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熱感冒是一種夏季感冒，通常是由于天氣炎熱、濕度較高、人體抵抗力下降等原因引起的。熱感冒的主要癥狀包括發(fā)熱、頭痛、喉嚨痛、鼻塞、流涕、咳嗽等，有時還伴有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。

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乳酸性酸中毒是一種嚴重的代謝紊亂疾病，主要發(fā)生在糖尿病患者中。當糖尿病患者體內(nèi)乳酸水平升高時，就可能引發(fā)乳酸性酸中毒。這種病癥的病死率較高，常高達50%以上。乳酸性酸中毒的病因主要包括藥物損害導致乳酸產(chǎn)量增多、機體缺氧導致乳酸產(chǎn)生過多、肝腎功能不全導致乳酸排泄障礙、糖尿病等疾病導致乳酸利用障礙等。乳酸性酸中毒的癥狀表現(xiàn)主要有深大呼吸、意識障礙、四肢反射減弱、瞳孔擴大、低血壓、低體溫、脈搏細弱、心率

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乳糜胸系不同原因?qū)е滦貙Ч芷屏鸦蜃枞?，使乳糜液溢入胸腔所致。胸導管為體內(nèi)最大的淋巴管，全長約30～40cm。它起原于腹腔內(nèi)第一腰椎前方的乳糜池，向上經(jīng)主動脈裂孔穿越橫膈而入縱隔。再沿椎體右前方及食管后方上行，于第五胸椎處跨椎體斜向左上。在椎體及食管左側(cè)上行至頸部，經(jīng)頸動脈鞘后方跨過鎖骨下動脈返行并注左靜脈角(左頸靜脈與左鎖骨下靜脈匯合處)。

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寇熱是由貝納立克次體(R.burnetii，又稱伯氏立克次體、寇熱立克次體)引起的急性傳染病。1935年在澳大利亞首次發(fā)現(xiàn)，由于認為是一種原因不明的疾病(query為疑問之意)，故名寇熱。臨床表現(xiàn)主要為突然發(fā)熱、頭痛及全身酸痛，呼吸道感染是主要傳播途徑。易引起肺部病變(寇熱肺炎，Q-fever pneumonia)。一般在病程中無皮疹、外斐反應呈陰性，因而有別于其他立克次體病。

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Q熱(Q Fever)是由伯納特立克次體(Rickettsia burneti，Coxiella burneti)引起的急性自然疫源性疾病。臨床以潛伏期一般為2～4周。有畏寒、發(fā)熱、劇烈頭痛、肌肉疼痛，可發(fā)生肺炎及胸膜炎，部分病人還可發(fā)生肝炎、心內(nèi)膜炎、心肌炎、血栓性脈管炎、關節(jié)炎及震顫性麻痹等。1937年Derrick在澳大利亞的昆士蘭(Queensland)發(fā)現(xiàn)并首先描述，因當時原因不明，故稱

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妊娠哮喘的發(fā)生率約為1%～4%，1/3妊娠哮喘患者中，哮喘可能加重，少數(shù)患者影響到母親和胎兒。對妊娠哮喘，妊娠初期就應密切觀察疾病的變化狀態(tài)，盡可能避免進入急性發(fā)作期，因而臨床醫(yī)師應熟悉并掌握哮喘和妊娠間的相互影響及對該病的處理特征。

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妊娠合并肺炎是由不同的病原體引起的肺實質(zhì)的炎癥，常累及小支氣管及肺泡，是妊娠期嚴重的內(nèi)科合并癥。在孕期雖較少見，但卻是孕婦非產(chǎn)科感染的常見原因之一，也是非產(chǎn)科死亡原因中的主要原因之一。

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肺栓塞(pulmonary embolism，PE)是產(chǎn)科靜脈血栓病的最嚴重的并發(fā)癥，大量的肺血栓50%以上患者都在30min內(nèi)死亡，絕大部分來不及搶救，只有從早期認識，預防肺栓塞來減少死亡。

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哮喘(asthma)是一種常見的可逆的呼吸道阻塞性疾病，其臨床特點是陣發(fā)性喘息、呼氣性呼吸困難、胸悶和咳嗽。喘息發(fā)作特別是重癥哮喘和哮喘持續(xù)狀態(tài)不僅危及母親，而且由于母體嚴重缺氧可致胎兒宮內(nèi)缺氧，發(fā)育遲緩、窘迫，甚至胎死宮內(nèi)。因此對妊娠期哮喘發(fā)作的處理是否得當，直接影響母兒安全。

