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食管息肉在食管良性腫瘤中居第2位，其發(fā)生率僅次于食管平滑肌瘤。由于食管息肉的瘤體由數(shù)量不等的纖維血管組織、脂肪組織以及來自食管黏膜和黏膜下組織的基質(zhì)構(gòu)成，表面覆蓋有正常的食管黏膜，容易繼發(fā)潰瘍和出血，瘤體的纖維成分或為疏松纖維組織，或為致密膠原纖維組織，故又有稱纖維血管瘤、纖維脂肪瘤、黏液纖維瘤、或有蒂脂肪瘤等名稱。Bematz等認(rèn)為將食管息肉命名為“纖維脂肪瘤”(fibrolipoma)較為合適

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手足徐動癥(athetosis)又稱指劃運動，或易變性痙攣(mobilespasm)，特點為肢體遠(yuǎn)端游走性肌張力增高與減低動作，出現(xiàn)緩慢的如蚯蚓爬行的扭轉(zhuǎn)樣蠕動。與肌張力障礙類似，并非一個獨立的疾病單元，是手指、足趾、舌或身體其他部位相對緩慢的、無目的、連續(xù)不自主運動臨床綜合征。

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十二指腸淤積癥表現(xiàn)為十二指腸內(nèi)容物經(jīng)常性或間歇性的停滯，導(dǎo)致十二指腸擴張及其特殊的臨床癥狀。

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室間隔膜部瘤有真性(先天性)和假性(后天性)兩類。真性膜部瘤或稱膜部膨出癥，是心臟膜部間隔向右側(cè)心腔囊袋狀突起的—種先天性畸形。假性膜部瘤又稱三尖瓣瘤、三尖瓣膨出癥，是室間隔膜部缺損自然轉(zhuǎn)歸的一種現(xiàn)象。

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食管腐蝕性灼傷又稱食管腐蝕傷，臨床常見，是由于吞服腐蝕劑引起的食管損傷和炎癥。兒童及成人均可發(fā)生，腐蝕劑一般為強酸或強堿，后者常是家庭清潔劑，如氫氧化鈉、含氯漂白劑。吞服腐蝕劑的原因，在小兒多為誤服，常在5歲以上，成人則多為企圖自殺而吞服。吞下液體腐蝕劑后，很快通過食管，主要損傷常是食管下段及胃，而固體腐蝕型常導(dǎo)致口腔、咽部及食管上段燒傷。強酸與強堿等造成的食管損傷一般都很嚴(yán)重，可引起食管黏膜糜爛

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鰓裂囊腫和瘺管(branchial cyst and fistula)，76%～90%是由第2鰓裂和咽囊胚胎性殘存組織演變而成，較少由第1或第3～5鰓裂和咽囊演變而來。臨床表現(xiàn)為下頜角至胸骨上窩之間的胸鎖乳突肌前緣處有緩慢增大的、不能推動的腫物和(或)瘺孔，瘺孔有透明的黏液溢出。感染時局部皮膚紅、腫、壓痛，并產(chǎn)生吞咽疼痛或吞咽困難等。若第1鰓裂囊腫和瘺管并發(fā)聽力障礙和腎功能異常時，則考慮為Bran

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重癥傷寒可并發(fā)傷寒性心肌炎(typhoid myocarditis)，系傷寒桿菌的內(nèi)毒素對心肌損傷的結(jié)果，嚴(yán)格來講應(yīng)稱為中毒性心肌炎。

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食管疤痕狹窄最常見的病因是吞服強堿或強酸引致食管化學(xué)性灼傷，愈合后疤痕組織收縮，食管腔狹窄。此外，胃食管返流性食管炎形成潰瘍和疤痕收縮。以及食管創(chuàng)傷和手術(shù)后亦可產(chǎn)生疤痕狹窄。

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十二指腸部位在胚胎發(fā)育過程中發(fā)生障礙，形成十二指腸部的閉鎖或狹窄，發(fā)生率約為出生嬰兒的1／7，000～10，000，多見于低出生體重兒，閉鎖與狹窄的比例約為3∶2。在全部小腸閉鎖中占37～49％。合并畸形的發(fā)生率較高。

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傷口肉毒癥是肉毒梭狀芽孢桿菌(clostridium botulinum)經(jīng)污染的傷口侵入機體引起的神經(jīng)肌肉性中毒。臨床以下行性的運動神經(jīng)麻痹為主要特征：始為腦神經(jīng)病變癥狀，繼而向下發(fā)展，出現(xiàn)頸部、軀干、四肢等肌肉麻痹癥狀。呼吸衰竭是導(dǎo)致死亡的主要原因。徹底清創(chuàng)傷口是預(yù)防和治療本病的關(guān)鍵。發(fā)病后應(yīng)用肉毒桿菌多價抗毒素，能降低肉毒梭菌癥的病死率。

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梭狀芽胞桿菌傷口感染可表現(xiàn)為局灶性蜂窩織炎，局部或擴散性肌炎，或最為嚴(yán)重的進行性肌壞死(氣性壞疽).感染可在受傷后數(shù)小時或數(shù)日后發(fā)生，常發(fā)生于嚴(yán)重擠壓傷或穿透傷后組織壞死的肢體，特別是有閉塞性血管病的病人.梭狀芽胞桿菌為一種抗生素相關(guān)偽膜性結(jié)腸炎的致病菌，近已證實為醫(yī)院內(nèi)感染的常見病原菌。

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食管受壓性吞咽困難(dysphagia cause by esophageal compression)是因主動脈弓衍化血管的異常而至食管、氣管受壓，臨床出現(xiàn)以吞咽困難和(或)吸氣性呼吸困難為主要癥狀的疾病。Bayford(1794)首先報道，描述了異位右鎖骨下動脈壓迫食管所發(fā)生的癥狀。Sauder(1947)則在主動脈血管環(huán)(環(huán)繞氣管和食管)的分離上獲及成功。

