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睡眠呼吸暫停綜合征（SAS）是一種睡眠障礙，指的是在睡眠過程中因上呼吸道狹窄或阻塞而導(dǎo)致的呼吸暫停。這種病癥通常表現(xiàn)為打鼾、白天疲勞、頭痛、注意力不集中等癥狀。如果頻繁發(fā)生睡眠呼吸暫停，可能會(huì)引發(fā)高血壓、心肌梗死、糖尿病等疾病。SAS的主要類型包括阻塞性睡眠呼吸暫停和中樞性睡眠呼吸暫停，治療方法包括減肥、改善睡眠姿勢(shì)、使用呼吸機(jī)等。

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喉炎是一種喉部黏膜的病菌感染或用聲不當(dāng)所引起的慢性炎癥。根據(jù)病變程度的不同，可分為慢性單純性喉炎、慢性肥厚性喉炎和慢性萎縮性喉炎。 慢性單純性喉炎的主要癥狀包括聲音嘶啞、喉部干燥、說話費(fèi)力等。慢性肥厚性喉炎則表現(xiàn)為喉部有異物感，咳不出也咽不下，喉嚨分泌物增多，容易出現(xiàn)刺激性咳嗽。慢性萎縮性喉炎的癥狀表現(xiàn)為聲音嘶啞，并且喉嚨有發(fā)干、發(fā)緊、疼痛等癥狀。

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呼吸性堿中毒，也稱為“過度通氣綜合征”，是患者缺氧或者呼吸系統(tǒng)受刺激引起呼吸過快、過深，使肺泡通氣過度，二氧化碳大量排出體外，血液pH值上升，導(dǎo)致機(jī)體堿性中毒?；加泻粑詨A中毒后，患者可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、胸痛、心悸、大汗，乃至全身抽搐的癥狀。

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呼吸性酸中毒是一種由于肺部通氣和換氣功能出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致體內(nèi)產(chǎn)生的二氧化碳無法排出，從而引起血液中二氧化碳（PCO2）升高和pH值降低的酸堿平衡紊亂。常見原因包括全身麻醉過深、鎮(zhèn)靜劑過量、心搏驟停、氣胸、急性肺水腫、支氣管痙攣、喉痙攣和呼吸機(jī)使用不當(dāng)?shù)龋@些情況會(huì)影響呼吸，使通氣不足，引起急性、暫時(shí)性的高碳酸血癥。另一類原因是一些能引起PCO2持久性增高的疾病，如肺組織廣泛纖維化、重度肺氣腫等慢性阻

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寒飲咳嗽是一種中醫(yī)病癥，主要是由于寒飲或脾陽(yáng)不足、運(yùn)化失職，導(dǎo)致體內(nèi)水積聚過多而引起的一種咳嗽。當(dāng)寒氣侵襲肺部，肺失宣降，氣機(jī)阻滯，就會(huì)出現(xiàn)寒飲咳嗽的癥狀。患者的主要臨床表現(xiàn)是咳嗽咳痰反復(fù)發(fā)作、痰涎清稀、畏寒、四肢沉重、頭暈氣喘、心悸、小便不利以及四肢冰涼。在病情嚴(yán)重時(shí)，咳嗽會(huì)加重，還容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺炎。

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呼吸道合胞病毒肺炎是一種小兒常見的間質(zhì)性肺炎，多發(fā)生于嬰幼兒。該病多由呼吸道合胞病毒引起，臨床上以咳嗽、鼻塞、發(fā)熱、呼吸困難及肺部哮鳴音為主要癥狀。呼吸道合胞病毒肺炎的潛伏期一般為4-5天，初期只會(huì)出現(xiàn)咳嗽、鼻塞等癥狀，而后會(huì)出現(xiàn)高熱、呼吸困難、喘憋、口唇青紫及三凹征等嚴(yán)重癥狀。

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呼吸性細(xì)支氣管炎間質(zhì)性肺病(respiratory bronchiolitis-associated interstitial lung disease，RBILD)在20世紀(jì)80年代初被認(rèn)識(shí)。患者均為吸煙者或曾經(jīng)吸煙者。最初認(rèn)為它是在病理學(xué)方面與脫屑性間質(zhì)性肺炎(desquamative interstitial pneumonia，DIP)近似的一種疾病;但現(xiàn)在認(rèn)為RBILD與DIP是吸煙對(duì)小

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空氣中飄散的各種致敏花粉是引起變應(yīng)性哮喘的一組重要變應(yīng)原，目前已知可以引起人類致敏的植物花粉多達(dá)數(shù)百種。花粉誘發(fā)的過敏性疾病包括季節(jié)性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、過敏性皮膚病和變應(yīng)性哮喘。由花粉引起的包括變應(yīng)性哮喘在內(nèi)的一系列過敏反應(yīng)的發(fā)病機(jī)制主要與I型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，是變態(tài)反應(yīng)學(xué)家研究較多且卓有成效的變態(tài)反應(yīng)疾病。由于由花粉誘發(fā)的變應(yīng)性哮喘已是臨床上常見的疾病，因此近年來許多醫(yī)生提出了花粉變應(yīng)性

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間質(zhì)性肺疾病(ILD)是以彌漫性肺實(shí)質(zhì)、肺泡炎癥和間質(zhì)纖維化為病理基本病變，以活動(dòng)性呼吸困難、X線胸片彌漫性浸潤(rùn)陰影、限制性通氣障礙、彌散(DLCO)功能降低和低氧血癥為臨床表現(xiàn)的不同種類疾病群構(gòu)成的臨床-病理實(shí)體的總稱。呼吸性細(xì)支氣管相關(guān)的間質(zhì)性肺疾病為發(fā)生于近期或以往吸煙者的一種不同的臨床綜合征。

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呼吸道合胞病毒感染又稱呼吸道融合病毒感染，可使培養(yǎng)細(xì)胞發(fā)生特征性融合細(xì)胞，是嬰兒嚴(yán)重的下呼吸道感染，少數(shù)可伴有皮疹。本病經(jīng)飛沫呼吸道傳染，具有傳播廣、感染率高、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)，在世界各國(guó)均有傳播和流行，幾乎每年或隔年出現(xiàn)一次較大流行，是嬰兒嚴(yán)重下呼吸道感染的病毒之一。

