其他皮膚病醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國家 級示
外耳道乳頭狀瘤(papilloma of exteRNAl auditory canal)是發(fā)生于外耳道軟骨部皮膚的良性腫瘤,是其鱗狀細(xì)胞或基底細(xì)胞長期受刺激增殖的結(jié)果。我國南方較多見,好發(fā)于男性。病理改變與發(fā)生與其他部位皮膚上者相同。
通常說的感冒就是上頜竇炎的急性發(fā)作,稱為急性上頜竇炎。
耳癤(er jie)是指發(fā)生于外耳道的癤腫,以耳痛、外耳道局限性紅腫、突起如椒目為其特征。古代醫(yī)籍中尚有“耳疔”、“黑疔”等別稱,如《外科證治全書·卷2》中說:“耳疔生耳竅暗藏之處,色黑形如椒目,疼如錐刺,引及腮腦,破流血水”。西醫(yī)學(xué)的“外耳道癤”可參考本病進行辨證施治。
鼻中隔膿腫(abscess of the septum)即鼻中隔粘軟骨膜或粘骨膜下積膿,是一較嚴(yán)重的鼻內(nèi)感染。如不及時診斷和治療,可產(chǎn)生嚴(yán)重后果。
喉氣囊腫又名喉膨出、喉憩室或喉氣性疝,為喉室小囊的異常擴張,含氣體。嬰幼兒喉室小囊較大,一般為6~8mm,少數(shù)可大至10~15mm。小囊甚大者,名為先天性喉氣囊腫。成人喉氣囊腫的形成多與喉室小囊先天性異常加之慢性咳嗽、吹號、舉重、喉腫瘤等,使喉室小囊內(nèi)壓力增大擴張所致。按氣囊腫的位置分喉內(nèi)、喉外和喉內(nèi)外混合三型。氣囊腫位于喉內(nèi)者為喉內(nèi)型,此型有兩種,一種自喉室突出,將喉室?guī)葡蛏希谧⊥瑐?cè)聲帶,甚
耳癰是一種耳竅壅腫,耳根焮熱脹痛,潰破流膿的耳病,類似外耳道癤腫。
鼻石也稱鼻結(jié)石,是一種鼻腔少見的疾病。鼻石的形狀常因所在空間模式不同而表現(xiàn)為不規(guī)則形,多發(fā)生于單側(cè)鼻腔下,鼻道和鼻底為常見部位,最大者可達上頜竇內(nèi)。
耳廓軟骨膜炎(auricular perichondritis)可分為漿液性和化膿性兩種。病變是在軟骨和軟骨膜間有血清滲出(漿液性)或膿液形成(化膿性)。
飛行中由于高度的變化或潛水時深度的變化,大氣壓力也隨之產(chǎn)生變化,咽鼓管功能不良,不能及時調(diào)節(jié)鼓室內(nèi)壓力,致使鼓室內(nèi)外壓力不平衡造成中耳創(chuàng)傷稱為中耳氣壓傷。
咽后膿腫(retropharyngeal abscess),發(fā)生于咽后間隙中,多因咽后淋巴結(jié)感染化膿引起,分急慢性兩類。急性者多見于兒童。慢性者少見,多系頸椎結(jié)核形成膿腫,又稱冷膿腫。本節(jié)論述急性化膿性咽后膿腫。
咽旁膿腫(parapharyngeal abscess)為咽旁隙的化膿性炎癥,早期為蜂窩組織炎發(fā)展而成膿腫。其感染途徑較多,如腭扁桃體、咽扁桃體、牙齒、腮腺以及鼻部、咽部所屬淋巴結(jié)等處的急性炎癥,均可蔓延至咽旁隙中。尤其在兒童,這些部位是發(fā)生感染的常見部位,故咽旁隙頭、頸部最易受感染的間隙之一。
咽旁間隙感染(infection of parapharyngeal space)即發(fā)生在咽旁間隙的化膿性感染。早期為蜂窩織炎,后發(fā)展形成膿腫。主要臨床表現(xiàn)為咽側(cè)壁紅腫、腭扁桃體突出,咽及頸部劇烈疼痛,吞咽困難,發(fā)音不清。本病多見兒童。
耳疔是指發(fā)生于外耳道的癤腫,以局限性紅腫,突起如椒目為其特征。相當(dāng)于西醫(yī)的外耳道癤。
鰓裂瘺管為鰓囊為鰓溝相通或鰓溝不消失而生成。鰓裂瘺管的外瘺口及全程位于頸部,故又稱頸側(cè)瘺管。鰓裂瘺管的形成與以下因素有關(guān):①鰓溝與鰓囊間的隔膜破裂;②鰓溝閉合不完全;③鰓器官上皮殘留;④鰓器官發(fā)育異常;⑤頸竇未閉合。以上一種或幾種因素可同時存在。
外耳道炎可分為兩類,一類為局限性外耳道炎,又稱外耳道癤(furuncle of extRNAl auditory canal );另一類為外耳道皮膚的彌漫性炎癥,又稱彌漫性外耳道炎(diffuse otitis externa)。
鼻瓣區(qū)即鼻內(nèi)孔,位于鼻前庭深部、下鼻甲前端的前方。主要由鼻中隔軟骨前下端和鼻外側(cè)軟骨前端與鼻腔最前部的梨狀孔底部組成,為一狹長的三角形,是鼻腔氣道最狹窄的部分,亦即鼻阻力最大的部位,稱為鼻瓣區(qū)。
急性蝶竇炎是指蝶竇炎的急性炎癥發(fā)作。由于蝶竇深隱,不易感染,所以急性蝶竇炎臨床少見。一般很少單獨發(fā)病。常在頭頂部、后枕部發(fā)生頭痛,并可反射到頸部和眼球后。