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手術(shù)后膈疝(postoperative diaphragmatic hernia)是指途經(jīng)膈肌的手術(shù)，因術(shù)中對其修補不嚴(yán)密或術(shù)后裂開，腹腔內(nèi)臟器(胃腸)突入胸腔并發(fā)的內(nèi)疝。多發(fā)生于食管癌或賁門癌切除術(shù)后，賁門失弛緩癥、食管裂孔疝或膈疝手術(shù)后比較少見。

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在胚胎發(fā)育過程中，部分腸管和(或)腸襻被包繞在十二指腸旁的腹膜后隱窩內(nèi)，稱為十二指腸旁疝(paraduodenal hernias)，亦稱腸系膜疝(mesenteric herniacongenital hernia of mesocolon)、先天性結(jié)腸系膜疝(congenital hernia of mesocolon)和腹膜后疝(retroperitoneal hernia)。因由胚胎期中腸

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Bergmann(1958)等首次報告此類畸形，也稱食管壁內(nèi)實質(zhì)性氣管支氣管剩體(Solid intramural tracheolbronchial rests in the esophagus)或葉芽瘤(choristomas)。食管與氣管均由胚胎前腸發(fā)育而來，在胚胎第3周時二者為一共同管形器官，至第6周氣管與食管分離過程中，食管壁內(nèi)迷入氣管軟骨，食管壁內(nèi)含有黏液腺體，多發(fā)生于食管下段。

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輸入袢綜合征（Afferent Loop Syndrome）系指BillrothⅡ式胃切除術(shù)、結(jié)腸前吻合術(shù)后，因輸入袢發(fā)生梗阻引起膽汁或胰液的淤滯。有急性、慢性梗阻兩種類型，前者多為完全性梗阻，后者為可復(fù)性、部分梗阻。

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食管蹼(oesophageal web)和食管環(huán)(esophageal ring)易與食管肌肉收縮和狹窄相混淆。嚴(yán)格講，食管蹼是由食管腔內(nèi)僅由黏膜和黏膜下層構(gòu)成的薄(2～3mm)而脆的蹼狀隔膜，可見于食管的任何部位。食管環(huán)常指由食管黏膜層和肌層所組成的一層厚而韌的狹窄環(huán)。兩者X線表現(xiàn)難以區(qū)分，因此應(yīng)依據(jù)癥狀、體征、X線征象、食管測壓及內(nèi)鏡下活檢等鑒別食管蹼和環(huán)。

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食管的良性腫瘤較為少見，平滑肌瘤是最常見的良性食管腫瘤，可為多發(fā)性，但大多數(shù)患者預(yù)后良好。大多數(shù)原發(fā)性食管惡性腫瘤是癌。最常見食管惡性腫瘤是鱗狀上皮癌，其次是腺癌。其他的食管惡性腫瘤包括淋巴瘤，平滑肌肉瘤和轉(zhuǎn)移性癌。

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食管內(nèi)異物(foreign body in oesophagus)是常見急癥之一，可發(fā)生在任何年齡，以老人居多，幼兒次之。因大塊異物可暫時停留在咽下部或食管入口部位狹窄處，可堵塞氣道引起嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命，故必須及時處理。

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食管乳頭狀瘤(esophageal papilloma，EP)為良性鱗狀上皮的息肉樣腫瘤。過去一直認(rèn)為EP很罕見，往往是因為其他上消化道癥狀作內(nèi)鏡檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。

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食管血管瘤是發(fā)生于食管血管的良性腫瘤，是胃腸道血管瘤中發(fā)病率最低的一種腫瘤。食管血管瘤以食管上段最多，其次為食管下段和食管中段，腫瘤大小不一，從幾毫米到幾厘米，絕大多數(shù)表現(xiàn)為向腔內(nèi)生長。臨床多無癥狀，但尖銳異物可致出血。本病多見于40～70歲人群，男性多于女性。

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食管的真菌感染以念珠菌最常見，其中又以白色念珠菌感染最多見。其他少見的真菌感染有曲菌、組織胞質(zhì)菌、隱球菌和芽生菌等。

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多數(shù)升主動脈動脈瘤是由于主動脈壁中層囊性變性所引致。患者多為青、中年，常伴有主動脈瓣竇和瓣環(huán)擴大。擴大程度嚴(yán)重者，主動脈瓣葉在心臟舒張時不能對攏閉合，呈現(xiàn)主動脈瓣關(guān)閉不全。然而主動脈瓣瓣葉本身并無明顯病變。一部分病人可呈現(xiàn)長頭，上顎高拱，軀干、四肢、手指細(xì)長，關(guān)節(jié)過度伸展，雞胸或漏斗胸畸形，先天性眼晶體脫位等Marfan綜合征的體征。升主動脈動脈瘤的其它病因尚有動脈粥樣硬化，梅毒性主動脈炎和胸部創(chuàng)

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食管類癌(carcinoid of esophagus)起源于神經(jīng)外胚層，主要發(fā)生于消化道，占消化道惡性腫瘤的0.87%，為阿普多(Apudoma產(chǎn)肽激素瘤)系腫瘤，又稱嗜銀細(xì)胞瘤或嗜鉻細(xì)胞瘤。

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食管惡性腫瘤中最多見的是鱗狀上皮細(xì)胞癌即食管癌，約占全部的95%以上，其他惡性腫瘤不足5%，臨床罕見的且種類繁多，一般包括上皮源性腫瘤、間質(zhì)源性腫瘤、淋巴源性腫瘤和轉(zhuǎn)移瘤等4類。

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神經(jīng)源性腫瘤是成人和兒童最常見的縱隔腫瘤，腫瘤分為良性腫瘤如神經(jīng)鞘瘤、黑色素沉著施萬瘤、顆粒細(xì)胞瘤及神經(jīng)纖維瘤，其中惡性腫瘤有惡性施萬細(xì)胞瘤和神經(jīng)源性肉瘤。