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熱帶性肺嗜酸性粒細胞增多癥(tropical eosinophilic pulmonary infiltration，TEPI)，又稱Weingarten綜合征。

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1943年Weingarten等首先于印度、斯里蘭卡等地發(fā)現(xiàn)熱帶性肺嗜酸粒細胞浸潤癥或稱熱帶性嗜酸粒細胞增多癥（tropical eosinophilia），又稱Weingarten綜合征。其后在非洲、拉丁美洲、東南亞及我國南方均有發(fā)現(xiàn)。本癥主要與絲蟲感染有關，男性多于女性，多見于青壯年。

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熱帶肺嗜酸粒細胞肺炎(TPE)，是以發(fā)熱、不適、厭食、體重減輕、陣發(fā)性干咳和哮喘或氣喘，周圍血嗜酸粒細胞顯著升高，幾周后自行緩解為特點的綜合征。20世紀50～60年代，認為絲蟲感染是其病因。TPE最主要分布在印度、非洲和東南亞、斯里蘭卡以及南美洲等地區(qū)，我國南京等地區(qū)也有報道。

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熱帶口炎性腹瀉（tropic sprue）好發(fā)于熱帶居民，在南美、非洲、印度等東南亞各國最為常見，任何年齡均可罹病。近年來已將發(fā)生在熱帶的本病歸類于“感染性吸收不良”類型，并將本病分為寄生蟲性（即賈第蟲?。┘胺羌纳x性（熱帶口炎性腹瀉）兩種。

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乳頭狀腺瘤在臨床上此病也稱絨毛狀腺瘤，不同于息肉狀腺瘤，其特點是腺瘤隆起于腸壁不十分突出。表面呈粗絨毛狀。由于發(fā)生癌變的機會較多而被認為是癌前期的病變。60歲以上老年人發(fā)病多見，而發(fā)生于直腸和乙狀結(jié)腸的乳頭狀腺瘤約90%。在眾多的報道中乳頭狀腺瘤可以轉(zhuǎn)為癌的達75%左右。

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妊娠期急性脂肪肝又稱產(chǎn)科急性假性黃色肝萎縮，是妊娠晚期特有的致命性少見疾病。該病起病急驟，病情變化迅速，臨床表現(xiàn)與暴發(fā)性肝炎相似，既往文獻報道母兒死亡率分別為75%和85%，但如能做到早期診斷、早期治療、及時終止妊娠，可降低母親死亡率，嬰兒死亡率可降至58.3%。

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日本血吸蟲病(schistosomiasis japonica)是日本血吸蟲寄生在門靜脈系統(tǒng)所引起的疾病。由皮膚接觸含尾蚴的疫水而感染，主要病變?yōu)楦闻K與結(jié)腸由蟲卵引起的肉芽腫。急性期有發(fā)熱、肝腫大與壓痛伴腹瀉或排膿血便及血中嗜酸性粒細胞顯著增多;慢性期以肝脾腫大為主;晚期則以門靜脈周圍纖維化病變?yōu)橹?，發(fā)展為門靜脈高壓癥、巨脾與腹水。日本血吸蟲病是危害我國農(nóng)民身體健康最嚴重的寄生蟲病，主要分布在我國

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瑞列絳蟲病(raillietiniasis)是西里伯瑞列絳蟲(raillietina celebensis)寄生人體腸道所致疾病。一般無特殊的癥狀，可有夜間磨牙、食欲不振、腹痛、腹瀉、貧血等。

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妊娠期消化性潰瘍病主要指胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍(GU)和十二指腸潰瘍(DU)，簡稱潰瘍病。臨床上年輕女性以十二指腸潰瘍多見，妊娠早期婦女合并消化性潰瘍病例臨床較少見，因此易忽視對本病的診斷與治療，致使妊娠晚期或分娩后由于腎上腺皮質(zhì)功能增強，胃液內(nèi)鹽酸及蛋白酶含量的逐漸增高而使?jié)儾∏榧又亍?

