后等的意外損傷等。為了區(qū)別其性質(zhì)、原因和傷情，利于指導(dǎo)臨床診療工作，可把膽道損傷分為創(chuàng)傷性和醫(yī)源性膽道損傷兩大類。各種膽道損傷的直接結(jié)果常表現(xiàn)為膽道感染、膽管狹窄(不全梗阻)和(或)膽瘺形成以及以后的諸多續(xù)發(fā)性肝臟和全身的損害。

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胃穿孔是潰瘍病患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。病人的胃穿孔主要是暴飲暴食所致，暴飲暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，而很容易誘發(fā)胃穿孔。

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胃腸道癌(gastrointestinal carcinoma)，結(jié)腸和直腸癌為第二個(gè)最常見(jiàn)原發(fā)性腫瘤，而且也是最常轉(zhuǎn)移到皮膚上的內(nèi)臟腫瘤。大多發(fā)生于直腸，占男性皮膚轉(zhuǎn)移癌的11%～19%，女性的1.3%～9%。大腸癌通常在皮膚轉(zhuǎn)移癌之前發(fā)現(xiàn)。來(lái)自膽囊和膽管的皮膚轉(zhuǎn)移癌可見(jiàn)于原發(fā)腫瘤被發(fā)現(xiàn)時(shí)，也可晚至原發(fā)腫瘤切除后的40年。來(lái)自胃及胰腺的皮膚轉(zhuǎn)移癌通常在原發(fā)腫瘤發(fā)現(xiàn)前發(fā)生。通常來(lái)自胃腸的皮膚轉(zhuǎn)移癌

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胃良性腫瘤約占胃腫瘤的3%。根據(jù)其來(lái)源分為兩類，一類源于胃壁粘膜上皮組織的腺瘤或息肉樣腺瘤。另一類源于胃壁間葉組織的平滑肌瘤、纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤、脂肪瘤、血管瘤等。

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胃惡性淋巴瘤(Gastric Malignant Lymphoma)是胃非癌惡性腫瘤中最常見(jiàn)的類型，占胃部惡性腫瘤的3%～5%。它發(fā)生于胃淋巴網(wǎng)狀組織，屬淋巴結(jié)外型非霍奇金淋巴瘤的一種。又有原發(fā)性和繼發(fā)性之分。后者是指身體其他部位或全身性淋巴瘤所致，是最常見(jiàn)的類型。

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胃類癌是起源于胃黏膜嗜鉻細(xì)胞(APUD細(xì)胞)的惡性腫瘤，屬于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，胃類癌與其他胃惡性腫瘤比較，有不同的組織學(xué)、病理學(xué)和生物學(xué)特征。與胃癌相比其惡性程度相對(duì)較低。

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胃平滑肌瘤(leiomyoma of stomach)是起源于平滑肌組織的良性腫瘤，是最常見(jiàn)的間質(zhì)性良性胃部腫瘤，由于直徑

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胃粘膜脫垂癥（prolapse of gastric mucosa）是由于異常松弛的胃粘膜逆行突入食管或向前通過(guò)幽門(mén)管脫入十二指腸球部所致，臨床上以后者多見(jiàn)。

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胃切除術(shù)后并發(fā)癥指胃切除術(shù)后所發(fā)生的一系列并發(fā)癥，一般為出血、梗阻、胃腸瘺等。

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胃竇血管擴(kuò)張癥(gastric antral vascular ectasias，GAVE)內(nèi)鏡表現(xiàn)為擴(kuò)張的血管呈紅色條紋狀沿黏膜皺襞頂部向幽門(mén)集中，即條狀胃竇血管擴(kuò)張(striped gastric antral vascular ectasia，S-GAVE),因其外觀類似西瓜皮上的條紋，故也稱西瓜胃(watermelon stomach，WS)。

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胃內(nèi)隔膜臨床上罕見(jiàn)。黏膜隔膜發(fā)生在胃竇或幽門(mén)，并且環(huán)繞胃壁走行，可使胃竇末端狹窄，但不閉鎖胃腔。該膜為鱗狀上皮或柱狀上皮。

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網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)(torsion of omentulm)分原發(fā)型和繼發(fā)型。原發(fā)型扭轉(zhuǎn)是網(wǎng)膜在腹腔內(nèi)無(wú)明顯病變而自發(fā)扭轉(zhuǎn)，可能與網(wǎng)膜邊緣不固定能自由活動(dòng)有關(guān)。

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嬰兒胃畸胎瘤是很少見(jiàn)的疾病，自1922年Eusterman等首次報(bào)道1例男性31歲胃畸胎瘤以來(lái)，至1995年國(guó)外報(bào)道54例，國(guó)內(nèi)報(bào)道十余例。由于腫瘤向胃內(nèi)生長(zhǎng)而引起胃黏膜潰瘍，臨床可出現(xiàn)嘔血和黑便。