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呼吸肌疲勞或呼吸肌功能障礙在慢性肺病和ICU住院患者中十分常見。長(zhǎng)期以來，呼吸肌疲勞或衰竭問題沒有受到重視。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療呼吸肌疲勞可糾正呼吸力學(xué)異常、減少呼吸功、改善氧合、縮短機(jī)械通氣的時(shí)間。因此，近年來對(duì)危重病患者呼吸肌功能的評(píng)價(jià)已成為重癥監(jiān)護(hù)的重要內(nèi)容之一。

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呼吸系統(tǒng)疾病伴發(fā)的精神障礙又稱肺部疾病所致精神障礙,屬軀體性疾病所致精神障礙中的一類。主要是由于各種肺部疾病引起呼吸生理學(xué)、血液學(xué)和腦代謝等多方面的改變，產(chǎn)生呼吸功能不全導(dǎo)致腦缺氧而致精神障礙，其發(fā)生與血液酸堿度降低、高碳酸血癥及缺氧有密切關(guān)系。 肺性腦病(pulmonary-encephalopathy)是指由于慢性肺部疾病引起肺功能不全，出現(xiàn)的精神障礙和神經(jīng)癥狀,又稱呼吸性腦病。

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滑石粉塵肺是在生產(chǎn)過程中長(zhǎng)期吸入滑石粉塵引起的肺間質(zhì)纖維化性疾病。

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漢坦病毒肺綜合征發(fā)病急，病初有前驅(qū)癥狀如畏寒、發(fā)熱、肌痛、頭痛、乏力等癥狀，亦可有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸癥狀，發(fā)熱一般為38-40℃。以上癥狀持續(xù)短者12h，長(zhǎng)者達(dá)數(shù)日，多數(shù)在2～3d后迅速出現(xiàn)咳嗽、氣促和呼吸窘迫，非心源性肺水腫。部分患者可有腎損害。前驅(qū)期、心肺期和恢復(fù)期。美國(guó)西南部新墨西哥、科羅拉多、猶他和亞利桑那四個(gè)洲交界的四角地區(qū)于1993年5月暴發(fā)以急性呼吸衰竭為主要表現(xiàn)的漢坦病毒肺綜合

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目前，在國(guó)內(nèi)對(duì)混合性慢性高原病定義基本得到了一致，它是既有低氧性紅細(xì)胞增生過多，又有肺動(dòng)脈高壓引起的高原心臟病的表現(xiàn)?；旌闲吐愿咴《喟l(fā)生于久住高原的平原移居者及少數(shù)世居者，一般男性的發(fā)病率高于女性，兒童很少見。據(jù)報(bào)道，南美洲安第斯高原世居者的患病率明顯高于喜馬拉雅山地區(qū)世居者，這可能是人體在喜馬拉雅山地區(qū)居住時(shí)間要比安第斯高原長(zhǎng)的多有關(guān)。

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壞死性結(jié)節(jié)病樣肉芽腫病(necrotic sarcoid granulomatosis，NSG)是一種原發(fā)性肺肉芽腫性疾病，其病理組織學(xué)顯示融合的結(jié)節(jié)病樣或上皮樣肉芽腫，伴血管炎和大片壞死。

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黃桿菌可引起肺炎，也可招致腦膜炎、敗血癥等感染，是一個(gè)新認(rèn)識(shí)的菌種。

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臨床上誤吸的化學(xué)液體主要包括煤油、汽油、柴油、礦物油、動(dòng)物油、植物油、家具擦光劑以及其他石油溶媒。誤吸各種化學(xué)液體的臨床特征根據(jù)其化學(xué)性質(zhì)的穩(wěn)定與否、吸入量和吸入頻率以及是否同時(shí)吸入其他物質(zhì)而表現(xiàn)不一。大多缺乏特異性治療。

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黃疸(jaundice)是常見癥狀與體征，其發(fā)生是由于膽紅素代謝障礙而引起血清內(nèi)膽紅素濃度升高所致。臨床上表現(xiàn)為鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織被染成黃色。因鞏膜含有較多的彈性硬蛋白(elastin)，與膽紅素有較強(qiáng)的親和力，故黃疸患者鞏膜黃染常先于黏膜、皮膚而首先被察覺。當(dāng)血清總膽紅素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黃疸時(shí)，稱隱性黃疸或亞臨床黃疸;當(dāng)血漬總膽紅素濃度超過34.2μmol/

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蛔蟲病是最常見的腸道寄生蟲病。傳染源是蛔蟲病患者和感染者。大量的蟲卵隨患者糞便排出，污染蔬菜及泥土，在適宜的溫濕度下，約經(jīng)2周，發(fā)育為成熟蟲卵。成熟蟲卵經(jīng)口到胃，大部分被胃酸殺死，少數(shù)進(jìn)入小腸孵化發(fā)育為幼蟲。幼蟲鉆入腸粘膜，經(jīng)淋巴管或微血管入門脈、肝臟、下腔靜脈而達(dá)肺；在肺內(nèi)脫皮后形成1毫米左右的幼蟲。幼蟲穿過微血管經(jīng)肺泡、支氣管、氣管上升至咽，然后再被吞入胃，此即構(gòu)成蛔蚴移行癥?；昨实竭_(dá)小腸后發(fā)

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會(huì)陰下降綜合征(descending perineum syndrome，DPS)是一種盆底疾病，由于各種原因?qū)е屡璧准∪庾冃?、功能障礙，患者在安靜狀態(tài)下會(huì)陰位置較低，或在用力排便時(shí)，會(huì)陰下降程度超過正常范圍，而臨床上表現(xiàn)為出口性便秘或糞便失禁。常作為直腸內(nèi)套疊、直腸脫垂的伴隨病變出現(xiàn)，近年來隨著排糞造影的廣泛應(yīng)用，對(duì)會(huì)陰下降綜合征的報(bào)道日益增多。

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黃曲霉素為分子真菌毒素。我國(guó)規(guī)定大米、食用油中黃曲霉毒素允許量標(biāo)準(zhǔn)為10ug/Kg，其他糧食、豆類及發(fā)酵食品為5ug/Kg。嬰兒代乳食品不得檢出。而世界衛(wèi)生組織推薦食品、飼料中黃曲霉毒素最高允許量標(biāo)準(zhǔn)為15ng/kg。30～50ua/kg為低毒，50～100ug/kg為中毒，100～1000ug/kg為高毒，1000ug/kg以上為極毒，其毒性為氰化鉀的10倍，為砒霜的68倍。此外，黃曲霉毒素有很