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肉孢子蟲病(sarcosporidiosis)是由肉孢子蟲屬(sarcocystis)引起的人獸共患的原蟲病。人體肉孢子蟲感染多無臨床癥狀，或只有較輕的一過性臨床表現(xiàn)，如惡心、腹痛、腹瀉。

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肝硬化(cirrhosis of licer)是一種由各種因素引起的彌散性、進行性的肝臟損害的疾病，肝細胞廣泛的變性壞死，網(wǎng)狀蛋白結(jié)構(gòu)破壞，肝細胞結(jié)節(jié)再生，大量的結(jié)締組織增生形成纖維分隔，形成假性肝小葉，肝臟萎縮變硬。臨床以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn)，早期癥狀不明顯，晚期出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染等嚴重并發(fā)癥，危及母兒生命。以往報道妊娠合并肝硬化的孕產(chǎn)婦死亡率很高，過去不主張肝硬化患者

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弱智又稱精神發(fā)育遲緩(mental retardation)和精神發(fā)育不全，主要表現(xiàn)是在發(fā)育期內(nèi)智力明顯低于平均水平，并伴有適應行為的缺損。上述所謂發(fā)育期是指18歲以前，所謂智力明顯低于平均水平是指智商低于正常平均值的兩個標準差(即低于70)，所謂適應行為缺損是指根據(jù)其年齡及文化背景，不能符合社交的和個人的要求標準。此病可由多種原因引起。主要癥狀是智力缺損，所以又稱為"智力不足"。這是兒童期最常見

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妊娠合并癲癇是一種相對較為常見的并發(fā)癥，發(fā)生率為0.26～0.99%?；加邪d癇的婦女在孕期可能會出現(xiàn)多次癲癇發(fā)作，其中首次發(fā)作可能在孕期首次出現(xiàn)，而其他發(fā)作也可能在孕期出現(xiàn)。 妊娠合并癲癇會增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、子癇前期和妊娠高血壓等風險，同時孕婦死亡的風險也會增加10倍。此外，服用抗癲癇藥物可能會增加胎兒生長受限、引產(chǎn)、產(chǎn)后出血和新生兒進入重癥監(jiān)護室的風險。 對于妊娠合并癲癇的患者，需要制定個

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乳頭溢液最常見的是淡黃色漿液性溢液，多發(fā)生于乳腺增生癥，導管內(nèi)乳頭狀瘤，或乳腺癌。膿性乳頭溢液多見于乳房炎癥及乳腺導管擴張癥。血性乳頭溢液常見于導管內(nèi)乳頭狀瘤或乳腺癌。當然內(nèi)分泌紊亂引起的高泌乳素癥也可導致乳頭溢乳，具體建議去醫(yī)院詳細檢查明確診斷，及時治療。

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瑞氏綜合癥（Reye Syndrome），是由臟器脂肪浸潤所引起的以腦水腫和肝功能障礙為特征的一組癥候群，又稱腦病合并內(nèi)臟脂肪變性綜合征。1963年由Reye首先報道。多發(fā)生在6個月～15歲的幼兒或兒童，平均年齡6歲，罕見于成年人。

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橈神經(jīng)由C5~8組成，其受損后引起伸肘、伸腕、伸指障礙以及手背拇指和第一、二掌骨間隙區(qū)感覺障礙。

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人類T細胞病毒(human-lymphotropic virus，HTLV)是致瘤性RNA病毒，是一種復雜的逆轉(zhuǎn)錄病毒，呈世界性廣泛分布，屬慢病毒亞科(Jentiviridae)，1983年在美國冷泉港的T淋巴細胞白血病病毒討論會上統(tǒng)一將前者命名為人類T細胞白血病病毒1型(HTLV-1)， HTLV 2型(HTLV-2)。 近來發(fā)現(xiàn)該病毒在人類可引起多種疾?。篐TLV-Ⅰ可引起成人T細胞白血病/淋

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偏頭痛是一組常見的頭痛類型，為發(fā)作性神經(jīng)-血管功能障礙，以反復發(fā)生的偏側(cè)或雙側(cè)頭痛為特征。頭痛是目前妊娠婦女最常見的神經(jīng)科主訴之一，研究表明：70%患有偏頭痛的婦女在孕期有戲劇性的緩解，尤其是與月經(jīng)周期相關的偏頭痛。在妊娠期大約有15%的偏頭痛是首次發(fā)作，且多發(fā)生于妊娠前3個月，此時激素水平已處于上升階段。約60%患者有家族史，但無一致的遺傳形式。

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朊毒體病(prion diseases)是一組由變異朊蛋白引起可傳遞的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。亦稱朊病毒病或蛋白粒子病。人朊毒體主要包括Creutzfeldt-Jakob病( CJD)，Gerstmann-Straussler病(GSS)，kuru病及致死性家族性失眠癥(fatal familial insomnia，F(xiàn)FI)。