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三尖瓣畸形是很少見的畸形，很少孤立出現(xiàn)，多與其他畸形合并存在。三尖瓣畸形可分為以下幾類：三尖瓣的瓣葉移位;三尖瓣發(fā)育異常;三尖瓣閉鎖;三尖瓣騎跨;三尖瓣瓣裂;三尖瓣繼發(fā)性畸形。

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生長抑素瘤（Somatostatinoma）是來源于胰島D細(xì)胞的腫瘤。由于腫瘤釋放大量的生長抑素（Somatostatin，SS），引起脂肪痢、糖尿病、胃酸過少和膽石癥等綜合病癥，又稱為生長抑素瘤綜合征。生長抑素是一種由14個氨基酸組成的多肽，最初于1968年首先從大鼠的下丘腦中被分離出來，并發(fā)現(xiàn)能抑制生長激素的釋放，被命名為生長激素釋放抑制因子（Somatotropin Release-Inhi

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類癌(carcinoid)是消化道低發(fā)性腫瘤，僅占消化道腫瘤的0.4%～1.8%。十二指腸類癌起源于腸道的kultschitzsky細(xì)胞(腸嗜鉻細(xì)胞)，能產(chǎn)生多種胺類激素肽，屬神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤范疇。腫瘤一般較小，單發(fā)或多發(fā)。隨腫瘤增長可出現(xiàn)惡性腫瘤浸潤生長的特征。而十二指腸類癌發(fā)病率更低，僅占全胃腸類癌的1.3%，占小腸類癌的5%。十二指腸第2段多見，第1段次之。

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十二指腸腺癌(adenocarcinoma of duodenum)是指 起源于十二指腸黏膜的腺癌。多為單發(fā)，可由腺瘤惡變而來。組織學(xué)上可見腺瘤-腺癌轉(zhuǎn)化及腺癌中的殘存腺瘤組織。

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食管囊腫是較少見的食管良性腫物，是胚胎期的殘余組織。因其形態(tài)類似良性腫瘤，一般將其列入食管良性腫瘤，其發(fā)病率僅次于食管平滑肌瘤居第2位，絕大多數(shù)位于食管壁內(nèi)。可產(chǎn)生壓迫周圍臟器產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。早發(fā)現(xiàn)早手術(shù)是治療的惟一方法。

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十二指腸良性腫瘤(benign tumor of duodenum)較惡性腫瘤少見，良、惡性比例為1∶2.6～1∶6.8。十二指腸良性腫瘤本身雖屬良性，但部分腫瘤有較高的惡變傾向，有的本身就介于良、惡性之間，甚至在鏡下均難于鑒別。尤其腫瘤生長的位置常與膽、胰引流系統(tǒng)有密切關(guān)系，位置固定，十二指腸的腸腔又相對較窄，因此常常引起各種癥狀，甚至發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥而危及生命。由于十二指腸位置特殊，在這些腫瘤的

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食管肉瘤(esophageal sarcoma)是源于間葉組織的惡性腫瘤，約占消化道肉瘤的8%，食管惡性腫瘤約0.5%左右。按組織學(xué)特點，食管肉瘤包括平滑肌瘤、纖維肉瘤、橫紋肌肉瘤、骨肉瘤和免疫缺陷病人的Kaposi肉瘤等。其中纖維肉瘤最多見，占食管肉瘤的半數(shù)，食管肉瘤大體分型有兩種：息肉型和浸潤型。息肉型臨床多見，其瘤體積大，突向食管腔內(nèi)，發(fā)展和轉(zhuǎn)移較晚，切除率高。

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十二指腸血管性壓迫綜合征系指十二指腸第三部（即橫段）受腸系膜上動脈壓迫所致的腸腔梗阻，故又稱腸系膜上動脈壓迫綜合征、Wilke綜合征及十二指腸淤滯癥等。

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門靜脈高壓除常見食管胃底靜脈曲張出血外，尚可引起十二指腸、膀胱、膽道等少見部位靜脈曲張出血，其中十二指腸靜脈曲張(duodenal varicosis)由于內(nèi)鏡比較容易發(fā)現(xiàn)，臨床報道相對較其他多。

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十二指腸平滑肌肉瘤是起源于十二指腸黏膜肌層或固有肌層，或腸壁血管壁的肌層腫瘤，根據(jù)其組織學(xué)特征，分為平滑肌瘤(leiomyoma)、平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma)和上皮樣平滑肌瘤(平滑肌母細(xì)胞肌瘤leiomyoblastoma)，后者罕見。而平滑肌瘤和平滑肌肉瘤表現(xiàn)無明顯差異，大體觀難以區(qū)別其性質(zhì)，故臨床上常一并討論。

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十二指腸先天性狹窄(congenital stenosis of duodenum)，與十二指腸閉鎖相似，只是胚胎時期發(fā)育不正常的程度較輕，僅停留在狹窄階段，故預(yù)后較好。發(fā)病率也較低。

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十二指腸瘺是一種嚴(yán)重并發(fā)癥，它引起一系列全身和局部病理生理紊亂，處理上十分棘手。至今病死率仍高達(dá)25%以上 。

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雙胃(double stomach)又稱為胃重復(fù)畸形，臨床上極為少見，約占整個消化道畸形的9%。根據(jù)現(xiàn)有資料統(tǒng)計，本病多見于兒童和青少年，女性略多于男性。

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十二指腸內(nèi)瘺是指在十二指腸與腹腔內(nèi)的其他空腔臟器之間形成的病理性通道，開口分別位于十二指腸及相應(yīng)空腔臟器。十二指腸僅與單一臟器相溝通稱“單純性十二指腸內(nèi)瘺”，與2個或以上的臟器相溝通則稱為“復(fù)雜性十二指腸內(nèi)瘺”。前者臨床多見，后者較少發(fā)生。內(nèi)瘺時，十二指腸及相應(yīng)空腔臟器的內(nèi)容物可通過該異常通道相互交通，由此引起感染、出血、體液喪失(腹瀉、嘔吐)、水電解質(zhì)紊亂、器官功能受損以及營養(yǎng)不良等一系列改變。