奮森咽峽炎(Vincent's angina)是一種潰瘍膜性炎癥,由厭氧梭形桿菌及螺旋體共同寄生而引起。這種病原體雖在健康人的口腔中存在,但不致病,僅在機體抵抗力低下時,如過度疲勞、營養(yǎng)不良、維生素缺乏、胃腸道疾病、藥物中毒或忽略口腔衛(wèi)生等,方可誘發(fā)本病。
蝶竇惡性腫瘤臨床少見,據(jù)Godtfiedson(1947)分析218例鼻竇惡性腫瘤,以發(fā)生于上頜竇者最多,占86.7%,篩竇占43.6%,蝶竇占2.3 %。蝶竇惡性腫瘤分原發(fā)和繼發(fā)兩種。繼發(fā)于遠處器官轉(zhuǎn)移的有前裂腺癌、骨髓瘤、甲狀腺癌、甲狀腺癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、腎癌等。由鄰近器官腫瘤侵入者,主要有鼻腔中的鼻竇、鼻咽和蝶鞍部腫瘤。Barrs(1974)認(rèn)為蝶竇轉(zhuǎn)移腫瘤,遠處轉(zhuǎn)移多于鄰近器官轉(zhuǎn)移。
鼻疔是指發(fā)生在鼻尖、鼻翼、鼻前庭部位的療瘡癤腫,即鼻癤腫。
原發(fā)性鼻腔淋巴瘤較少見,是非霍奇金淋巴瘤的一種類型。原發(fā)鼻腔的NHL在病理、臨床、治療和預(yù)后方面與原發(fā)韋氏環(huán)的NHL不同,預(yù)后較差,但早期病例選擇合適的治療,能夠獲得長期生存。
此病是以鼻黏膜息肉及廣泛的可觸及的皮下局限性腫塊為特征,病原菌為冠狀蟲霉(Conidiobolus coronatus),感染初始于鼻中隔,漸至鼻竇、喉部及面部中心區(qū)的皮下組織,病人多生活于非洲熱帶雨林,尤其是尼日利亞。
鼓室硬化亦稱鼓室玻璃變性,系鼓室粘膜上皮下沉積有斑塊狀膠原組織,多發(fā)生在鼓膜室粘膜和聽骨上,發(fā)生于鼓膜上者仍稱為鈣化斑,使鼓室粘膜變成乳皮樣物質(zhì),覆蓋著聽骨、卵圓窗和圓窗周圍,與骨質(zhì)粘著,好像涂上一層包膜,累及上鼓室者較重,累及下鼓室者較輕,錘骨、砧骨、鐙骨及肌腱等處最易受累,因此造成耳聾者甚多。此癥18世紀(jì)即被Cassebohm發(fā)現(xiàn),但未引起重視,直到近代(1955年)進行大量顯微耳科手術(shù)后始被
急性乳突炎(acute mastoiditis)是乳突氣房粘膜及其骨質(zhì)的急性化膿性炎癥。多由急性化膿性中耳炎發(fā)展而來。主要發(fā)生于氣化型乳突。兒童多見。
嗜酸細(xì)胞增多性非變態(tài)反應(yīng)性鼻炎(eosinophilic nonallergic rhinitis)又稱非變應(yīng)性鼻炎伴嗜酸細(xì)胞增多綜合征(NARES),是一種以鼻分泌物嗜酸細(xì)胞增多為特征的高反應(yīng)性鼻病。
扁桃體結(jié)石多發(fā)生于扁桃體上隱窩中,如此處長期阻塞,分泌物引流不暢,干酪樣物積聚,致不易溶解的鈣、鎂等無機鹽沉積而成結(jié)石。其核心可為小異物、脫落的上皮細(xì)胞或細(xì)菌等。在有纖毛菌絲的周圍亦常可發(fā)生結(jié)石。結(jié)石可為一個或多個,從芝麻至核桃大小,有報告一扁桃體結(jié)石重6.4克,散布于咽壁淋巴組織的結(jié)石,形小、質(zhì)軟、易碎;扁桃體結(jié)石則較大,堅硬如石。包埋于粘膜下的結(jié)石,表面多呈結(jié)節(jié)狀。粘膜表面可因受壓糜爛,發(fā)生流
過強反射性鼻炎(hyperreflectory rhinitis)是由于鼻內(nèi)局部感覺神經(jīng)軸突反射過強引起的一種高反應(yīng)性鼻病。以往將其并入血管運動性鼻炎,屬其中的“噴嚏型”?,F(xiàn)隨著對神經(jīng)肽P物質(zhì)的認(rèn)識,人們始將本病列為一相對存在的鼻炎類型,Wolf(1988)將其稱過過強反射性鼻病。
咽角化癥(keratosis of pharynx)為咽部淋巴組織異常角化,多發(fā)生于腭扁桃體及舌扁桃體,咽部其他部位的角化病變較少見。本病多發(fā)生于30歲以前的青年。病因未明,以往多認(rèn)為與纖毛菌感染、口腔衛(wèi)生不佳、鼻竇及咽淋巴組織慢性炎癥有關(guān)。
由流行性腮腺炎并發(fā)細(xì)菌或鄰近組織的炎性病灶,如咽旁膿腫以及局部損傷繼發(fā)感染等,因治療不及時或處理不當(dāng),其炎癥擴散,可導(dǎo)致本病。
聤耳,以耳內(nèi)腫痛劇烈,赤熱流膿為主要表現(xiàn)的中醫(yī)病證。又稱膿耳。相當(dāng)于西醫(yī)的化膿性中耳炎。
慢性乳突炎為乳突炎反復(fù)發(fā)作所致。為慢性化膿性中耳炎所并發(fā),單純型者致乳突氣房發(fā)育障礙,乳突呈硬化型。