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重癥肌無力是一種神經(jīng)-肌肉傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病。臨床特征為部分或全身骨骼肌易于疲勞，通常在活動后加重，休息后減輕。迄今重癥肌無力的治療方法尚無明顯進展，妊娠合并MG，由于其本身及治療的并發(fā)癥，嚴重威脅了孕產(chǎn)婦及其胎嬰兒的健康和生命安全。

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妊娠舞蹈病(chorea gravidarum)是少見的妊娠并發(fā)癥，目前認為是由妊娠激發(fā)的晚發(fā)性小舞蹈病。臨床表現(xiàn)為舞蹈樣不自主動作、肌張力減低、肌力減弱的運動障礙疾病。妊娠舞蹈病的病因不清，妊娠只是誘因，妊娠高血壓綜合征可引起本病，患者無感染或心臟病史，終止妊娠后舞蹈樣動作立即停止。少數(shù)作者認為，妊娠舞蹈病可由精神因素、全身毒血癥或感染(如輕度腦炎)誘發(fā)。

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熱帶痙攣性輕截癱(tropical spastic paraparesis，TSP)是流行于很多熱帶和亞熱帶國家的神經(jīng)系統(tǒng)地方病，為人類T淋巴細胞病毒1型(human T-lymphocytic virus type 1，HTLV-1)慢性感染所造成的脊髓炎癥。原在日本南部發(fā)現(xiàn)的HTLV-1相關脊髓病(HTLV-1 associated myelopathy，HAM)亦即本病。隱匿起病，緩慢進展，

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乳腺增生是女性最常見的乳房疾病，其發(fā)病率占乳腺疾病的首位。近些年來該病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，年齡也越來越低齡化。乳腺增生癥是正常乳腺小葉生理性增生與復舊不全，乳腺正常結(jié)構(gòu)出現(xiàn)紊亂，屬于病理性增生，它是既非炎癥又非腫瘤的一類病。多發(fā)于30-50歲女性，發(fā)病高峰為35-40歲。

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妊娠合并糖尿病包括糖尿病患者妊娠(即糖尿病合并妊娠)，以及妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是妊娠期間發(fā)現(xiàn)或發(fā)病的由不同程度糖耐量異常及糖尿病引起的不同程度的高血糖。根據(jù)其定義，該類糖尿病包括妊娠前即已存在但妊娠期間才診斷的和隨著妊娠期而發(fā)生的2類，同時它既包括糖尿病，又包括糖耐量減低(impaired glucose toleranc

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乳酸性酸中毒(lactic acidosis，LA)是一種較少見而嚴重的糖尿病急性并發(fā)癥，一旦發(fā)生，病死率可高達50%以上，尤其血乳酸>25mmol/L，病死率高達80%。血漿乳酸濃度取決于糖酵解及乳酸被利用速度， 因各種原因?qū)е陆M織缺氧， 乳酸生成過多， 或因肝腎等疾病使乳酸利用減少和清除障礙， 則血乳酸濃度升高。

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甲狀腺功能減退(hypothyroidism，簡稱甲減)是指多種原因引起的甲狀腺激素(TH)合成、分泌不足或生理效應降低所致的一種內(nèi)分泌疾病。婦女常出現(xiàn)無排卵月經(jīng)、不孕，合并妊娠較少見。妊娠合并甲減最常見的是自身免疫性甲狀腺病——慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。由于機體免疫功能紊亂所產(chǎn)生的抗體引起甲狀腺組織內(nèi)彌漫性淋巴細胞浸潤，導致甲狀腺腫大，甲狀腺功能減低。

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急性胰腺炎是由于胰腺消化酶被激活對胰腺組織自身消化所致的急性化學性炎癥。它不僅是胰腺的局部炎癥病變，而且是涉及多個臟器的全身性疾病。妊娠期合并急性胰腺炎較少見，但對母兒危害甚大。

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乳房肥大癥又稱男子女性型乳房，是指男性在不同時期、不同年齡階段因不同原因，出現(xiàn)的單側(cè)或雙側(cè)乳房肥大，可有乳房脹痛，乳暈下可觸及盤形結(jié)節(jié)，個別可見乳頭回縮乳頭溢液，有的外形與青春期少女的乳腺相似，故臨床又有以青春期乳房肥大、中老年性乳房肥大，特發(fā)性男性乳房肥大等。