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寒濕泄瀉中有濕邪的癥狀表現(xiàn)：頭重如裹，四肢沉重，口腔粘膩，連泄瀉的質(zhì)地也要比風(fēng)寒泄瀉的粘膩不爽。因此對(duì)于寒濕泄瀉一定要散寒與祛濕并重，以達(dá)到止瀉的目的。

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化膿性食管炎(pyogenic esophagitis)是發(fā)生于食管黏膜有破損的情況下化膿性細(xì)菌侵入食管黏膜所導(dǎo)致的化膿性炎癥，多繼發(fā)于食管異物或器械檢查造成食管黏膜損傷的基礎(chǔ)上?；撔允彻苎卓梢允蔷窒扌圆∽?，多數(shù)形成一個(gè)或多個(gè)黏膜下膿腫，膿腫引流至食管腔后可自然痊愈。

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黑色素斑-胃腸多發(fā)性息肉綜合征（Peutz-Jegher Syndrome）系常染色體顯性遺傳性疾病，是由位于19p染色體上的稱之為STK11或叫LKB1的基因突變所致。其特征是在口唇及其周圍，手指，腳趾腹側(cè)發(fā)生黑色素斑，同時(shí)伴有消化道的多發(fā)性息肉的疾病?；颊咦优幸话肟赡艿么瞬?，男女均可發(fā)病，人群中發(fā)病率為1/16萬-28萬。同一家族患病者多，有家族史的達(dá)40%。

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蛔蟲性腸梗阻是因蛔蟲聚結(jié)成團(tuán)引起腸管機(jī)械性的堵塞所致，在非腫瘤性堵塞性腸梗阻中占首位，多為單純性、部分性腸梗阻。

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潰瘍穿透是指潰瘍深達(dá)漿膜層，因相鄰組織的阻擋而在局部引起炎癥和粘連，或潰瘍穿入相鄰組織形成包裹性孔。這多見于后壁十二指腸潰瘍，胃潰瘍發(fā)生穿透者少見。其中半數(shù)以上穿透至胰腺，其次為胃肝韌帶。十二指腸潰瘍亦可穿入膽囊或膽總管;胃潰瘍則可穿入橫結(jié)腸。

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回盲瓣綜合征（ileocecal valve syndrome）又名回盲括約肌綜合征。系指由各種原因所致的回盲瓣非特異性水腫而言。臨床表現(xiàn)為反復(fù)腹瀉、右下腹疼痛及體重減輕。青壯年男性及肥胖女性多見。如回盲瓣與突出的回腸粘膜一起脫入盲腸，可稱回盲瓣脫垂綜合征（ileocecal valve prolapse syndrome），又稱回盲部脂肪過多癥。

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蛔蟲性急性胰腺炎(ascaris-induced acute pancreatitis)臨床上比較少見，發(fā)病原因是由于蛔蟲進(jìn)入乏特壺腹或胰管造成膽汁及胰液排出受阻而導(dǎo)致的一系列胰腺的化學(xué)性炎癥，臨床類型常見為急性水腫性胰腺炎，部分患者可發(fā)展為出血壞死性胰腺炎。

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化膿性門靜脈炎系指門靜脈主干及其肝內(nèi)分支的化膿性炎癥。本病常與多發(fā)性細(xì)菌性肝膿腫并存。門靜脈分支所供給的供器如有化膿性病灶均可導(dǎo)致本病的發(fā)生。病變范圍可涉及門靜脈主干或其分支，或整個(gè)肝內(nèi)門靜脈屬支。

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胡桃夾食管(nutcracker esophagus，NE)是非心源性胸痛(non-cardiac chest pain)中最常見的食管壓力異常性疾患，中心位于食管下段的食管劇烈蠕動(dòng)性收縮和(或)收縮時(shí)間延長(zhǎng)，引起心絞痛樣胸痛發(fā)作為特點(diǎn)。也稱高壓性食管蠕動(dòng)(hypertensive peristalsis of esophagus)、超擠壓(supersqueezer)食管及高振幅蠕動(dòng)食管(h

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噦是指呃逆之古稱?！鹅`樞·雜病》：“噦，以草刺鼻，嚏而已?！薄蹲C治準(zhǔn)繩·雜病》：“呃逆，即《內(nèi)經(jīng)》所謂噦也?！备蓢I?！洞耸码y知》：“噦屬少陽(yáng)，無物有聲，乃氣病也。”《醫(yī)林繩墨》卷四：“蓋噦者，有聲無物之謂，乃干嘔也?！薄夺t(yī)經(jīng)溯洄集》以噦為干嘔之劇者

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腸性脂質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良又稱惠普爾病，是一種少見的系統(tǒng)性疾病，其臨床特征為小腸吸收不良、發(fā)熱、皮膚色素沉著、貧血、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛、胸膜炎、瓣膜性心內(nèi)膜炎和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

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混合性厭氧菌感染指數(shù)量在百個(gè)左右的非產(chǎn)芽胞的正常厭氧菌群和需氧菌群的共生關(guān)系遭到破壞(例如外科手術(shù)或其他創(chuàng)傷、血液供應(yīng)差或組織壞死)，其中的某些菌種可引起伴有高發(fā)病率和高死亡率的感染，經(jīng)這些途徑進(jìn)入人體后可隨血流擴(kuò)散至遠(yuǎn)處。因?yàn)樾柩鹾蛥捬蹙？砂l(fā)現(xiàn)于同一感染部位，因此感染可能是混合性的，除非用適當(dāng)?shù)霓k法進(jìn)行分離和培養(yǎng)，厭氧菌可能被忽視。然而厭氧菌可能是胸膜腔和肺、腹腔內(nèi)、婦科、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、上呼吸

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在生理情況下，盲腸各面均有腹膜覆蓋，但有5％的人盲腸上段后面可無腹膜覆蓋，且具有不發(fā)達(dá)的系膜，故有一定程度的活動(dòng)性，但其活動(dòng)范圍不應(yīng)超過6cm，然而，如果在胚胎時(shí)期右側(cè)結(jié)腸系膜與側(cè)面腹膜未能融合，則可導(dǎo)致盲腸和升結(jié)腸的活動(dòng)性大大增強(qiáng)，即使仍然處于正常的右下解剖位置，卻可因異常性活動(dòng)而發(fā)生扭轉(zhuǎn)、移位，有時(shí)甚至超過中線至左側(cè)，導(dǎo)致部分性腸梗阻的一系列癥狀，稱之為活動(dòng)盲腸綜合征（hyperkinetic