急性額竇炎發(fā)病30天后仍有炎癥遷延者,稱為慢性額竇炎。常在一定條件下急性發(fā)作,并常伴有慢性篩竇炎。所不相同者,緩慢額竇炎因引流不暢,易發(fā)生骨炎及骨髓炎,可在其前壁和底部發(fā)生瘺管,不斷排膿,瘺孔多在眶的內(nèi)上壁,于上眼瞼處可見瘢痕構(gòu)成。手術(shù)中應(yīng)留心鼻額管內(nèi)后側(cè)的篩板,術(shù)后復(fù)位粘膜瓣,額竇可用6mm的硅膠管引流,6日后進行沖刷。為減少術(shù)中出血,堵截處用1%普魯卡因或賽羅卡因加數(shù)滴0.1%腎上腺素做有些潤
口咽部粘連是在軟腭、咽弓與舌根部之間因疤痕組織粘連而引起,最常見的粘連是舌根與咽弓粘連,病因與鼻咽粘連相似。常發(fā)生于扁桃體手術(shù)后。
扁桃體結(jié)石多發(fā)生于扁桃體上隱窩中,如此處長期阻塞,分泌物引流不暢,干酪樣物積聚,致不易溶解的鈣、鎂等無機鹽沉積而成結(jié)石。其核心可為小異物、脫落的上皮細(xì)胞或細(xì)菌等。在有纖毛菌絲的周圍亦??砂l(fā)生結(jié)石。結(jié)石可為一個或多個,從芝麻至核桃大小,有報告一扁桃體結(jié)石重6.4克,散布于咽壁淋巴組織的結(jié)石,形小、質(zhì)軟、易碎;扁桃體結(jié)石則較大,堅硬如石。包埋于粘膜下的結(jié)石,表面多呈結(jié)節(jié)狀。粘膜表面可因受壓糜爛,發(fā)生流
脊索瘤來自胚胎脊索的殘余,退化的脊索通常都嵌入蝶骨和枕骨內(nèi),但部分可向腹側(cè)折入咽壁,其與咽部上皮融合處的細(xì)胞有迅速增長的潛力,在某些誘因的作用下,可形成脊索瘤,是一種罕見的低度惡性腫瘤。病理見腫瘤由典型的空泡細(xì)胞和粘液基質(zhì)所組成,其特點為分葉結(jié)構(gòu),細(xì)胞呈不規(guī)則條索狀、團塊狀或假腺泡狀生長,并可形成巨大空泡的合體細(xì)胞??砂l(fā)生于任何年齡,以中年居多,男性多于女性。
喉氣管瘢痕性狹窄(cicatricial stenosis of larynx and trachea)是指喉和/或氣管腔由于腔內(nèi)瘢痕增生使氣道變窄,其主要生理功能發(fā)生障礙的一種病理狀態(tài)。是慢性喉氣管阻塞的一種常見病,多由外傷引起。
新生兒如聲帶發(fā)育不良或缺如,而喉室?guī)Щ顒踊虬l(fā)育過度而代替聲帶發(fā)音者,又稱新生兒喉室?guī)Оl(fā)音困難。
咽部混合瘤起于小涎腺的上皮,之所以稱為混合瘤是起初對此瘤結(jié)構(gòu)的多樣化認(rèn)識不清,誤以為其來源于兩個胚層組織,現(xiàn)認(rèn)為腫瘤各種成分均來源于腺上皮,故稱涎腺多形性腺瘤,由于混合瘤習(xí)用已久,故仍采用。混合瘤多發(fā)生于腮腺,頜下腺次之,腭部占第三位,咽部不見??砂l(fā)于任何年齡。
自1882年發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌之后,中耳結(jié)核才得以確診。多繼發(fā)于肺結(jié)核病,發(fā)病率19世紀(jì)初為13%,近20年來由于有效的抗癆藥物的問世,肺結(jié)核發(fā)病率已明顯降低,結(jié)核性中耳乳突炎現(xiàn)已很少見到。國內(nèi)報道最多者為王鵬萬1956年41例。
較常見,多位于喉咽部咽下縮肌的甲咽肌與環(huán)咽肌之間的粘膜與粘膜下層向外突出形成的囊袋樣組織。多見于中老年男性。
在顳骨發(fā)育過程中,氣化最好的部位是乳突,而巖骨氣化較差,僅有30%巖骨發(fā)育好,氣房可達巖尖,慢性中耳炎時炎癥只能通過小房感染而累及巖尖,故臨床上巖尖炎發(fā)病率很低。巖骨小房分為兩組,后上組圍繞鼓竇、鼓室和半規(guī)管,后下組圍繞以下鼓室、咽鼓管和耳蝸。急性中耳乳突炎若治療不當(dāng),發(fā)展為隱蔽性乳突炎,可逐漸使巖骨氣房融合壞死,侵入巖尖而形成膿腫。亦可因慢性中耳炎膽脂瘤骨質(zhì)破壞引起,發(fā)展緩慢,有的病人是在行簡單
上頜竇后鼻孔息肉是原發(fā)于上頜竇、具有細(xì)長莖蒂、向后突出于鼻孔的息肉。這種息肉有其自身病理和臨床特點,一般認(rèn)為它可能是區(qū)別于一般鼻息肉的另一種息肉病變。本病多發(fā)于青少年,男女發(fā)病率無差異。
直接或間接外傷導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽力損失一開始就超過50dB,或在傷后6周仍存在氣骨導(dǎo)差大于40dB的傳導(dǎo)性耳聾,也應(yīng)考慮到聽骨脫位或骨折的可能。