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皮質(zhì)醇增多癥又叫庫欣綜合征，是腎上腺皮質(zhì)功能亢進中最常見的一種。主要是由于腎上腺皮質(zhì)分泌過多的皮質(zhì)醇類激素，引起一系列病理改變，所發(fā)生的一種疾病。多見于20～40歲的青年人，女性多見。妊娠合并皮質(zhì)醇增多癥極為少見，大多數(shù)患者妊娠終止于流產(chǎn)、早產(chǎn)或死產(chǎn)。

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妊娠期正常孕婦甲狀腺發(fā)生很大的生理改變。由于胎盤產(chǎn)生hCG及絨毛膜促甲狀腺素(hCT)使甲狀腺活性增加;雌激素增加促進肝臟甲狀腺結(jié)合球蛋白 (TBG)增多且降解緩慢，使妊娠甲狀腺增大，血管豐富，對碘攝取增多 ，約80%孕婦較非孕狀態(tài)增大3倍。臨床出現(xiàn)類似甲亢怕熱、多汗、食欲增強、心率加快等高代謝狀態(tài)。妊娠期甲狀腺功能亢進包括：甲狀腺功能亢進者合并妊娠和妊娠期發(fā)生甲狀腺功能亢進兩種。妊娠期甲狀腺

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甲狀旁腺功能亢進(hyperparathyroidism，HPT)簡稱甲旁亢，合并妊娠者罕見。原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進是由于甲狀旁腺本身病變(腫瘤或增生，其中腫瘤約占85%)引起的甲狀旁腺素(PTH)合成與分泌過多，通過對骨與腎的作用，導致高鈣血癥和低磷血癥。繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進是由于各種原因所致的高鈣血癥刺激甲狀旁腺，使之增生肥大，分泌過多的PTH，常見于腎功能不全、骨軟化病。少數(shù)患者腺體受到持

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乳腺結(jié)節(jié)就是乳腺囊性增生病，是一種非腫瘤的疾病。 常見育齡女性，絕經(jīng)后自行緩解。

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慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩類。原發(fā)性者又稱阿狄森病，是由于腎上腺皮質(zhì)本身病變引起雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足。繼發(fā)性者是指因下丘腦-垂體病變引起促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)分泌不足所致者。

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乳糜尿是指含乳糜微粒（大顆粒脂肪與載脂蛋白發(fā)生球狀結(jié)合形成的脂蛋白，因其顆粒較大而能使光散射，故外觀混濁呈乳白色，密度小而靜置后浮于尿液頂層，故最上層為脂肪層，包含乳糜微粒和單純脂肪）的乳白色渾濁尿液.如果尿中還同時含有紅細胞，則外觀呈乳紅色，稱乳糜血尿。

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妊娠期婦女尿路感染十分常見，發(fā)生率約為4%-6%。由于妊娠子宮逐漸增大壓迫輸尿管。正常孕婦的尿液中又有少量的糖，故細菌易于繁殖而發(fā)生尿路感染癥狀。

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Gasser(1955)首先報道5例兒童發(fā)生溶血性貧血、急性腎功能不全和血小板減少等綜合表現(xiàn)。以后對這種具有三聯(lián)綜合征者稱為溶血尿毒癥綜合征(haemolytic uraemic syndrome，HUS)，也有人稱其為微血管病性溶血性貧血(microangiopathic hemolytic anemia)。典型的HUS系一種伴有紅細胞形態(tài)異常、臨床以溶血性貧血、血小板減少、急性腎衰竭為特征的綜

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溶血尿毒綜合征（heomlytic uremic syndrome，HUS）：是以溶血性貧血、血小板減少及急性腎功能衰竭為特征的一種綜合征。主要見于嬰幼兒，國內(nèi)報道僅數(shù)十例，以學齡兒童多見。本癥是小兒急性腎功能衰竭常見的原因之一，曾在阿根延、北美、南美洲有過小流行。本病尚無特殊療法，死亡率曾高達77%，近年來由于綜合療法特別是早期腹膜透析的應用，病死率已下降至4.5%。

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人免疫缺陷病毒感染又稱艾滋病，是AIDS的譯音，全名為acquired immunodeficieney syndrome，意思是獲得性免疫缺陷綜合征。AIDS患者是由于獲得性免疫缺陷，主要表現(xiàn)為條件性致病感染和惡性腫瘤，且常伴有腎臟并發(fā)癥，根據(jù)腎活檢或尸體解剖結(jié)果發(fā)現(xiàn)為20%～30%。