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十二指腸重復(fù)畸形(duplication of the duodenum)，亦稱十二指腸內(nèi)囊腫，為突出于腸壁外的球形囊腔。多數(shù)黏附于十二指腸后側(cè)或內(nèi)側(cè)。是臨床少內(nèi)見的十二指腸先天性發(fā)育畸形。

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食管重復(fù)畸形(esophageal duplication)是指附著于食管壁的一側(cè)具有與消化道某一部分相同的組織形態(tài)，呈球形或管狀的空腔結(jié)構(gòu)。常被認(rèn)為是前腸囊腫，約占嬰兒縱隔內(nèi)腫塊的30%，通常位于右后縱隔內(nèi)。部分病例有頸椎或胸椎的畸形，腫物有附著物與硬脊膜相連，稱為脊索分裂綜合征，此時重復(fù)畸形稱為神經(jīng)管原腸囊腫。由于患兒臨床癥狀復(fù)雜，病情變化大，易延誤診治而造成不良后果。

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神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤罕見，在全部惡性腫瘤中的比例不足1%，多發(fā)生于胃、腸、胰腺。在這類腫瘤中最常見的是類癌，其發(fā)生率大約為2.5/100000，占全部胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的50%，根據(jù)起源的部位不同，可將類癌分為前腸(肺、支氣管及直到空腸的上部胃腸道)、中腸(回腸和闌尾)和后腸(直腸和直腸)。此類腫瘤可發(fā)生于整個神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，但最常見的累及部位是胰腺。根據(jù)腫瘤分泌的物質(zhì)是否引起典型的臨床癥狀可以將神經(jīng)

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髓母細(xì)胞瘤(medulloblastoma)由Bailey與Cushing于1925年首先報道，是好發(fā)于兒童的顱內(nèi)惡性腫瘤，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性程度最高的神經(jīng)上皮性腫瘤之一。有人認(rèn)為其發(fā)生是由于原始髓樣上皮未繼續(xù)分化的結(jié)果。這種起源于胚胎殘余細(xì)胞的腫瘤可發(fā)生在腦組織的任何部位，但絕大多數(shù)生長在第四腦室頂之上的小腦蚓部。主要表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高和共濟失調(diào)等小腦癥狀，常有復(fù)視及多種腦神經(jīng)障礙，小腦扁桃體疝時

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室管膜細(xì)胞腫瘤是來源于腦室與脊髓中央管的室管膜細(xì)胞或腦內(nèi)白質(zhì)室管膜細(xì)胞巢的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，由Virshow于1863年首先發(fā)現(xiàn)。按1993年WHO對中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的新分類，室管膜細(xì)胞腫瘤分為室管膜瘤、間變性(惡性)室管膜瘤、黏液乳頭狀室管膜瘤與室管膜下室管膜瘤四類。室管膜瘤為低惡性，相當(dāng)Kernohan的Ⅰ級與Ⅱ級，而間變性室管膜瘤相當(dāng)于Kernohan Ⅲ級與Ⅳ級。黏液乳頭狀室管膜瘤絕大多數(shù)

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松果體細(xì)胞瘤是發(fā)生于松果體實質(zhì)細(xì)胞的腫瘤，可見于任何年齡組，但大多發(fā)生于25～35歲年齡段，兒童多為松果體母細(xì)胞瘤。男女性別比例基本相等。

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本癥又名腦三叉神經(jīng)血管瘤病(encephalotrigeminal angiomatosis)，首先為Schiremer所描述，以后Sturge、Weber相繼作了詳細(xì)的報道，故名斯特奇-韋伯綜合征即Sturge-Weber綜合征。本征是惟一無遺傳傾向的斑痣性錯構(gòu)瘤病(phacoma-toses)，是一種頭面部血管畸形的發(fā)育性疾病。特征是三叉神經(jīng)分布的顏面區(qū)域有皮膚、黏膜毛細(xì)血管瘤，有時合并顱內(nèi)血

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副腫瘤綜合征(paraneoplastic syndromes，PNS)是發(fā)生在某些惡性腫瘤患者體內(nèi)，在未出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移的情況下，即已產(chǎn)生影響遠(yuǎn)隔的自身器官，而引起功能障礙的疾病。影響的遠(yuǎn)隔自身器官如在神經(jīng)系統(tǒng)，也稱之為神經(jīng)系統(tǒng)副腫瘤綜合征(neurologic paraneoplastic syndrome)。它并不是由腫瘤直接侵犯該組織或器官而產(chǎn)生的一組癥狀，而是全身性癌腫的遠(yuǎn)隔效應(yīng)(remot

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少枝膠質(zhì)腫瘤為腫瘤細(xì)胞形態(tài)以少枝膠質(zhì)細(xì)胞為主的浸潤性膠質(zhì)瘤。分為少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤與間變性少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤兩類。腫瘤絕大多數(shù)位于幕上，額葉最多見，其次為頂葉及顳葉，與星形細(xì)胞腫瘤相比，少枝膠質(zhì)腫瘤患者的預(yù)后稍佳。

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矢狀竇旁腦膜瘤是指腫瘤基底附著在上矢狀竇并充滿矢狀竇角的腦膜瘤，在腫瘤與上矢狀竇之間沒有腦組織。其瘤體常突向一側(cè)大腦半球，腫瘤以一側(cè)多見，也可以向兩側(cè)發(fā)展。

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腎腫瘤(renal tumor)在泌尿系腫瘤中較常見，僅次于膀胱腫瘤。絕大多數(shù)原發(fā)性腎腫瘤為惡性，包括腎細(xì)胞癌、腎母細(xì)胞瘤(Wilms瘤)及腎盂癌等。腎臟的良性腫瘤包括腎腺瘤、血管平滑肌脂肪瘤、血管瘤、脂肪瘤、纖維瘤以及腎球旁細(xì)胞瘤等。腎癌亦稱腎細(xì)胞癌、腎腺癌、透明細(xì)胞癌、腎實質(zhì)癌等。腎實質(zhì)癌是來源于腎小管上皮細(xì)胞的腺癌，85%為透明細(xì)胞癌，還有一部分為顆粒細(xì)胞癌及混合細(xì)胞癌。