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橫膈下結(jié)腸嵌入綜合征（Chilaiditi）系指結(jié)腸嵌入肝與橫膈之間，而出現(xiàn)腹痛、腹脹及嘔吐等一組癥候群。

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暈厥(syncope)是一種臨床綜合征，又稱為昏厥。本癥系因短暫的全腦血流量突然減少，一時(shí)性大腦供血或供氧不足，以致網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能受抑制而引起意識(shí)喪失;歷時(shí)數(shù)秒至數(shù)分鐘;發(fā)作時(shí)不能保持姿勢(shì)張力，故不能站立而暈倒，但恢復(fù)較快。造成腦血流量突然減少的原因有：血壓急劇下降;心排出量驟然減少;腦動(dòng)脈急性而廣泛的供血不足。上述3種異常又各由多種不同因素所引發(fā)，各種因素又可相互聯(lián)系，部分病人的暈厥為多因素性。

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化膿性腦膜炎（purulent meningitis）最常見的致病菌為肺炎球菌、腦膜炎雙球菌及流感嗜血桿菌B型，其次為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、變性桿菌、厭氧桿菌、沙門菌及銅綠假單胞菌等。感染的來源可因心、肺以及其他臟器感染波及到腦室和蛛網(wǎng)膜下腔系統(tǒng)，或由顱骨、椎骨或腦實(shí)質(zhì)感染病灶直接蔓延引起。是全世界發(fā)病率和高病死率的疾病之一。通常急性起病，好發(fā)于嬰幼兒和兒童和60歲以上老年人。

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喉返神經(jīng)損傷(injury of recurrent nerve)均有聲帶不同位置的癱瘓。多由于頸部外傷及手術(shù)誤傷所致，如甲狀腺手術(shù)，特別是再次手術(shù)，引起喉返神經(jīng)損傷者較為多見。其他如頸部外傷、槍彈傷、穿入傷、刀割傷等均可使該神經(jīng)受傷。

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紅斑性肢痛癥(Erythromelalgia)是一種原因不明的末梢血管舒縮功能障礙性疾病，臨床特征為肢端皮膚紅、腫、痛、熱，多發(fā)生于雙足。1878年Mitchell首先報(bào)道以指端皮膚紅、腫、熱、痛為特征的一種疾病，并命名為紅斑性肢痛癥。1964年Babb等將此病分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。1995年王嘉桔教授將主要發(fā)生在我國(guó)南方的一類具有流行性特點(diǎn)的紅斑性肢痛癥定義為特發(fā)性紅斑肢痛癥。

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由于解剖關(guān)系，頸部神經(jīng)損傷常和血管傷同時(shí)發(fā)生。損傷位置愈高，多個(gè)神經(jīng)損傷亦愈多;頸中、下段損傷，以單一神經(jīng)損傷較多。在面頸部合并傷中，神經(jīng)損傷占10%～15%。而其中又以臂叢、脊髓、喉返神經(jīng)及迷走神經(jīng)等損傷較常見。喉上神經(jīng)來自迷走神經(jīng)的結(jié)狀神經(jīng)節(jié)，其位置靠近頸靜脈孔，在舌骨平面上分為內(nèi)支及外支。外支在下行途中常與甲狀腺上動(dòng)脈緊密伴行，一般位于甲狀腺上動(dòng)脈的前面。根據(jù)Moosman 200例的尸體解

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獲得性免疫缺陷綜合征(acquired immuno deficiency syndrome，AIDS)即艾滋病，是由人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)引起的一種獨(dú)特的免疫缺損性疾病。HIV是嗜神經(jīng)病毒，可高度選擇性地侵襲并定位于神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥常使AIDS病情惡化，加速其死亡。

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亨廷頓病性癡呆由Huntington于1872年首先報(bào)道，故而得名。屬單基因常染色體顯性遺傳疾病。其腦變性部位廣泛，尤以尾狀核的萎縮明顯，系一種罕見的特發(fā)性神經(jīng)變性疾病。臨床主要表現(xiàn)為癡呆和舞蹈樣動(dòng)作。

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對(duì)自身軀體或視野內(nèi)物體的明顯的“不注意”或感知反應(yīng)發(fā)生障礙，稱之為忽略癥。有些學(xué)者認(rèn)為忽略現(xiàn)象也可以歸類于認(rèn)知障礙中的失認(rèn)癥。這里單獨(dú)加以敘述。忽略現(xiàn)象可表現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)、軀體感覺、視覺及聽覺等幾方面，往往呈現(xiàn)多樣性，即患者同時(shí)有感官、體象、空間以及運(yùn)動(dòng)性忽略現(xiàn)象，也有患者可以只有一個(gè)方面的忽略。

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化膿性顱骨骨髓炎大多數(shù)來自直接 感染，如開放性顱骨骨折、開顱或顱骨鉆孔術(shù)、顱骨牽引術(shù)后感染等，以及放射性治療、皮膚移植失敗等使顱骨裸露而遭受感染。顱骨骨髓炎可發(fā)生于顱骨的任何部位，但以顱蓋的額、頂骨最為多見。

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褐黃病(ochronosis)是由于機(jī)體缺乏尿黑酸氧化酶(homogentisate oxidase)，使苯丙氨酸、酪氨酸中間代謝產(chǎn)物(尿黑酸)不能進(jìn)一步氧化分解，聚積于體內(nèi)。使皮膚、鞏膜、軟骨顏色變暗，同時(shí)尿黑酸引起軟骨和其他結(jié)締組織色素沉著，出現(xiàn)脊柱和外周大關(guān)節(jié)的退行性關(guān)節(jié)炎。另一方面尿黑酸隨尿液排出，在尿液中經(jīng)堿化、氧化，使尿色變黑，所以又稱黑酸尿(Alkaptonuria)癥。本病為一種罕

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荷爾蒙失調(diào)癥表現(xiàn)為血管痙攣性頭痛、憂郁不安、心悸失眠、易驚醒、表情淡漠，易疲勞、記憶力衰退、陣發(fā)性潮熱、精神過敏等癥狀，嚴(yán)重影響了日常生活；表現(xiàn)為心慌氣急，易激動(dòng)、緊張、多疑、甚至狂躁，可因一件小事與同事或家人爭(zhēng)吵得臉紅脖子粗，難以控制自己的情緒。夜間睡眠時(shí)易胸悶憋醒，嚴(yán)重者出現(xiàn)一次性血壓升高。

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黃色肉芽腫性腎盂腎炎(Xanthogranulomatous Pyelonephritis，XGPN)是一種罕見的、嚴(yán)重的慢性腎臟炎癥，可產(chǎn)生彌漫性腎實(shí)質(zhì)破壞。