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腎病綜合癥(nephrotic syndrome)是由多種原因引起的以蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥及明顯水腫為特征的一組綜合征。妊娠合并腎病綜合征是重度妊高征的一種特殊類型，是由多種腎臟疾病引起的一組綜合征，臨床上除具有妊高征表現(xiàn)外，同時伴有大量蛋白尿(尿蛋白>3.5 g/24 h)、低蛋白血癥(血漿蛋白7.77 mmol/L)及高度水腫，后期出現(xiàn)貧血及腎功能障礙。

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慢性腎小球腎炎(chronic glomerulonephritis)是一組以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各不同，病情遷延，病變發(fā)展緩慢，可有不同程度的腎功能減退，最終發(fā)展為慢性腎衰竭的一組疾病。慢性腎小球腎炎(慢性腎炎)雖可由急性腎炎發(fā)展而來，但大多數(shù)慢性腎炎一開始就是如此，并非由急性腎炎轉(zhuǎn)變而來。患有腎小球腎炎的婦女妊娠時腎臟的負擔加重，影響腎臟功能，嚴重者常常危及孕婦和

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臨床上出現(xiàn)急性腎小球腎炎(acute glomerulonephritis)癥狀的患者實際上包括多種病因引起的急性腎小球疾患，其中很多是因細菌、病毒、原蟲感染而誘發(fā)的。本節(jié)討論由感染引起的急性腎小球腎炎，即鏈球菌感染后急性腎小球腎炎及非鏈球菌感染引起的急性腎小球腎炎，是一組以急性腎炎綜合癥為主要臨床表現(xiàn)，以血尿、蛋白尿、高血壓和水腫為特征的腎臟疾病。

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任何原因引起的腎臟實質(zhì)急性嚴重損傷，使腎單位喪失調(diào)節(jié)功能，不能維持體液及電解質(zhì)平衡，不能排泄代謝產(chǎn)物，導致高血鉀、代謝性酸中毒及尿毒癥綜合征者，統(tǒng)稱為急性腎功能衰竭。急性腎功能衰竭(acute renal failure，ARF)臨床表現(xiàn)為尿量減少，代謝紊亂及尿毒癥等一系列生理生化改變。妊娠合并ARF的發(fā)病率低，約為0.02%~0.05%，但妊娠期發(fā)生ARF易發(fā)展成雙側(cè)腎皮質(zhì)壞死及慢性腎衰，是產(chǎn)科

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多囊腎(polycystic kidney)是遺傳性疾病，其病變特點是雙腎實質(zhì)有廣泛的囊腫形成，系胚胎發(fā)育過程中腎小管與集合管間連接不良，分泌尿液排出受阻，腎小管形成阻塞性囊腫。目前研究認為多囊腎是與細胞凋亡異常有關的遺傳性疾病，據(jù)遺傳學特點，分為成人型多囊腎(常染色體顯性遺傳性多囊腎autosomal dominant polycystic kidney disease，ADPKD)和嬰兒型多囊

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系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種常見的自身免疫性疾病，大多數(shù)研究認為SLE發(fā)病是遺傳因素和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果，病變可累及多種器官和組織。因為生育可以使SLE疾病嚴重惡化，甚至危及生命，所以20世紀50年代以前患了SLE等于患絕癥，常常被認為不能結(jié)婚，即使結(jié)婚也不能生育。不過，隨著對SLE診治技術的提高，不僅使患者的生存率明顯提高，而且其生存質(zhì)量也大大提高了，SLE也不再是不治之癥?，F(xiàn)在，SLE患

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熱性嗜中性白細胞皮膚病即斯維特(Sweet)綜合征，又名急性發(fā)熱性嗜中性白細胞增多性皮膚病或隆起性紅斑，為少見風濕病，主要見于女性。其特征為：①皮膚突然出現(xiàn)疼痛性紅斑結(jié)節(jié)或斑塊，主要分布于手臂、面部和頸部。②在組織學上，真皮顯示有特征性成熟的中性粒細胞浸潤。③常有發(fā)熱、全身消耗和周圍血象中性粒細胞增多。④皮損通常在接受糖皮質(zhì)激素治療后消失，不留任何痕跡，但常反復發(fā)作。