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外傷性腦積水多見(jiàn)于重型腦損傷并伴腦挫裂傷、SAH病人，是造成重型腦損傷昏迷病人高病死率的重要因素之一，及時(shí)地行CT檢查確診，并采取有效的手術(shù)治療有望挽救病人的生命。

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外傷后低顱內(nèi)壓綜合征是指外傷病人側(cè)臥腰椎穿刺測(cè)腦脊液壓力小于7.84kPa(80mmH2O)，由低顱內(nèi)壓引起的以直立性頭痛、惡心、嘔吐、眩暈為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，臨床表現(xiàn)與顱內(nèi)壓增高相類似，只因處理方法各異，必須慎加區(qū)別。

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外傷性腦膿腫多見(jiàn)于開(kāi)放性顱腦損傷及顱腦火器傷。異物進(jìn)入顱內(nèi)對(duì)于腦膿腫的發(fā)生有重要意義，此外還與傷口處理是否及時(shí)，是否徹底有密切關(guān)系。

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無(wú)睪癥又稱先天性睪丸缺如，患兒出生時(shí)單側(cè)或雙側(cè)單純性無(wú)睪丸，外生殖器表現(xiàn)為男性，性染色體無(wú)異常。臨床上較少見(jiàn)，分為單側(cè)和雙側(cè)睪丸缺如兩類。無(wú)睪癥應(yīng)該區(qū)別于諸如精索扭轉(zhuǎn)或是睪丸炎等引起的部分或完全性的睪丸萎縮，這些情況下至少組織學(xué)上能夠發(fā)現(xiàn)退化殘存的睪丸組織，無(wú)睪癥可以是先天的，也可以是獲得性的。

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無(wú)菌性前列腺炎是指非細(xì)菌感染因素導(dǎo)致的、患者長(zhǎng)期反復(fù)出現(xiàn)的骨盆區(qū)疼痛或不適、排尿異常，伴有不同程度性功能障礙為特征的疾病。持續(xù)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月，可嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。這種疾病的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，可能是由于多種因素相互作用的結(jié)果。其中，一些不良的生活習(xí)慣，如久坐辦公、專職司機(jī)、過(guò)度手淫、熬夜及作息不規(guī)律等，以及一些不良嗜好，如吸煙、酗酒等，也可能增加無(wú)菌性前列腺炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

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肱骨外上髁炎(exteRNAl humeral epicondylitis)又稱網(wǎng)球肘或橈側(cè)伸腕肌肌腱損傷。該病與職業(yè)有關(guān)，多見(jiàn)于需反復(fù)用力伸腕活動(dòng)的成年人，尤其是頻繁地用力旋轉(zhuǎn)前臂者易罹患。如網(wǎng)球、高爾夫球運(yùn)動(dòng)員，小提琴手、瓦木工人等。本病屬于中醫(yī)痹證范疇。

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外傷性股骨頭壞死是指因?yàn)橥饬ψ矒粢鸸晒穷i骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)扭挫傷等而導(dǎo)致股骨頭壞死。隨著交通事業(yè)和工業(yè)的迅速發(fā)展，股骨頸骨折發(fā)生率有明顯上升趨勢(shì)。統(tǒng)計(jì)資料顯示，股骨頭骨折引發(fā)的壞死率平均在25%-30%，其壞死的發(fā)生與許多因素有密切關(guān)系。外傷性股骨頭壞死通常發(fā)生在骨折后1～5年，最早可出現(xiàn)在傷后2～3個(gè)月，發(fā)病率一般在75%～95%。所以骨折手術(shù)后大部分會(huì)發(fā)生骨壞死。特別是髖關(guān)節(jié)脫位合并骨

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在臨床上時(shí)?？梢砸?jiàn)到的尾痛癥(coccygodynia)多見(jiàn)于女性，尤以中年婦女多見(jiàn)，其主要表現(xiàn)為尾骨及其周圍肌肉韌帶等軟組織疼痛。由于其解剖部位特殊，臨床上主要表現(xiàn)為坐位困難，其預(yù)后大多良好。

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尾部骨折與脫位較骶骨骨折明顯多見(jiàn)，尤以女性為多，常見(jiàn)于生活及運(yùn)動(dòng)意外時(shí)。

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腕舟骨骨折比較常見(jiàn)，多發(fā)生青狀年，常由間接暴力致傷。跌倒手掌觸地，手腕強(qiáng)度背屈，輕微橈偏，橈骨背側(cè)緣切斷舟骨。