致死性中線肉芽腫病(lethal midline granuloma)是一種原因不明的面中部組織破壞性非特異性肉芽腫性潰瘍,呈慢性進行性,預(yù)后不良。1944年由Stewart首先報道。亦稱面部惡性肉芽腫(maligant granuloma of the face)、進行性致死性肉芽腫(progressive lethal granuloma)、壞疽性鼻炎(gangrenous rhinitis)
畸胎瘤為發(fā)源于胚胎多胚層組織的腫瘤,發(fā)生于咽部者少見,且多位于鼻咽部,女性多于男性,為良性腫瘤。
中耳乳突間有粘膜相連續(xù),中耳化膿感染后乳突粘膜亦相應(yīng)有炎癥反應(yīng),初起為卡他炎性,乳突區(qū)可能有輕度壓痛,俟鼓膜穿孔流膿后,乳突炎性反應(yīng)隨即消失。如排膿不暢,或第Ⅲ型肺炎球菌感染,毒性很強,破壞骨質(zhì),使乳突小房粘膜水腫、出血、壞死化膿,便成為急性化膿性乳突炎,實際為急性中耳炎之后續(xù),應(yīng)稱為急性化膿性中耳乳突炎。
為軟腭、咽弓后咽后壁之間的疤痕粘連,使鼻咽與口咽之間的正常通道變小、狹窄或閉鎖。鼻咽狹窄常為疤痕組織引起,病人有基本的解剖結(jié)構(gòu),常為外傷、腐蝕傷、特殊性感染如梅毒、麻風(fēng)、硬結(jié)等病而引起,施行腺樣體切除術(shù)時,損傷粘膜過多,也可發(fā)生瘢痕性狹窄,先天性者少見。鼻咽閉鎖多為先天性發(fā)育異常,常和后鼻孔閉鎖同時存在,后天性者少見。
物理性變應(yīng)性是一種由寒冷、日光、熱或輕微創(chuàng)傷等物理刺激所引起的變態(tài)反應(yīng)癥狀和體征。
篩竇腫瘤的發(fā)生率僅次于上頜竇,居第二位,以鱗癌及腺癌為主,也有肉瘤、惡性黑色素瘤等報道。
“皰疹性咽炎”是小兒感冒的一種特殊表現(xiàn),夏秋季節(jié)多見。常在托兒所、幼兒園有小流行,嬰幼兒多一些。是由一種稱為“柯薩基病毒A組”引起的。
咽部狼瘡多繼發(fā)于面部和鼻部。致病菌為毒力低的結(jié)核桿菌。
膽固醇是類脂的一種。它在人體內(nèi)的重要生理功能包括:1.是細(xì)胞膜的組成成分,細(xì)胞吸收養(yǎng)分、排出代謝廢物都由細(xì)胞膜控制,2.是合成膽汁酸和維生素D3的原料,前者可幫助脂肪消化吸收,后者可預(yù)防兒童佝僂病,3.是合成類固醇激素的原料,特別是性激素和腎上腺皮質(zhì)激素。這些激素對人體的健康和人類的繁衍都是不可或缺的。
咽部創(chuàng)傷多因異物損傷、醫(yī)源性損傷、化學(xué)腐蝕和燙傷所致,可單獨發(fā)生,亦常伴有口腔或喉頸食管傷。
本病為嚴(yán)重鼻部畸型,屬家族遺傳性疾病。據(jù)Evans(1971)分析先天性后鼻孔閉鎖65例,合并其他先天性畸型者28例,占43%,其中有多發(fā)性先天性畸型(Charge綜合畸形)即先天性虹膜缺損(Coloboma)、先天性心臟?。℉eart anomalies)、先天性后鼻孔閉鎖(Atresia choanae)、生長停滯(Retarded growth)、生殖器發(fā)育不良(Genital hypopl
硬結(jié)?。╯cleroma)是一種慢性進行性肉芽腫病變。常先發(fā)生于鼻部,緩慢向上唇、鼻咽、腭部、咽、喉、氣管、鼻竇、鼻淚管等處發(fā)展。病變一般不侵犯淋巴結(jié)或轉(zhuǎn)移他處。因鼻部有病變者占98%以上,故本病又稱呼道硬結(jié)病或鼻硬結(jié)?。╮hinoscleroma)。少數(shù)病例可原發(fā)于咽、喉或氣管而不累及鼻部。硬結(jié)病為一散發(fā)性地方流行病,世界各地均有報道。國內(nèi)經(jīng)大量資料統(tǒng)計分析,除臺灣、西藏二地未收集外,各省市均有
Ⅲ型超敏反應(yīng)的抗體雖與Ⅱ型超敏反應(yīng)中的抗體相似,主要也是IgG和IgM類抗體,但所不同之處是這些抗體與相應(yīng)可溶性抗原異性結(jié)合形成抗原抗體復(fù)合物(免疫復(fù)合物),并在一定條件下沉積在腎小球基底膜、血管壁、皮膚或滑膜等組織中。免疫復(fù)合物激活性補體系統(tǒng),產(chǎn)生過敏毒素和吸引中性粒細(xì)胞在局部浸潤;使血小板聚合,釋放出血管活性胺或形成血栓;激活Mφ使釋放出IL-1等細(xì)胞因子。結(jié)果引起以充血水腫、局部壞死和中性粒