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許多濫用的成癮藥物中最常用的是二醋嗎啡。靜脈內(nèi)濫用成癮藥物的并發(fā)癥很多，其中腎臟并發(fā)癥相對(duì)最常見。濫用二醋嗎啡相關(guān)的腎損害，是指由濫用二醋嗎啡直接和(或)間接導(dǎo)致的腎臟病變，包括由二醋嗎啡直接作用引起的二醋嗎啡相關(guān)腎病(HAN)、由于葡萄球菌感染引起的感染后腎小球腎炎、由于慢性化膿性皮膚感染引起的腎臟淀粉樣變性、由于敗血癥引起的急性感染性小管間質(zhì)性腎炎和(或)由抗生素引起的急性藥物性小管間質(zhì)性腎炎

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混合型RTA，是兼上述兩型Ⅰ、Ⅱ型RTA的臨床特征并存。有人將本型分為混合型和Ⅲ型RTA兩種。認(rèn)為混合型兼有Ⅰ、Ⅱ型RTA兩者之臨床特征，被稱為Ⅱ型RTA的亞型。

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紅斑狼瘡為自身免疫性疾病之一，屬結(jié)締組織病范圍，紅斑狼瘡分為盤狀紅斑狼瘡(DLE)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、亞急性皮膚型紅斑狼瘡、深部紅斑狼瘡等類型。紅斑狼瘡的發(fā)病緩慢，隱襲發(fā)生，臨床表現(xiàn)多樣、變化多端。

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混合結(jié)締組織病(mixedconnectivetissuedisease，MCTD)是一種同時(shí)或不同時(shí)具有紅斑狼瘡、皮肌炎或多發(fā)性肌炎、硬皮病類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等混合表現(xiàn)，而不能確定其為哪一種病。血中有高效價(jià)的斑點(diǎn)型熒光抗核抗體和抗核糖核蛋白(n-RNP)抗體的結(jié)締組織病，腎臟累及少，對(duì)皮質(zhì)類固醇效果好，預(yù)后亦佳。本病由Sharp等于1972年首先報(bào)導(dǎo)。關(guān)于MCTD是否系一獨(dú)立疾病尚存在不同見解。有人

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紅蝴蝶瘡是一種可累及皮膚和全身多臟器的自身免疫性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的紅斑狼瘡。 臨床常見類型為盤狀紅蝴蝶瘡和系統(tǒng)性紅蝴蝶瘡。其特點(diǎn)是：盤狀紅蝴蝶瘡好發(fā)于面頰部，主要表現(xiàn)為皮膚損害，多為慢性局限性;系統(tǒng)性紅蝴蝶瘡除有皮膚損害外，常同時(shí)累及全身多系統(tǒng)、多臟器，病變呈進(jìn)行性經(jīng)過，預(yù)后較差。多見于15～40歲女性?！?

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寒冷性脂膜炎(cold panniculitis)由于寒冷、血運(yùn)不良直接作用致脂肪組織損傷，引起皮下脂膜炎，表現(xiàn)為皮下結(jié)節(jié)或斑塊。1941年Haxthausen描述其發(fā)生特點(diǎn)。

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本病也稱Weber-Christian綜合征，呈一種特發(fā)性的主要累及軀干和大腿皮下脂肪組織的脂膜炎。主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的皮下結(jié)節(jié)或?yàn)槠瑺畎邏K，同時(shí)伴有發(fā)熱，部分病例可累及內(nèi)臟。具有多系統(tǒng)損害的回歸熱型結(jié)節(jié)性非化膿性脂膜炎，稱為系統(tǒng)型脂膜炎;僅有皮損而無內(nèi)臟損害者，稱普通型脂膜炎。

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霍奇金淋巴瘤(Hodgkin Lymphoma)，曾被稱為霍奇金氏病，何杰金氏病，或何杰金氏淋巴瘤。它是源于淋巴細(xì)胞的一種癌變。“霍奇金”的命名是源于Thomas Hodgkin在1832年第一個(gè)描述了這種淋巴系統(tǒng)獨(dú)特的惡性疾病。它常開始發(fā)生于一組淋巴結(jié)，然后擴(kuò)散到其他淋巴結(jié)或結(jié)外器官、組織。其組織病理學(xué)特征為惡性Reed-Sternberg(里-斯)細(xì)胞的出現(xiàn)。目前，化療、放療和骨髓移植在霍奇金

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組織細(xì)胞增生性壞死性淋巴結(jié)炎(histiocytic necrotic lymphadenitis)是一種非腫瘤性淋巴結(jié)增大性疾病，屬淋巴結(jié)反應(yīng)性增生病變。

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紅細(xì)胞增多癥(polycythemia)以紅細(xì)胞數(shù)目、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積和血液總?cè)萘匡@著地超過正常 水平為特點(diǎn)。兒童時(shí)期血紅蛋白超過180g/L(16g/dl)，紅細(xì)胞壓積大于55%和每公斤體重紅細(xì)胞容量絕對(duì)值超過35ml，排除因急性脫水或燒傷等所致的血液濃縮而發(fā)生的相對(duì)性紅細(xì)胞增多，即可診斷。本癥可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性的即真性紅細(xì)胞增多癥;繼發(fā)性的主要是由組織缺氧所引起的。

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獲得性維生素K依賴性凝血因子異常，是由于維生素K缺乏引起的，維生素K(VK)依賴性凝血因子和調(diào)節(jié)蛋白，包括凝血酶原，因子Ⅶ、因子Ⅸ和因子Ⅹ、蛋白C(PC)和蛋白S(PS)。

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獲得性血友病(acquired hemophilia，AH)是指由于體內(nèi)產(chǎn)生抑制因子Ⅷ(FⅧ)的特異性自身抗體而引起的出血病。

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海綿狀血管瘤血小板減少綜合征，又稱伴血小板減少性紫癜的毛細(xì)血管瘤綜合征，或巨型血管瘤病，是先天性疾病?；颊哂芯薮蟮暮＞d狀血管瘤、血小板減少及紫癜等特點(diǎn)，多見于新生兒期。

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紅細(xì)胞生成性原卟啉病是由于亞鐵螯合酶活性低下，原卟啉原IV水平升高而引起的，為常染色體顯性遺傳。本病大多兒童起病，夏重冬輕，表現(xiàn)為日曬后曝光部位的疼痛、燒灼感，出現(xiàn)紅斑、水腫、風(fēng)團(tuán)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)水皰、血皰、糜爛、結(jié)痂。