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類風濕關節(jié)炎(Rheumatoid arthritis，RA)，簡稱類風關，是一種慢性的進行性關節(jié)病變?yōu)橹鞯淖陨砻庖卟。∫虿幻?，但一般認為是感染引起的自身免疫反應。其特征是對稱性多關節(jié)炎，以雙手、腕、肘、膝、踝和足關節(jié)受累最為常見，但全身其他關節(jié)亦可受累。除關節(jié)外，類風濕皮下結(jié)節(jié)、動脈炎、神經(jīng)系統(tǒng)病變、角膜炎、心包炎、淋巴結(jié)腫大和脾大等關節(jié)外系統(tǒng)表現(xiàn)也很常見。

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溶血性貧血系指紅細胞破壞加速，而骨髓造血功能代償不足時發(fā)生的一類貧血。如要骨髓能夠增加紅細胞生成，足以代償紅細胞的生存期縮短，則不會發(fā)生貧血，這種狀態(tài)稱為代償性溶血性疾病。許多疾病如慢性貧血、腎性貧血、葉酸、維生素B12缺乏，甚至缺鐵性貧血都會有紅細胞的破壞過多，但溶血性貧血則是指紅細胞破壞過多、過快為導致貧血之主要因素。

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妊娠期間，血容量增加，而其中血漿的增加比紅細胞增加相對的多，因此血液被稀釋，產(chǎn)生生理性貧血。只有當紅細胞計數(shù)低于350萬/立方毫米?；蜓t蛋白在10克/100毫升以下，才診斷為貧血。引起貧血的原因可因脾胃虛弱，消化不良以致攝入的鐵、葉酸、維生素B12等造血物質(zhì)缺乏，或因平素月經(jīng)過多或寄生蟲病、或消化道的慢性失血所致。輕度貧血對胎兒影響不大。但重度貧血，會使胎兒發(fā)育遲緩，甚至引起早產(chǎn)或死胎。孕婦因重

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妊娠合并特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)是因免疫機制使血小板破壞增多的臨床綜合征，又稱免疫性血小板減少性紫癜，是最常見的一種血小板減少性紫癜，其特點為血小板壽命縮短骨髓巨核細胞增多，血小板更新率加速。臨床上分為急性型和慢性型。急性型多見于兒童，慢性型好發(fā)于青年女性。本病不影響生育，因此合并妊娠者不少見，是產(chǎn)科嚴重并發(fā)癥之一。妊娠期血小板減少中，特發(fā)性血小板減少約占74%。

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妊娠合并惡性淋巴瘤在臨床上不常見，但危及到母親、胎兒的生命安全，故令人十分擔心。妊娠期合并淋巴瘤多見于霍奇金淋巴瘤，主要表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、貧血、消瘦。

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再生障礙性貧血(aplastic anemia) 簡稱(AA)是由于多種原因引起的骨髓造血干細胞或造血微環(huán)境受損，而造成的以全血細胞減少為主要表現(xiàn)的一組綜合病癥。妊娠合并再生障礙性貧血(AA)，是由于生物、化學、物理等因素導致造血組織功能減退或衰竭而引起全血細胞減少。臨床表現(xiàn)為貧血、出血、感染等癥狀的一組綜合征，是造血系統(tǒng)比較常見的疾病。妊娠合并再生障礙性貧血較為少見，但在妊娠和分娩過程中可因貧血

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白血病(leucemia)是一種原因不明的造血組織常見的惡性疾病，其特征是某一類型白細胞在骨髓或其他造血組織中呈腫瘤性增生，浸潤體內(nèi)各器官、組織，可產(chǎn)生相應的癥狀和體征。外周血中可出現(xiàn)幼稚細胞，而紅細胞及血小板常明顯減少。

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妊娠合并溶血性貧血(hemolytic anemia complicating pregnancy)是由于患者免疫功能調(diào)節(jié)紊亂，產(chǎn)生自身抗體和(或)補體吸附于紅細胞表面，紅細胞破壞增多、超速、超過造血代償能力所致。常見獲得性溶血性貧血，包括自身免疫性溶血性貧血，妊娠誘發(fā)的溶血性貧血，陣發(fā)性夜間血紅蛋白尿，藥物誘導的溶血性貧血。

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巨幼紅細胞性貧血(megaloblastic anaemia)又稱營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血(nutritional megaloblastic anemia)，妊娠合并巨幼紅細胞性貧血(megaloblastic anemia complicating pregnancy)是缺乏葉酸和(或)維生素B12所致的大紅細胞性貧血，骨髓內(nèi)出現(xiàn)巨幼紅細胞系列。在臨床上較為少見，占所有貧血的7%～8%。世界各地