鼻中隔潰瘍(septal ulcer)和鼻中隔穿孔(perforation of nASAl septum)是同一病理過程的不同時期。除外傷外,鼻中隔穿孔之前常有潰瘍。外傷、手術(shù)損傷、接觸腐蝕性或刺激性的物質(zhì)均可引起鼻中隔穿孔。惡性肉芽腫、惡性淋巴瘤、結(jié)核、狼瘡、麻風(fēng)及梅毒均可破壞鼻中隔軟骨及骨部致穿孔。
涎腺結(jié)核(tuberculosis of salivary gland)系由頭面部皮膚、口咽區(qū)的結(jié)核菌,因原發(fā)感染或繼發(fā)感染,經(jīng)淋巴引流所致的腮腺內(nèi)淋巴結(jié)核破潰后,侵入腺體內(nèi)而發(fā)生的腮腺實質(zhì)結(jié)核,是一種少見的涎腺感染。1893年Depaoli首先報告涎腺結(jié)核,以后不斷有病例報道。
先天性耳前瘺管(congenital preauricular fistula )是臨床常見的先天性外耳疾病,為第一、二腮弓的耳廓原基在發(fā)育過程中融合不全的遺跡,遺傳特征為常染色體顯性遺傳。瘺管開口多位于耳輪腳前,少數(shù)可在耳廓之三角窩或耳甲腔部。先天性耳前瘺管分為單純型、感染型和分泌型。一般無癥狀。按壓時可有少許稀薄粘液或乳白色皮脂樣物自瘺口溢出,局部感癢不適。無癥狀或無感染者可不作處理。局部搔癢
喉發(fā)育不良,有一裂隙存在,名為先天性喉裂,多發(fā)生于喉后部。喉裂的程度不同,輕者僅在兩側(cè)杓狀軟骨間有一裂,重者則整個喉后部,甚至氣管上端都完全裂開。其發(fā)生原因尚不明確。
會厭囊腫是發(fā)生在會厭黏膜下的囊腫,屬于喉囊腫的特殊類型。多發(fā)生于會厭谷、會厭舌面和會厭游離緣。常由于慢性炎癥、機械刺激和創(chuàng)傷,引起黏液腺管受阻,腺內(nèi)分泌物潴留所致。部分也可因為先天發(fā)育畸形導(dǎo)致。成人一般多無癥狀或僅有輕微咽部不適、異物感,常在喉部檢查時發(fā)現(xiàn)。嬰幼兒可表現(xiàn)出呼吸困難、面色青紫等,需要緊急處理。治療方式為手術(shù)切除,藥物保守治療通常無效。推薦采用全麻支撐喉鏡下手術(shù)。術(shù)后1~2周進食冷流食
10歲以下多見,偶見于成人。常發(fā)生于眼肌圓錐外,多附于眶內(nèi)上或中上壁,可為啞鈴狀,顱內(nèi)、眶內(nèi)各有一部分。
侏儒-視網(wǎng)膜萎縮-耳聾綜合征(dwarfism-retinal atrophy-deafness syndrome)又稱Cockayne綜合征、Neill-Ding-Wall綜合征、小頭、紋狀體小腦鈣化和腦白質(zhì)營養(yǎng)不良綜合征、長肢侏儒綜合征、染色體20-三體綜合征等。本病征多于幼年起病,以長肢體侏儒癥、共濟失調(diào)、早老面容、皮膚對光敏感、神經(jīng)性耳聾和中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙為特征。1936年由Cockayn
在喉腔間有一先天性膜狀物,名為先天性喉蹼,大者可占喉腔之大部稱為喉隔。其發(fā)生原因與胚胎發(fā)育異常有關(guān),當(dāng)胚胎30mm時,原聲門杓間的封閉上皮開始吸收,重新建立管道,若吸收不全,則可形成聲門處先天性喉蹼。喉蹼之厚薄不一,為結(jié)締組織,有少數(shù)毛細(xì)胞血管、覆有喉部粘膜上皮層。喉蹼分聲門上、聲門及聲門下三型,以發(fā)生于聲門區(qū)者多見,發(fā)生于聲門上、下及喉后部者極少。
新生兒聲門前后徑為7mm,后端橫徑4mm。若前者小于5mm,后者小于3mm,視為先天性小喉。先天性小喉的內(nèi)部結(jié)構(gòu)正常,但因喉腔窄小,嚴(yán)重者常不能維持正常通氣量。
Simmon(1968年)首先提出迷路窗膜破裂是突聾的原因之一,隨后被Stround(1971年)和Goodhill(1973年)手術(shù)所證實。
一般認(rèn)為,頰咽膜的未完全破裂而造成先天性鼻咽部狹窄,若頰咽膜未破裂則造成先天性鼻咽部閉鎖。
慢性化膿性中耳炎分為三型,有單純型、骨瘍型、膽脂瘤型。膽脂瘤性中耳炎屬于第三型,也是這三種中耳炎中最為嚴(yán)重,且易造成并發(fā)癥的一型。所謂膽脂瘤,就是中耳里脫落的上皮的堆集,越聚越大,不斷地向四周擴張,從而造成鄰近的骨質(zhì)破壞,向上,向內(nèi)向后都是重要的血管和神經(jīng),一旦破壞到神經(jīng)會造成面神經(jīng)麻痹,向顱內(nèi)擴張會形成腦膿腫等危及生命的并發(fā)癥,所以,一經(jīng)診斷是膽脂瘤性中耳炎,就必須手術(shù)治療。對于這種中耳炎的手術(shù)