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雙側(cè)輸精管道(從睪丸網(wǎng)到射精管)，因任何原因造成的完全性堵塞均可引起無精子癥。據(jù)統(tǒng)計，堵塞性無精子癥約占無精子癥病因的55%。

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錯構(gòu)瘤亦名腎血管平滑肌脂肪瘤，是良性腫瘤。過去認(rèn)為少見，隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展，已很常見?？梢允菃为毤膊?，也可是結(jié)節(jié)性硬化的一種表現(xiàn)。國外報告大約50%診斷腎錯構(gòu)瘤病人有結(jié)節(jié)性硬化，是一種遺傳性疾病，并有家族發(fā)病傾向，表現(xiàn)為大腦發(fā)育不良、癲癇、面頰部皮脂腺瘤。錯構(gòu)瘤也可發(fā)生在腦、眼、心、肺、骨，有時可誤認(rèn)為轉(zhuǎn)移病灶。我國腎錯構(gòu)瘤病人合并結(jié)節(jié)性硬化者比較少見。

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射精功能障礙(ejaculatory dysfunction)又稱射精異常。正常射精包括精液的產(chǎn)生與精液的排出。射精功能障礙常見有早泄、不射精及逆行射精。

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重復(fù)陰莖(diphallia)兩個陰莖多是并列的，常并發(fā)其他畸形如膀胱外翻、尿道上裂、尿道下裂，可分為分支陰莖(部分重復(fù)陰莖)和真性雙陰莖(完全性重復(fù)陰莖)兩種類型。

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輸尿管腫瘤臨床較為少見。1841年，法國病理學(xué)家Rayer首先描述輸尿管腫瘤。1902年，Albarran報道第1例在術(shù)前明確診斷的原發(fā)性輸尿管腫瘤。截至1976年，世界文獻報道僅為2200例，而國內(nèi)主要文獻統(tǒng)計原發(fā)性輸尿管惡性腫瘤，至1996年8月共報道280余例。

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輸尿管炎是單側(cè)或雙側(cè)輸尿管的炎癥，是由大腸埃希桿菌，變形桿菌、銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)和葡萄球菌等致病菌所引起的輸尿管管壁的炎性病變。常繼發(fā)于泌尿系其他部位的感染，內(nèi)源性或外源性損傷。 腎臟或膀胱感染的擴散是其最常見的原因。另一原因是部分輸尿管神經(jīng)支配缺陷引起的尿流遲緩(尿流停頓)。潛在的腎臟或膀胱感染需進行治療，神經(jīng)支配缺陷的輸尿管節(jié)段需行手術(shù)切除。

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腎盂癌系發(fā)生在腎盂或腎盞上皮的一種腫瘤，約占所有腎腫瘤的10%左右。間質(zhì)性腎炎、長期使用止痛藥、慢性炎癥或結(jié)石刺激、接觸致癌物質(zhì)常常是腎盂腫瘤的誘因。年齡多在40歲以上，男多于女，約3∶1，左右發(fā)病無明顯差異，兩側(cè)同時發(fā)生者，約占2～4%。由于腎盂壁薄，周圍有豐富的淋巴組織，腫瘤容易向腹主動脈旁及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;血行轉(zhuǎn)移的主要臟器是肺、肝及骨骼。

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腎母細(xì)胞瘤(Wilms'tumor)是最常見的腹部惡性腫瘤，其發(fā)病率在小兒腹部腫瘤中占首位。腫瘤主要發(fā)生在生后最初5年內(nèi)，特別多見于2～4歲。左右側(cè)發(fā)病數(shù)相近，3～10%為雙側(cè)性，或同時或相繼發(fā)生。男女性別幾無差別，但多數(shù)報告中男性略多于女性。個別病例發(fā)生于成人。因從胚胎發(fā)生上由后腎發(fā)展而成，且腫瘤由極其類似腎母細(xì)胞的成份所組成。

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輸尿管結(jié)石絕大多數(shù)來源于腎臟，多為單側(cè)結(jié)石，多發(fā)生于中年，男性較女性為高，結(jié)石成因及成分與腎結(jié)石相似。結(jié)石常見于以下部位：①腎盂輸尿管連接部;②輸尿管跨越髂血管部位;③女性輸尿管經(jīng)過子宮闊韌帶的基底部，男性輸精管跨越輸尿管處;④輸尿管膀胱壁段包括膀胱開口處。主要的繼發(fā)病變有尿路梗阻、感染和上皮損傷、癌變等，較大或表面粗糙的結(jié)石，易嵌頓于輸尿管狹窄部位致嚴(yán)重梗阻，腎功能損害，嚴(yán)重的雙側(cè)輸尿管結(jié)石甚至

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輸精管缺如是男性生殖系統(tǒng)的一種先天性畸形，是阻塞性無精子癥及男性不育的一個重要病因。該病早在18世紀(jì)中葉就已發(fā)現(xiàn)，但由于診斷手段的局限，直到20世紀(jì)前半葉，全世界僅報道25例。其后，隨著男性不育診治技術(shù)的提高，病例報道不斷增加。從1985年至今，國內(nèi)陸續(xù)報道病例及治療研究已近170余例。盡管如此，該病的病因仍未闡明。近10余年來，隨著對該病病因?qū)W探討的逐漸深入，輸精管缺如與囊性纖維化病(cysti

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由于輸尿管的管徑小和其柔韌性，并受背部肌肉和腹膜后脂肪及骨性結(jié)構(gòu)的良好保護，因此，輸尿管損傷是泌尿生殖系最少見的損傷。在輸尿管損傷中，絕大多數(shù)為醫(yī)源性損傷，約占82%，其余為外源性損傷。在外源性損傷中穿透傷約占90%，鈍性損傷約占10%。