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紅細(xì)胞增多癥(polycythemia)是血液內(nèi)紅細(xì)胞增多和血紅蛋白增多，以及血容量增加的血液病，當(dāng)紅細(xì)胞數(shù)超過600萬～630萬/mm3以上，血紅蛋白超過110g/L以上即可出現(xiàn)眼底癥狀。

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獲得性血小板功能障礙又稱繼發(fā)性血小板減少癥，是繼發(fā)于其他疾病引起的血小板減少，涉及的病種相當(dāng)多。如藥物性免疫性血小板減少癥，其他免疫性血小板減少癥如Evans綜合征，慢性淋巴細(xì)胞性白血病，各種急性白血病，淋巴瘤，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等。

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紅細(xì)胞生成性卟啉病亦稱紅細(xì)胞生成性尿卟啉病、先天性紅細(xì)胞生成性卟啉病、先天性光敏感性卟啉病，因在1911年由Gunther首先描述，又稱Gunther病。

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混合性卟啉病(variegated porphyria)，又稱雜色卟啉病,為一種常染色體顯性遺傳，臨床上既有腹部和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，又有慢性光敏皮膚癥狀。

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獲得性循環(huán)抗凝物質(zhì)增多癥是一種獲得性的凝血因子抑制物，可直接作用于一種特異性凝血因子而影響。血液的凝固性，引起出血傾向。

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獲得性循壞抗凝物質(zhì)增多綜合征是指血液中循壞抗凝物質(zhì)增多(包括肝素樣抗凝物質(zhì)過多、抗凝藥物過量、狼瘡抗凝物質(zhì)等)引起的以出血為主要癥狀的一組疾病。

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三尖瓣關(guān)閉不全可有相對(duì)性和器質(zhì)性兩種。相對(duì)性者，瓣膜本身并無病變，而系右心室肥大，房室環(huán)相應(yīng)擴(kuò)張，引起三尖瓣瓣葉對(duì)合不良，造成關(guān)閉不全。重度風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全的病人常伴有相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全。器質(zhì)性三尖瓣關(guān)閉不全是風(fēng)濕熱的后遺癥，臨床上不多見，大都同時(shí)伴有二尖瓣和主動(dòng)脈瓣病變。病理變化為瓣膜纖維增厚，卷縮，腱索縮短，瓣環(huán)擴(kuò)大，心臟收縮時(shí)瓣膜不能完全對(duì)合。往往合并瓣膜交界的融合，因而兼

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繼發(fā)性或獲得性高脂蛋白血癥(secondary or acquiredhyperlipoproteinemias)是因臟器疾病或藥物反應(yīng)所致的脂代謝變化。它們的數(shù)量比原發(fā)性家族性高脂蛋白血癥多得多，其中大多數(shù)不引起皮損。只有臨床表現(xiàn)與高脂血癥Ⅱb或Ⅳ型相似的形式可能迅速出現(xiàn)發(fā)疹性黃瘤，詳細(xì)詢問病史以便排除原發(fā)性高脂蛋白血癥。

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生膿性肉芽腫(pyogenic granuloma)又稱毛細(xì)血管增生性肉芽腫(granuloma telangiectaticum)，系皮膚受損傷后化膿菌侵入皮膚傷口，引起炎性肉芽腫反應(yīng)，肉芽組織過度增生，最終形成血管瘤樣或乳頭樣損害，也有資料認(rèn)為本病與感染無關(guān)。

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腹腔內(nèi)臟器經(jīng)盆腔底部的肌肉與筋膜間隙由會(huì)陰部脫出，稱會(huì)陰疝(perineal hemia)。會(huì)陰是盆膈以下封閉骨盆出口的全部軟組織結(jié)構(gòu)。兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)的連線將會(huì)陰分為2個(gè)三角：前方稱尿生殖三角，為尿生殖膈所封閉，男性有尿道，女性有尿道和陰道通過;后方稱肛門三角，為盆膈所封閉，有直腸通過。在盆底髂尾肌與恥骨尾肌之間有一薄弱點(diǎn)，大多數(shù)疝從這一間隙通過。

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壞死性筋膜炎是一種廣泛而迅速的皮下組織和筋膜壞死為特征的軟組織感染，常伴有全身中毒性休克。早在1871年美國(guó)外科醫(yī)師Josepoh Jones稱本病為“醫(yī)院內(nèi)壞疽”。1909年Fedden描述該病，稱之為“急性感染性壞疽”;以后Mccafferty等稱本病為“化膿性筋膜炎”;1924年，Meleney命名本病為“溶血性鏈球菌壞疽”;1952年Wilson建議將皮下組織淺、深靜脈的進(jìn)行性壞疽統(tǒng)稱為急

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環(huán)咽部是由食管上括約肌(upper esophageal sphincter muscle，UESM)、環(huán)咽肌、甲咽肌、食管上端環(huán)形肌以及軟骨質(zhì)的下咽部和環(huán)狀軟骨組成。UESM和環(huán)咽肌的感覺與運(yùn)動(dòng)由舌咽神經(jīng)的感覺纖維和迷走神經(jīng)的隨意運(yùn)動(dòng)纖維所支配。所以吞咽可以隨意愿開始，也可以反射性地由于口咽刺激而引起。靜息狀態(tài)下，UESM處于緊張狀態(tài)。吞咽時(shí)，食物經(jīng)口腔、舌肌、咽肌等強(qiáng)力收縮，將食團(tuán)推至咽部，U

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喉部鈍挫傷(contusion of larynx)又名喉部閉合性損傷，是喉外傷的一種類型。當(dāng)合并有多發(fā)性創(chuàng)傷時(shí)，如頭部、胸部、腹部及四肢損傷，由于病情嚴(yán)重，喉部挫傷易被忽視。有時(shí)只做一氣管切開術(shù)，解除了喉阻塞，而未及時(shí)處理喉部損傷，形成創(chuàng)傷性喉狹窄，后果嚴(yán)重。

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橫結(jié)腸扭轉(zhuǎn)是指橫結(jié)腸襻的扭轉(zhuǎn)，臨床少見。常合并于其他先天性畸形。

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1992年首先由Danse-colley所描述，臨床上并不少見，但易被忽略。也有命名為滑脫性肋骨，卡搭響肋、肋間綜合征、創(chuàng)傷性肋間神經(jīng)炎等。文獻(xiàn)上曾報(bào)道不少因誤診為內(nèi)臟疾病而進(jìn)行了不必要的剖腹手術(shù)的病例。