喉結(jié)核為耳鼻咽喉結(jié)核中最多見者,該病多由開放性肺結(jié)核經(jīng)氣道播散而來,原發(fā)性的極少。它分浸潤型、潰瘍型與腫塊型三型,好發(fā)于喉的后部以及聲帶、室?guī)?、會厭等處,是由結(jié)核桿菌感染引起的?;疾『髴?yīng)及時治療并進行隔離。喉結(jié)核多由開放性肺結(jié)核經(jīng)氣道播散而來,原發(fā)于喉部的結(jié)核極少。其病變可分為3種類型:(1)浸潤型:粘膜上皮增厚,固有膜中可見典型的結(jié)核結(jié)節(jié),并有程度不等的纖維組織增生及淋巴細(xì)胞浸潤。(2)潰瘍型:
先天性喉軟骨畸形一般分為3中類型:1、會厭畸形 于胚胎第5周時,第3、4鰓弓未能自兩側(cè)向中線生長融合,發(fā)生會厭分叉或兩裂(先天性雙會厭)。會厭分叉呈蛇舌形。2、甲狀軟骨異常 胚胎第8周時,來自第4鰓弓的兩翼板自下而上在中線融合形成甲狀軟骨。若發(fā)育不全,可發(fā)生先天性甲狀軟骨裂,部分缺如或軟骨軟化。致使吸氣時軟骨塌隱,引起喉鳴和阻塞性呼吸困難,可行氣管切開術(shù)。3、環(huán)狀軟骨異常 胚胎第8周時,環(huán)狀軟骨在
口腔潰瘍,又稱為“口瘡”,是發(fā)生在口腔粘膜上的表淺性潰瘍,大小可從米粒至黃豆大小、成圓形或卵圓形,潰瘍面為凹、周圍充血。潰瘍具有周期性、復(fù)發(fā)性及自限性等特點,好發(fā)于唇、頰、舌緣等。病因及致病機制仍不明確。誘因可能是局部創(chuàng)傷、精神緊張、食物、藥物、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏。系統(tǒng)性疾病、遺傳、免疫及微生物在其發(fā)生、發(fā)展中可能起重要作用。治療主要以局部治療為主,嚴(yán)重者需全身治療。
所謂口臭(也有稱“口氣”的),就是人口中散發(fā)出來的令別人厭煩、使自己尷尬的難聞的口氣。它嚴(yán)重影響人們的社會交往和心理健康,WHO已將口臭作為一種疾病來進行報道。調(diào)查顯示,中國口臭患病率為27.5%。而在西方國家,則為50%。全球約有10%~65%的人曾患有口臭。
牙周病是牙齒支持組織,包括牙齦、牙骨質(zhì)、牙周韌帶和牙槽骨因炎癥所致的一種疾病 ,是最常見的口腔疾病之一,也是導(dǎo)致牙齒喪失的一個主要原因。但患者并非所有這些組織都同時患病,視局部炎癥的輕重及范圍,實際上牙周病可分為齦炎和牙周炎二大類。
齲病是一種由口腔中多種因素復(fù)合作用所導(dǎo)致的牙齒硬組織進行性病損,表現(xiàn)為無機質(zhì)的脫礦和有機質(zhì)的分解,隨著病程的發(fā)展而有一色澤變化到形成實質(zhì)性病損的演變過程。其特點是發(fā)病率高,分布廣。一般平均齲患率可在50%左右,是口腔主要的常見病,也是人類最普遍的疾病之一,世界衛(wèi)生組織已將其與癌腫和心血管疾病并列為人類三大重點防治疾病。
口腔癌是指發(fā)生于口腔的惡性腫瘤。包括唇癌、牙齦癌、舌癌、軟硬腭癌、頜骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌和上頜竇癌以及發(fā)生于顏面部皮膚粘膜的癌癥等??谇话┦穷^頸部較常見的惡性腫瘤之一??谇话┮阅行远嘁???谇话┎±?,以舌活動部癌最常見,其次為頰粘膜癌。
智齒(第三磨牙)牙冠周圍的軟組織炎癥為智齒冠周炎。常發(fā)生于18-25歲的青年,是常見口腔疾病之一。
磨牙癥是指睡眠時有習(xí)慣性磨牙或白晝也有無意識磨牙習(xí)慣者,隨時間一點一點加重,是一種長期的惡性循環(huán)疾病。
單純性牙周炎是指主要由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎癥。發(fā)病年齡以35歲以后較為多見,故又名成人牙周炎。常由齦炎進一步發(fā)展而來,如齦炎未能及時治療,炎癥可由牙齦向深層擴散到牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)而為牙周炎。由于早期多無明顯自覺癥狀而易被忽視,待有癥狀就診時往往已較嚴(yán)重,甚至已不能保留牙齒。因而必須加強宣教,使患者早期就診和及時治療。
裂溝舌(plicated tongue)又稱陰囊舌(scrotal tongue)、裂紋舌(fissured tongue)、溝紋舌(furrowed tongue)。往往合并地圖舌,易患傳染性口角炎,并在Down綜合征及Melkersoon Rosenthal綜合征中出現(xiàn)。我們觀察到在肢端稽留性皮炎,毛發(fā)紅糠疹,掌跖膿皰病亦可出現(xiàn)此癥。本病與中醫(yī)之裂紋舌相似,俗稱龜裂狀舌面,多因雙陰虧損,脾虛所