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腎盂腫瘤是由腎盂黏膜發(fā)生的上皮性腫瘤。發(fā)病年齡與腎癌相同，男性多于女性，兩腎患病率相同，雙腎發(fā)病者極為罕見。

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腎上腺是體內(nèi)重要的內(nèi)分泌器官，由于其位置與腎臟關(guān)系密切，故傳統(tǒng)上屬泌尿外科疾病。腎上腺腫瘤的分類可按其性質(zhì)分為良性腫瘤和惡性腫瘤；按有無內(nèi)分泌功能（如分泌某種激素引起高血壓）分為非功能性腫瘤和功能性腫瘤；按發(fā)生部位分為皮質(zhì)腫瘤、髓質(zhì)腫瘤、間質(zhì)瘤或轉(zhuǎn)移瘤等。目前臨床研究表明補硒對于腎上腺腫瘤有一定的抑制作用。

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腎盂輸尿管連接部梗阻是引起腎積水的一種常見的尿路梗阻性疾病。由于腎盂輸尿管連接部的梗阻妨礙了腎盂尿順利排入輸尿管，使腎盂排空發(fā)生障礙而導(dǎo)致腎臟的集合系統(tǒng)擴張。起初，腎盂平滑肌逐漸增生，加強蠕動，試圖通過遠(yuǎn)端的梗阻排出尿液;當(dāng)不斷增加的蠕動力量無法克服梗阻時，就會導(dǎo)致腎實質(zhì)萎縮和腎功能受損。

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腎周膿腫主要由腎內(nèi)膿腫破入腎周而成。因此，致病菌與引起腎內(nèi)膿腫的相同。約25%的病例，其膿腫可培養(yǎng)出多種致病菌。腎周筋膜通常將膿腫局限于腎周圍，發(fā)病因素同腎內(nèi)膿腫。

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腎積膿(pyonephrosis)又名膿腎，是一種極為嚴(yán)重的腎化膿性感染，腎組織廣泛性破壞，致使全腎形成一膿囊，功能喪失。

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腎盂、輸尿管腫瘤以移行細(xì)胞癌最為常見，其病因、病理、臨床表現(xiàn)和治療原則等與膀胱腫瘤相似。在我國腎盂移行細(xì)胞腫瘤的發(fā)病率高于國外報告。在腎腫瘤中腎盂癌一般占10％以下，而我國第三屆全國泌尿外科學(xué)術(shù)會統(tǒng)計占24％。尿路上皮器官發(fā)生腫瘤的機會不等，以膀胱腫瘤最為常見，其他器官較少。我國上尿路上皮腫瘤多于國外報道。尿路上皮器官腫瘤接觸的致癌物質(zhì)是相同的，尿路上皮腫瘤有多器官發(fā)病傾向，常是順尿流方向發(fā)病，北

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輸尿管結(jié)核是由于腎結(jié)核的結(jié)核菌下行至輸尿管所引起的結(jié)核病變，首先侵犯輸尿管黏膜，逐漸侵犯黏膜下層及肌層，并形成潰瘍，潰瘍基底部纖維化使輸尿管管腔狹窄，甚至完全閉塞。多見于輸尿管膀胱連接部的膀胱壁段，其次為腎盂輸尿管連接部，其他部位亦可發(fā)生，可呈節(jié)段性狹窄。

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腎動脈血栓形成和栓塞是指腎動脈主干或較大分支由于血管壁因素或血液因素導(dǎo)致腎動脈管腔狹窄或閉塞，引起腎功能損害、一過性高血壓、腎區(qū)疼痛及腎組織缺血性壞死。患者主要表現(xiàn)為發(fā)熱、尿常規(guī)改變、細(xì)胞酶學(xué)增高等一系列臨床綜合征。

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腎上腺髓質(zhì)腫瘤--嗜鉻細(xì)胞瘤是引起髓質(zhì)功能亢進的主要原因?，F(xiàn)在臨床上已證實有髓質(zhì)增生而引起髓質(zhì)功能亢進的病例。嗜鉻細(xì)胞瘤的病例早在1世紀(jì)前已有報道，但至1927年起才有臨床手術(shù)摘除腫瘤的成功報道。1949年Holton及1950年Goldenberg等發(fā)現(xiàn)嗜鉻細(xì)胞瘤分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，從此才了解嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床發(fā)病機制。過去認(rèn)為嗜鉻細(xì)胞瘤是一種罕見病。近年來，由于診斷方法的不斷改進，發(fā)現(xiàn)的

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本病罕見，在腎動、靜脈主干或主段間有許多交通支，像靜脈曲張，動靜脈瘺分兩種，其一為先天性，其二為獲得性。后者占不到25%的患者。這里主要討論先天性動靜脈瘺，獲得性動靜脈瘺可繼發(fā)于外傷、動脈硬化、腫瘤及腎活體檢查。

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腎血管畸形與壓迫是指雙側(cè)腎臟的動、靜脈主干及其分支在起源數(shù)量、引流方向上存在異常或受周圍組織臟器的壓迫變形而導(dǎo)致腎血流動力學(xué)改變，從而引起的一系列病理損害。

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輸尿管脫垂又稱輸尿管囊腫、輸尿管膨出，指輸尿管末端呈囊性向膀胱內(nèi)膨出，膨出的外層為膀胱黏膜，中間為三角區(qū)淺肌層的薄層肌肉及膠原組織，內(nèi)層為輸尿管黏膜。輸尿管囊腫可開口于膀胱內(nèi)或異位開口于膀胱頸或更遠(yuǎn)端。

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重復(fù)腎及輸尿管是指患側(cè)腎臟是由兩部分腎臟組織結(jié)合成一體，有一共同包膜，但腎盂輸尿管及血管都各自分開的一種腎臟先天性畸形。發(fā)病率為2%～3%，女性多見。

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雙側(cè)腎缺如首先由Wolfstrigel于1671年發(fā)現(xiàn)，Potter在1946年和1952年對該病的臨床表現(xiàn)做了全面的描述。許多研究者們對該綜合征的各個方面進行了廣泛的探討并試圖用單一的病因?qū)W來解釋，但始終未達(dá)到一致的認(rèn)可。