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腕骨分二排，舟骨靠近排橈側(cè)，其狀如舟，故其名。但不規(guī)則，背面狹長(zhǎng)，粗糙不平，與橈骨形成關(guān)節(jié)。跌倒受傷時(shí)，掌心著地，舟骨首當(dāng)其沖，受壓于橈骨與頭狀骨之間，形成骨折。由于舟骨所處位置剪力大，血運(yùn)不良，故難于愈合。舟骨骨折多見(jiàn)于青壯年。

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維生素D依賴性佝僂病(VDDR)為常染色體隱性遺傳，臨床特征與典型維生素D缺乏癥相類似，故亦稱之為假性維生素D缺乏性佝僂病。

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腕關(guān)節(jié)結(jié)核在上肢關(guān)節(jié)中居第三位占全身骨關(guān)節(jié)結(jié)核病人的0.43/100。多見(jiàn)于成人。與其他肢體關(guān)節(jié)一樣，病人同時(shí)多并有其他部位的結(jié)核病灶。

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外傷性骨化性肌炎指一定部位的肌肉反復(fù)受外力損傷所致骨化，限局性者通常于肌肉的瘢痕內(nèi)形成骨質(zhì)。外傷性骨化性肌炎也稱局限性骨化性肌炎，只顯單一病灶。多見(jiàn)于30歲以前。常發(fā)生在外傷后。

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各種暴力作用造成頸椎骨折脫位，通常合并不同程度和類型的脊髓損傷。但是，某些十分嚴(yán)重的骨折脫位卻不伴有或僅有輕微的脊髓或神經(jīng)根損傷，這種特殊類型的損傷，對(duì)傷者是幸運(yùn)的。

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紋狀骨瘤（osteopathia striata）的特征為骨骼上有帶狀或條紋狀的密陰影，尤其在長(zhǎng)骨的干骺端。

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網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤（primary reticulum-cell sarcoma of bone）是起源于骨髓或松質(zhì)骨的原發(fā)性骨腫瘤，形態(tài)雖與彌漫性淋巴瘤型網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤一致，卻是兩種不同的疾病，網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤為局限性、孤立性的骨病灶，占原發(fā)惡性腫瘤的5％。發(fā)病年齡以20～30歲為最多，兒童少見(jiàn)，50％的病例關(guān)系在40歲以下，也有40歲以上發(fā)病的。男女之比為2∶1。任何骨骼都可侵犯，但最常見(jiàn)股骨、脛骨和肱骨

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外痔位于齒線以下，是由痔外靜脈叢曲張或肛緣皺襞皮膚發(fā)炎、肥大、結(jié)締組織增生或血栓瘀滯而形成的腫塊。外痔表面蓋以皮膚，可以看見(jiàn)，不能送入肛內(nèi)，不易出血，以疼痛和有異物感為主要癥狀。臨床常分為結(jié)締組織外痔、靜脈曲張性外痔、炎性外痔、血栓外痔。

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外傷性乳房脂肪壞死(traumatic fat necrosis of breast)是指乳房的脂肪組織因暴力出現(xiàn)損傷，并在脂肪酸酶的作用下發(fā)生皂化，繼而引起的乳房無(wú)菌性脂肪壞死性炎癥。乳房是由較多的脂肪和結(jié)締組織及比例很小的腺體組成。脂肪位置表淺(位于皮下)，血液循環(huán)不豐富，因此外傷后易發(fā)生缺血壞死和瘢痕組織形成。

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外傷性乳房血腫又可稱乳房外傷后血囊腫，主要是鈍性外力作用于乳房引致的內(nèi)局部血管斷裂出血，進(jìn)而形成局部的血性囊腫。臨床上主要表現(xiàn)為乳房腫塊，穿刺有血性液體為其特點(diǎn)。詳細(xì)詢問(wèn)病史，對(duì)診斷有著重要意義。

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外陰燒傷、燙傷和化學(xué)損傷為在不同情況下，因化學(xué)、工業(yè)、電力、醫(yī)學(xué)治療等因素所致的外陰燒傷、燙傷和化學(xué)損傷。

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鈉、鉀、鈣、銨、鋇等的氫氧化物多屬?gòu)?qiáng)堿。由于它們具有不同的刺激作用，故可在皮膚黏膜上產(chǎn)生不同的病變。其中又以氫氧化鈉及氧化鈣(及氫氧化鈣)等比較重要，且具一定代表性。除氫氧化銨易放出氨外，其余均不揮發(fā)，碳酸鈉及氟化鈉均為堿金屬的弱酸鹽，亦具堿的腐蝕作用，故一并敘述。

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外傷性脂肪壞死(traumatic fat necrosis)系外傷引起皮下脂肪壞死。往往有一段潛伏期，多見(jiàn)于中年女性，以50歲左右發(fā)病率較高。