口腔頜面部的惡性腫瘤以癌最常見,在癌瘤中又鱗狀細(xì)胞癌為最多見,在我國,口腔頜面鱗癌多發(fā)生于40-60歲之間,男性多于女性,以牙齦癌、舌癌、頰癌、腭癌及上頜竇癌常見,口腔癌在我國長江以北,占全身惡性腫瘤的1.45 -5.6%,長江以南為1.75-5.18%。在印度其在全身惡性腫瘤中高達40%以上,舌癌是口腔頜面部常見的惡性腫瘤,男性多于女性,多數(shù)為鱗狀細(xì)胞癌,特別是在舌前2/3部位,腺癌比較少見,多
牙齦炎是指發(fā)生在牙齦組織的的急、慢性炎癥。牙齦(gingiva)是指覆蓋于牙槽突表面和牙頸部周圍的口腔粘膜上皮及其下方的結(jié)締組織。牙菌斑是牙齦炎的始動因子,牙齦炎常見表現(xiàn)為牙齦出血,紅腫,脹痛,有可能向深層發(fā)展導(dǎo)致牙周炎。由細(xì)菌感染、外物刺激以及食物嵌塞等均可引起牙齦炎,一般最常見的是以細(xì)菌感染為主。
口腔扁平苔蘚是一種影響皮膚和黏膜表面的炎性疾病,推測可能由自身反應(yīng)性T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的對上皮基底細(xì)胞損害所致,臨床和組織病理表現(xiàn)與移植物抗宿主反應(yīng)極為相似。10%~50%的扁平苔蘚患者出現(xiàn)口腔損害。
口腔頜面部的惡性腫瘤以癌最常見,在癌瘤中又以鱗狀細(xì)胞癌為最多見,在我國,口腔頜面部鱗癌多發(fā)生于40-60歲之間,男性多于女性,以牙齦癌、舌癌、頰癌、腭癌以及上頜竇癌常見,口腔癌在我國長江以北,占全身惡性腫瘤的1.45-5.6%,長江以南為1.75-5.18%。在印度其在全身惡性腫瘤中高達40%以上,按照病理分化程度,鱗癌一般可分為Ⅲ級:Ⅰ級分化程度高,惡性程度低;Ⅲ級分化差,惡性程度高;未分化癌的
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥(Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome)是口腔頜面部常見的疾病之一。在顳下頜關(guān)節(jié)疾病中,此病最為多見。好發(fā)于青壯年,以20~30歲患病率最高。
口角炎(angular cheilitis)是不同因素所致的口角部位的皮膚及其臨近黏膜的急性或慢性炎癥。主要在兒童間流行,與化膿性球菌或白色念珠菌感染或缺乏維生素B2、維生素P等有關(guān)。
扁平苔癬是一種病變表淺、發(fā)展緩慢的皮膚粘膜病??蓡为毣蛲瑫r發(fā)生于皮膚、口腔粘膜。多見于中年婦女。
牙髓病是指牙髓組織的疾病,包括牙髓炎癥、牙髓壞死和牙髓退變。由于牙髓組織處于牙體硬組織包繞之中,只通過根尖孔、側(cè)副根管與外界聯(lián)系,牙髓急性炎癥時,血管充血、滲出物積聚,導(dǎo)致髓腔內(nèi)壓力增高,使神經(jīng)受壓,加以炎性滲出物的刺激而使疼痛極為劇烈。
舌下腺囊腫為舌下腺導(dǎo)管堵塞涎液潴留所形成的囊腫。目前認(rèn)為導(dǎo)管遠端部分堵塞后擴張和導(dǎo)管破裂粘液外漏人周圍組織間隙是形成囊腫的主要因素。
根尖周病包括急性和慢性根尖周炎。 根尖周病是指局限于根尖部的牙周組織,包括牙骨質(zhì)、牙周膜和牙槽骨的炎癥。從病理上又分漿液性和化膿性根尖周炎。
腮腺混合瘤或稱多形性腺瘤是一種含有腮腺組織、粘液和軟骨樣組織的腮腺腫瘤,故稱“混合瘤”。其中的粘液和軟骨樣組織都是由腺組織蛻變而成的。腫瘤外層是一層很薄的包膜,是由腮腺組織受壓后變形所形成,并非真性包膜。
口腔粘膜病是指除腫瘤以外,發(fā)生在口腔粘膜和軟組織的疾病??谇徽衬げ〔》N較多,患病率較低,病損多種多樣,病因復(fù)雜,有些病與全身因素關(guān)系密切,在診治過程中要有整體觀念。口腔某一部位粘膜的正常色澤、外形、完整性與功能等發(fā)生改變的疾病。病變種類繁多,可以組合成復(fù)雜多樣的損害。有些全身性疾病也在口腔粘膜上有所表現(xiàn),而有些口腔表征可作為全身疾病診斷的依據(jù)或線索。
干槽癥主要發(fā)生于下頜阻生智齒拔除后,是由口腔細(xì)菌引起的骨創(chuàng)感染。目前多認(rèn)為創(chuàng)傷和感染及拔牙窩大是其主要病因。因此,為了預(yù)防干槽癥的發(fā)生,在拔牙過程中應(yīng)盡量減少創(chuàng)傷,拔牙后應(yīng)盡量縮小拔牙創(chuàng)口,應(yīng)壓迫頰、舌側(cè)骨板,使之復(fù)位以縮小創(chuàng)口,并應(yīng)拉攏縫合牙齦,縫合不可過緊過密,以防術(shù)后腫脹;拔牙前后可使用抗生素,以預(yù)防感染。