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85%的腎具有一根腎動脈，根據(jù)血液供應(yīng)的分布，腎實質(zhì)分成5個節(jié)段：頂段、上段、中段、下段和后段。每一個節(jié)段由單一的發(fā)源于主腎動脈的血管供應(yīng)。腎動脈主干最初分為前后兩支，前支供應(yīng)上、中、下段，后支供應(yīng)后段。

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先天性輸尿管瓣膜癥是指有一橫行黏膜皺褶突出于輸尿管腔內(nèi)，大多位于膀胱輸尿管交界處3cm之內(nèi)，臨床分為環(huán)狀瓣膜(單一或多發(fā)環(huán)狀瓣膜)、葉瓣狀瓣膜(單一或多發(fā)葉瓣狀瓣膜)及混合型瓣膜(環(huán)狀瓣膜合并葉瓣狀瓣膜)3種，引起近端輸尿管擴張。

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尿路梗阻或膀胱輸尿管返流等尿路畸形可引起腎皮質(zhì)髓質(zhì)膿腫。腎皮質(zhì)膿腫通常由金黃色葡萄球菌引起。相反，腎皮質(zhì)髓質(zhì)膿腫則常由大腸桿菌、克雷伯氏桿菌屬或變形桿菌屬感染所致。

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“鼠標(biāo)手”通俗而狹義的講就是“腕管綜合癥”，是指人體的正中神經(jīng)、以及進入手部的血管，在腕管處受到壓迫所產(chǎn)生的癥狀，主要會導(dǎo)致食指和中指僵硬疼痛、麻木與拇指肌肉無力感?，F(xiàn)代越來越多的人每天長時間的接觸、使用電腦，這些上網(wǎng)族多數(shù)每天重復(fù)著在鍵盤上打字和移動鼠標(biāo)，手腕關(guān)節(jié)因長期密集、反復(fù)和過度的活動，導(dǎo)致腕部肌肉或關(guān)節(jié)麻痹、腫脹、疼痛、痙攣，使這種病癥迅速成為一種日漸普遍的現(xiàn)代文明病。

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神經(jīng)根型頸椎病亦較為多見，因單側(cè)或雙側(cè)脊神經(jīng)根受刺激或受壓所致，其表現(xiàn)為與脊神經(jīng)根分布區(qū)相一致的感覺、運動及反射障礙，預(yù)后大多較好。頸椎病包括：頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、食管壓迫型頸椎病。

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鎖骨呈“S”形架于胸骨柄與肩峰之間，是連接上肢與軀干之間的唯一骨性支架。鎖骨位于皮下，表淺，受外力作用時易發(fā)生骨折，發(fā)生率占全身骨折的 5%～10%。多發(fā)生在兒童及青壯年。上肢外展跌倒或局部被暴力直接打擊等外傷史，傷后肩部出現(xiàn)疼痛上肢不敢活動。X 線片可確診，并顯示骨折移位及粉碎情況。

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食管壓迫型頸椎病又稱吞咽困難型頸椎病，在臨床上相對少見。正是因為其少見，因而易被誤診或漏診。因此，應(yīng)引起注意。頸椎病包括：頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、食管壓迫型頸椎病。

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腱鞘炎是指腱鞘因機械性摩擦而引起的慢性無菌性炎性改變。腱鞘炎是骨科常見病，多見于手工勞動者，特別是用手指反復(fù)做伸、屈、捏、握操作的人易患此病，一般女性多于男性。

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手部神經(jīng)支配來自正中神經(jīng)、尺神經(jīng)和橈神經(jīng)。正中神經(jīng)于肘窩部穿過旋前圓肌兩頭之間，行走在指淺屈肌和指深屈肌之間。于前臂近端發(fā)出分支至旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、掌長肌、指淺屈肌;穿過旋前圓肌時發(fā)出骨間前神經(jīng)，與骨間前動脈伴行于指深屈肌和拇長屈肌之間，分支支配拇長屈肌腱和指深屈肌。腕上部于橈側(cè)腕屈肌和掌長肌之間行走，經(jīng)腕管至手掌，在腕橫韌帶遠(yuǎn)側(cè)緣從其橈側(cè)發(fā)出返支，進入魚際肌支配拇短展肌、拇指對掌肌、拇短屈肌

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手部肌腱損傷多為開放性，以切割傷較多，常合并指神經(jīng)傷或骨折等，也可有閉合性撕裂。由于手內(nèi)肌仍完整，掌指關(guān)節(jié)屈曲不受影響。

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嗜酸性筋膜炎(eosinophilic fasciitis)是主要以筋膜發(fā)生彌漫性腫脹、硬化為特征的疾病，故有人主張采用“硬化性筋膜炎”一名。本病在臨床上較少見。

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膝關(guān)節(jié)內(nèi)有前、后十字韌帶（又稱交叉韌帶），前十字韌帶起自脛骨髁間隆起的前方，向后、上、外止于股骨外髁的內(nèi)面；后十字韌帶起自脛骨髁間隆起的后方、向前、上、內(nèi)止于股骨內(nèi)踝的外面，膝關(guān)節(jié)不論伸直或屈曲，前后十字韌帶均呈緊張狀態(tài)，前十字韌帶可防止脛骨向前移動，后十字韌帶可防止脛骨向后移動。

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上皮樣肉瘤(epithelioid sarcoma)為緩慢生長的皮內(nèi)或皮下結(jié)節(jié)，組織來源尚不明。幾乎所有的損害均發(fā)生于四肢，一半以上發(fā)生于手或腕部。結(jié)節(jié)聚集中央處壞死而周圍呈柵狀排列。瘤細(xì)胞有兩型均有不典型胞核，腫瘤主要發(fā)生于20～40歲的青年人，2/3發(fā)生于男性，四肢末端多見，文獻報告一半發(fā)生于手部，最初的發(fā)現(xiàn)是皮下1cm左右直徑的無痛結(jié)節(jié)，2～3個月后破潰，出現(xiàn)潰瘍，漸向深部浸潤，沿筋膜、肌腱