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喉氣管食管裂(laryngo tracheo-esophageal cleft，LTEC)系少見的先天性異常，由于杓狀軟骨的兩側(cè)原基未能融合及食管氣管隔未能向尾端生長(zhǎng)而造成。常并發(fā)其他畸形的發(fā)生率在50%左右，最常見的是食管閉鎖及食管氣管瘺。

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壺腹周圍癌(vater ampulla carcinoma，VPC)乏特氏壺腹周圍癌，系指乏特氏壺腹、膽總管下端、胰管開口處、十二指腸乳頭及其附近的十二指腸粘膜等處的癌腫。這些來源不同的腫瘤，由于其所在的特殊解剖部位，有著相同的臨床表現(xiàn)，手術(shù)時(shí)也難以將其截然分開，故常作為一個(gè)類型，統(tǒng)稱為壺腹周圍癌。

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胚胎期兩個(gè)胰芽(胰與副胰)的愈合位置不正常，當(dāng)十二指腸旋轉(zhuǎn)時(shí)，腹側(cè)胰芽固定不動(dòng)并延長(zhǎng)，以后與背側(cè)胰芽聯(lián)合時(shí)將十二指腸降部環(huán)繞，壓迫十二指腸引起高位腸梗阻，稱為環(huán)狀胰腺(annular pancreas)。環(huán)狀胰腺的胰頭仍位于十二指腸弧內(nèi)。環(huán)狀部分的組織含有與正常胰腺相同的胰島和腺泡組織。

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因火藥、炸藥等發(fā)射或爆炸產(chǎn)生的投射物，如槍彈彈丸、各種破片等所致的顱腦損傷稱為火器性顱腦損傷。平時(shí)尚可見到獵槍、鳥槍發(fā)射的霰彈傷，氣槍傷嚴(yán)格講不屬于火器傷，但因其射出的鉛彈，進(jìn)入顱內(nèi)也可造成傷道，故也放在火器傷內(nèi)?；鹌餍燥B腦損傷是一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷，其發(fā)生率與病死率都較高。

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后尿道瓣膜,在嬰兒和新生兒是最常見的尿道梗阻疾病。此病僅發(fā)生于男性患兒，瓣膜通常位于前列腺尿道的遠(yuǎn)端，瓣膜為粘膜皺摺形成，外形像一層很薄的膜。排尿時(shí)，瓣膜可引起不同程度的梗阻。后尿道瓣膜是導(dǎo)致腎功能衰竭的重要原因。

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馬蹄腎是腎臟先天性畸形融合腎中最常見的一種，在正常人群中的發(fā)病率為1∶400～1∶1000，男女之比為2∶1。兩腎通常在主動(dòng)脈前部中線第四腰椎高度融合在一起，集合系統(tǒng)和輸尿管向前內(nèi)側(cè)移位，輸尿管從融合的峽部前方通過，此外，常有非典型腎動(dòng)脈供血。

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滑囊炎是指滑囊的急性或慢性炎癥?；沂墙Y(jié)締組織中的囊狀間隙，是由內(nèi)皮細(xì)胞組成的封閉性囊，內(nèi)壁為滑膜，有少許滑液。少數(shù)與關(guān)節(jié)相通，位于關(guān)節(jié)附近的骨突與肌腱或肌肉、皮膚之間。凡摩擦力或壓力較大的地方，都可有滑囊存在，其作用主要是有利于滑動(dòng)，從而減輕或避免關(guān)節(jié)附近的骨隆突和軟組織間的摩擦和壓迫。許多關(guān)節(jié)的病變都可以引起本病。

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滑膜肉瘤(synoviosarcoma)是一種惡性程度很高的軟組織肉瘤，起源于具有滑膜分化的間葉細(xì)胞，但罕見于關(guān)節(jié)內(nèi)?；と饬鍪堑谒某Ｒ姷能浗M織肉瘤，好發(fā)于15～40歲，它很少?gòu)年P(guān)節(jié)滑膜發(fā)生，而是從關(guān)節(jié)附近的軟組織內(nèi)發(fā)生，有時(shí)甚至遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)。好發(fā)于四肢，約70%發(fā)生于下肢，特別在膝關(guān)節(jié)附近，其次為足及踝部，上肢以肘部為多。另外與關(guān)節(jié)無關(guān)的部位如頭頸部、腹壁、后腹膜也可發(fā)生。

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在外力作用下，關(guān)節(jié)驟然向一側(cè)活動(dòng)而超過其正常活動(dòng)度時(shí)，引起關(guān)節(jié)周圍軟組織如關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱等發(fā)生撕裂傷，稱為關(guān)節(jié)扭傷。輕者僅有部分韌帶纖維撕裂、重者可使韌帶完全斷裂或韌帶及關(guān)節(jié)囊附著處的骨質(zhì)撕脫，甚至發(fā)生關(guān)節(jié)脫位。關(guān)節(jié)扭傷日常最為常見，其中以踝關(guān)節(jié)最多，其次為膝關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。

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踝部扭傷輕者韌帶拉松或部分撕裂;重者則完全斷裂，并有踝關(guān)節(jié)半脫位，或并發(fā)骨折脫位。踝關(guān)節(jié)扭傷后，病人外跟前下方或下方有疼痛、腫脹，急性期可有瘀斑。這時(shí)做足內(nèi)翻的動(dòng)作會(huì)加重疼痛，做足外翻則可無疼痛。

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踝部骨折(fracture of ankle joint)較為多見，無論在日常生活中或運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上均易發(fā)生。有人統(tǒng)計(jì)，踝部骨折加上踝部韌帶損傷，占全身?yè)p傷的4%～5%。踝部骨折多由間接暴力引起，如外翻、內(nèi)翻或外旋等。根據(jù)暴力作用的大小、方向和受傷時(shí)足的位置而產(chǎn)生不同類型和程度的骨折。踝關(guān)節(jié)是負(fù)重關(guān)節(jié)，骨折均為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，若對(duì)位不好，將形成創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎，傷踝僵硬疼痛、行走困難、痛苦甚大。再者此類損傷，

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踝關(guān)節(jié)和足部的骨折、脫位是骨科常見的損傷，踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面比髖、膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面小，擔(dān)負(fù)但的重量與活動(dòng)卻很大，故易發(fā)生損傷。占全身骨折的3.83％。多見于青少年。