四環(huán)素是由金霉素催化脫鹵生物合成的抗生素,毒性低,早在1948年即開始用于臨床。1950年,國外有報道四環(huán)素族藥物引起牙著色;其后又陸續(xù)報道四環(huán)素沉積于牙、骨骼以至指甲等,而且還能引起釉質(zhì)發(fā)育不全。在這方面,國內(nèi)直至70年代中期方引起注意。
牙齒感覺過敏癥(tooth hypersensitivity)又稱過敏性牙本質(zhì)(hypersensitive dentine)或牙本質(zhì)過敏(dentine hypersensitivity),是牙齒在受到外界刺激,如溫度(冷、熱)、化學(xué)物質(zhì)(酸、甜)以及機械作用(磨擦或咬硬物)等所引起的酸痛癥狀,其特點為發(fā)作迅速、疼痛尖銳、時間短暫。牙齒感覺過敏不是一種獨立的疾病,而是各種牙體疾病共有的癥狀,發(fā)病
單純皰疹是由單純皰疹病毒引起的皮膚和粘膜疾病。皰疹性口炎多見于嬰幼兒,在高熱、咽痛后出現(xiàn)口腔粘膜上成簇小水皰或潰瘍或融合后形成的大潰瘍,7~14天左右可自愈。唇皰疹 多見于成人。發(fā)病時可取皰液作病毒接種,或取皰基底涂片,或血液抗單純皰疹病毒抗體效價升高則證實診斷。
又稱不全牙裂或牙微裂。指牙冠表面的非生理性細(xì)小裂紋,常不易被發(fā)現(xiàn)。牙隱裂的裂紋常深入到牙本質(zhì)結(jié)構(gòu),是引起牙痛的原因之一。由于臨床上比較多見,而裂紋又容易被忽略,故臨床醫(yī)師應(yīng)給予足夠的注意。隱裂牙發(fā)生于上頜磨牙最多,其次是下頜磨牙和上頜前磨牙。第一磨牙又明顯多于第二磨牙,尤其近中腭尖更易發(fā)生,此乃上下頜咀嚼運動時主要的工作牙尖,承擔(dān)著最大的合力,且與下頜磨牙中央窩有最合適的尖窩對位關(guān)系。上頜磨牙雖有
口周皮炎是一種發(fā)生在上唇、頦、鼻唇溝、鼻等處的炎癥性疾病,以紅斑、丘疹、鱗屑為主要表現(xiàn),但具體的發(fā)病機制尚不明確。該病的發(fā)生可能與長期使用含氟皮質(zhì)類固醇激素及含氟牙膏有關(guān),也可能是日光敏感、皮脂溢出、感染等因素所致。
口腔黏膜白斑(Oral leukoplakia)是最普通和最重要的口腔角化異常,為特發(fā)性、持續(xù)性白斑,需與組織病理學(xué)結(jié)合診斷。
白斑(leukoplakia)是指僅僅發(fā)生在粘膜上的白色或灰白色角化性病變的斑塊狀損害,口腔粘膜上的這種斑塊是不能被擦掉的,在臨床和組織病理學(xué)上又不能列入其它疾病分類之中者,是一種常見的非傳染性慢性疾病??谇桓鞑空衬ぞ砂l(fā)生,但以頰、舌部最多。國內(nèi)1980年普查結(jié)果患病率為10.47%(包括煙斑)。長期以來曾將口腔粘膜上所發(fā)生的白色斑塊都稱為“白斑”,使許多白色損害混同于白斑,從而造成流行病學(xué)和治
唇裂是口腔頜面部常見的先天性畸形,發(fā)生率約為1:1000。正常的胎兒,在第五周以后開始由一些胚胎突起逐漸互相融合形成面部,如未能正常發(fā)育便可發(fā)生畸形,其中包括唇裂。
其他皮膚病醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國家 級示
三級甲等綜合醫(yī)院國營
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擅長:主任醫(yī)師
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擅長:主任醫(yī)師
從事眼科臨床工作40余年,具有極豐富的臨床經(jīng)驗及診治疑難眼病的能力,尤其擅長青光眼的早期診斷及難治
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李晶,女,1962年12月生,漢族,陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系,學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后分配
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1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療學(xué),擅長內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號。全國