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Charcot于1868年首先描述神經(jīng)性關(guān)節(jié)病故也稱為charcot關(guān)節(jié)病，即夏科氏關(guān)節(jié)病。此類疾病為無痛覺所引起，又有無痛性關(guān)節(jié)病之稱。是一種繼發(fā)于神經(jīng)感覺和神經(jīng)營養(yǎng)障礙的破壞性關(guān)節(jié)疾病，常見于40～60歲，男∶女=3∶1。

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手指的伸展系統(tǒng)是肌腱與筋膜、腱膜、韌帶的綜合體，其作用與結(jié)構(gòu)比屈肌腱系統(tǒng)遠(yuǎn)為復(fù)雜，解剖上稱指背腱膜(dorsal aponeurosis)，又稱伸腱裝置(extensor apparatus)。只有熟悉它的解剖與了解每個結(jié)構(gòu)的作用，才能在損傷時恰當(dāng)?shù)匦迯?fù)或重建其功能。

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色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis，PVNS)是滑膜的一種增生性病變，經(jīng)常表現(xiàn)為局限的結(jié)節(jié)。腫塊可能起源于關(guān)節(jié)滑膜、腱鞘、筋膜層或韌帶組織。病變表現(xiàn)為無痛性軟組織腫塊，通常位于手指和足趾處。也可見于其他關(guān)節(jié)(尤其是膝關(guān)節(jié))及腱鞘。單關(guān)節(jié)發(fā)病是本病的一個規(guī)律，但也有罕見的多關(guān)節(jié)病變。

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手指的屈指肌腱在發(fā)揮手握持功能中起主要作用，它的解剖結(jié)構(gòu)比較特殊，適應(yīng)于它的生理功能，因而屈指肌腱的修復(fù)有其特殊性。屈指肌腱有深、淺兩組，起于前臂，經(jīng)過腕管、掌心、屈指腱鞘管而分別抵止于末節(jié)指骨基底及中節(jié)指骨近段嵴。整個肌腱周圍有疏松結(jié)締組織包繞，既營養(yǎng)肌腱，又便于肌腱在其中滑動，被稱為腱圍或腱周組織(Paratenon)。

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色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎比較少見，有絨毛型和結(jié)節(jié)型兩種?；颊叨嗲鄩涯昴行浴Ｄ挲g多在20～40歲之間。本病好發(fā)于膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)，其次髖、跗間、腕、肘等關(guān)節(jié)，偶也見于滑囊和腱鞘。

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脊髓髓內(nèi)腫瘤在脊髓腫瘤中并不少見，髓內(nèi)腫瘤基本上分為兩大類：一類為原發(fā)性髓內(nèi)腫瘤;另一類為繼發(fā)性髓內(nèi)腫瘤。后者較少，常為顱內(nèi)腫瘤向椎管內(nèi)播散性腫瘤，如髓母細(xì)胞瘤、生殖細(xì)胞瘤，更少見有星形細(xì)胞瘤、多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤或第四腦室室管膜瘤等。原發(fā)于脊髓的膠質(zhì)瘤向顱內(nèi)播散者非常罕見。雖然脊髓和腦的細(xì)胞構(gòu)成一樣，但脊髓內(nèi)的膠質(zhì)瘤與腦的膠質(zhì)瘤相比脊髓髓內(nèi)的腫瘤要少得多。原發(fā)于脊髓髓內(nèi)的腫瘤可生長在任何脊髓節(jié)段，

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手部肌腱損傷多為開放性，以切割傷較多，常合并神經(jīng)血管傷或骨關(guān)節(jié)損傷，也可發(fā)生閉合性撕裂傷。肌腱斷裂后，相應(yīng)的關(guān)節(jié)失去活動功能。如指淺屈肌腱斷裂相應(yīng)指近側(cè)指間關(guān)節(jié)不能屈曲；指深屈肌腱斷裂，表現(xiàn)為遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)不能屈曲；指深淺屈肌腱均斷裂，則遠(yuǎn)近側(cè)指間關(guān)節(jié)均不能屈曲。由于手內(nèi)肌仍完整，掌指關(guān)節(jié)屈曲不受影響。伸肌腱不同部位斷裂，其相應(yīng)關(guān)節(jié)不能伸展，并可出現(xiàn)畸形。

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手掌深部刺傷或由化膿性腱鞘炎蔓延引起掌深面兩個相毗鄰的潛在間隙的急性感染。

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足底跖痛癥是指前足底跖骨頭或跖骨干疼痛，按其病因可分為松弛性跖痛癥和壓迫性跖痛癥。

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樞椎齒狀骨折并非少見，在成人頸椎骨折脫位中占10％～15％，不幸的是，仍不時有齒狀突骨折在首次就診時被漏診的報道。任何外傷后出現(xiàn)頸部持續(xù)疼痛和僵硬，伴或不伴神經(jīng)壓迫癥狀的患者，應(yīng)當(dāng)給予反復(fù)的X線檢查，包括CT檢查，以免可能的齒狀突骨折遺漏。

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頸椎本身從出生后即包含著許多不穩(wěn)定性因素，尤其是椎間關(guān)節(jié)的水平位、韌帶的松弛及脊髓與椎管的比例等均構(gòu)成其不穩(wěn)定的解剖學(xué)基礎(chǔ)。頸椎椎節(jié)不穩(wěn)既是頸椎病病理生理改變中的一個過程，在持續(xù)時間過久時又可以是一個獨立性疾患。上頸椎不穩(wěn)癥主要包括枕頸不穩(wěn)及寰樞關(guān)節(jié)不穩(wěn)兩類，前者以外傷及枕頸部畸形為多見，病情亦較為嚴(yán)重。而后者除與頸部外傷相關(guān)外，在兒童則多發(fā)生于咽喉后壁處炎癥之后，此乃由于寰樞關(guān)節(jié)局部韌帶松弛之故