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滑膜炎、痤瘡、膿皰病、骨肥厚、骨髓炎綜合征(synovitis-acne-pustulosis-hyperostosis-osteomyelitis syndrome)，簡(jiǎn)稱SAPHO綜合征。SAPHO為下列5個(gè)英文單詞的縮寫，即：滑膜炎(synovitis)、痤瘡(acne)、膿皰病(pustulosis)、骨肥厚(hyperostosis)和骨髓炎(osteomyelitis)。SAPHO綜合

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橫紋肌肉瘤(rhabdomyosarcoma)是發(fā)生自胚胎間葉組織的惡性腫瘤。發(fā)生率次于惡性纖維組織細(xì)胞瘤和脂肪肉瘤，居軟組織肉瘤的第三位。橫紋肌肉瘤占兒童實(shí)體腫瘤的15%，軟組織肉瘤的50%。臨床表現(xiàn)的多樣性、病理改變的多重性以及發(fā)病部位的不同，使橫紋肌肉瘤成為小兒腫瘤中最復(fù)雜的一種。兒童、青年多見胚胎型、腺泡型。中年以上多見多形細(xì)胞型。男多于女。頭頸部及四肢多見，泌尿生殖器也常見。

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化膿性細(xì)菌引起的關(guān)節(jié)內(nèi)感染，稱為化膿性關(guān)節(jié)炎(suppurative arthritis)，兒童較多見，常為敗血癥的并發(fā)癥，也可因手術(shù)感染、關(guān)節(jié)外傷性感染、關(guān)節(jié)火器傷等所致。關(guān)節(jié)內(nèi)注射類固醇等藥物，無菌要求不嚴(yán)易發(fā)生感染。最常受累的部位為膝、髖關(guān)節(jié)，其次為肘、肩和踝關(guān)節(jié)。

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踝關(guān)節(jié)軟骨損傷最多見于足球運(yùn)動(dòng)員，據(jù)報(bào)道發(fā)病率可高達(dá)80%，故亦稱足球踝，在體操、滑雪等運(yùn)動(dòng)中亦可發(fā)生。由于后期距骨常出現(xiàn)骨贅，故本病曾被稱為踝關(guān)節(jié)撞擊性骨疣。

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頜骨骨折包括上頜骨骨折和下頜骨骨折，分為開放性骨折和閉合性骨折。根據(jù)致傷原因，又可分為火器性損傷和非火器性損傷兩大類。

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頜骨骨髓炎可分為化膿性、特異性、放射性等幾種。臨床上以化膿性頜骨骨髓炎最為多見。

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寰椎骨折脫位是較常見的一種上頸椎損傷，約占上頸椎損傷的50%，臨床上見到的寰椎骨折脫位，神經(jīng)癥狀輕重不一，有的當(dāng)場(chǎng)死亡，有的伴有不同程度脊髓高位損傷，表現(xiàn)為腦神經(jīng)癱瘓、四肢癱或不全癱和呼吸功能障礙，常需立即輔助呼吸;有的僅為枕頸部疼痛和活動(dòng)障礙，神經(jīng)癥狀輕微。恰恰是這類患者臨床上最常見并有潛在危險(xiǎn)，應(yīng)予以高度重視和積極采用相應(yīng)治療。

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后十字韌帶損傷(injury of posterior cruciate ligament of knee)為強(qiáng)大暴力所致，后交叉韌帶損傷在所有膝關(guān)節(jié)韌帶損傷中占3%～20%。其中，30%是單獨(dú)損傷，70%是合并其他韌帶損傷。因?yàn)樵谙リP(guān)節(jié)韌帶結(jié)構(gòu)中，PCL最為強(qiáng)大。生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)證明，PCL對(duì)抗外力的強(qiáng)度相當(dāng)于ACL的兩倍，它是膝關(guān)節(jié)屈伸及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)的主要穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，相當(dāng)于膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)軸。因此，PCL

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踝關(guān)節(jié)是人體重量最大的屈戌關(guān)節(jié)，是由脛腓骨下端的內(nèi)外踝和距骨組成，距骨由脛骨的內(nèi)踝、后踝和腓骨的外踝所組成的踝穴所包繞，由韌帶牢固地固定在踝穴內(nèi)。因距骨體處于踝穴中，周圍有堅(jiān)強(qiáng)的韌帶包繞，牢固穩(wěn)定。當(dāng)踝關(guān)節(jié)遭受強(qiáng)力損傷時(shí)，常常合并踝關(guān)節(jié)的骨折脫位，而單純踝關(guān)節(jié)脫位也極為罕見，多合并有骨折。而以脫位為主，合并有較輕微骨折的踝部損傷，簡(jiǎn)稱為踝關(guān)節(jié)脫位。踝關(guān)節(jié)脫位多為間接暴力所致，如踒、扭而致傷。常見由

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骨巨細(xì)胞瘤主要由多核巨細(xì)胞和較小的梭形或圓形的間質(zhì)細(xì)胞組成，巨細(xì)胞很大，含核較多，有時(shí)可從幾十到百余個(gè)，梭形或圓形間質(zhì)細(xì)胞的形態(tài)。分布和排列是確定巨細(xì)胞性質(zhì)的主要依據(jù)，一般將此瘤分為三級(jí)，一級(jí)屬于良性，二級(jí)屬于潛在惡性，三級(jí)屬于惡性。肉眼觀巨細(xì)胞瘤為易出血的肉芽組織，無包膜，由于易出血和壞死。因血紅蛋白的變化可使腫瘤呈紅棕色或綠色，血腫纖維化則使腫瘤呈灰白色，瘤組織壞死，可使腫瘤呈黃色或形

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關(guān)節(jié)扭傷較之關(guān)節(jié)脫位更為多見，踝關(guān)節(jié)尤其是如此。但踝關(guān)節(jié)韌帶的一般性損傷往往不被人們所重視，實(shí)際發(fā)病數(shù)倍于來就診的患者。韌帶損傷分為部分?jǐn)嗔押屯耆詳嗔褍深?，前者稱為踝關(guān)節(jié)的扭傷或捩?zhèn)笳呖砂l(fā)生踝關(guān)節(jié)的脫位或半脫位。三角韌帶、下脛腓全部韌帶或部分骨間膜同時(shí)損傷時(shí)，可出現(xiàn)下脛腓分離和距骨向外脫位。臨床上以外踝的腓距前韌帶損傷和下脛腓前韌帶損傷為多見，三角韌帶損傷常合并在踝關(guān)節(jié)骨折脫位中。