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溶血性貧血是紅細胞破壞加速，而骨髓造血功能代償不足時所發(fā)生的貧血。正常紅細胞的生存時間平均為120天左右，溶血性貧血的紅細胞生存時間?？s短到15～20天以下，最短者僅數(shù)天。紅細胞的過早破壞可發(fā)生在血管外或血管內(nèi)。血管外溶血即紅細胞被脾、肝中的巨噬細胞吞噬后破壞和消滅。血管內(nèi)溶血是紅細胞直接在血循環(huán)中破裂，血紅蛋白被釋放入血漿。當溶血增多時骨髓的造血功能如能代償，可以不發(fā)生貧血。這種情況稱為代償性溶

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血栓性血小板減少性紫癜(TTP)為一罕見的微血管血栓-出血綜合征，其主要特征為發(fā)熱、血小板減少性紫癜、微血管性溶血性貧血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腎臟受累等，稱為五聯(lián)征，有前三者稱為三聯(lián)征。本病病情多數(shù)兇險，死亡率高達54%，年輕婦女稍多，且好發(fā)于育齡期，故可在妊娠期并發(fā)。治療性流產(chǎn)后幾天亦可發(fā)病，分娩后尤其易發(fā)生，亦有因口服避孕藥、子宮切除后而發(fā)病者。有人報告同一家庭幾個成員中發(fā)生TTP，有一組病例姐妹2

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紅細胞增多癥(polycythaemia)是指單位體積的外周血液中紅細胞數(shù)、血紅蛋白與血細胞比容(hematocrit)高于正常，而不包含白細胞和血小板數(shù)的多少。過去國外稱之為polycythemia，它的實際含義是全血細胞增多癥，包括白細胞和血小板數(shù)的增多。正確的英文命名應為erythrocytosis。紅細胞增多癥是一組癥狀。凡是任何原因可以使紅細胞增多的，均屬此癥。它與貧血一樣，并不是一個診

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乳頭肌功能不全指房室瓣腱索所附著的乳頭肌由于缺血、壞死、纖維化或其他原因，引起收縮功能障礙，導致二尖瓣關閉不全，產(chǎn)生二尖瓣返流。

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動脈導管未閉(patent ductus arteriosus，PDA)是一種常見的先天性心血管畸形，出生后隨肺部呼吸功能的發(fā)展和肺血管的擴張，動脈導管失去其作用而逐漸閉塞。出生后若導管依然開放，即為動脈導管未閉?？蔁o明顯增長，到了妊娠時候檢查才發(fā)現(xiàn)的?；蚴且驗槿焉锲谏眢w負擔加強導致情況惡化。

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妊娠性心肌梗死是一種罕見的妊娠并發(fā)癥。國內(nèi)報道甚少。這類心肌梗死不同于其他種類的心肌梗死，因為它不僅危及孕婦的生命，同時還給胎兒造成威脅。

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妊娠合并先天性心臟病(先心病)屬于高危妊娠，是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。先心病是指出生時就存在的心血管結(jié)構(gòu)或功能異常。是由于胎兒時期心血管發(fā)育異常或發(fā)育障礙，以及出生后應當退化的組織未能退化所致的心血管畸形。輕者癥狀不明顯，孕前不易發(fā)現(xiàn)，直至妊娠后由于心臟負擔加重才有癥狀而確診;重者大多于孕前已明確診斷，甚至做了矯治手術。無論哪一種，妊娠后隨著孕齡的增長總循環(huán)血量增加，心臟向上向左移位，大血管扭曲

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心室間隔缺損(ventricular septal defect，VSD)是兒童期最常見先天性心臟病之一，但較多的缺損患者出生后可自行閉合，故成年人少見，心室間隔缺損可單獨存在，亦可作為法洛四聯(lián)癥或艾森曼格綜合征的一部分。

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軟組織損傷是指各種急性外傷或慢性勞損以及自己疾病病理等原因造成人體的皮膚、皮下淺深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韌帶、關節(jié)囊、滑膜囊、椎間盤、周圍神經(jīng)血管等組織的病理損害，稱為軟組織損傷。臨床表現(xiàn)：疼痛，腫脹，畸形，功能障礙。?

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乳糜腹(chyloperitoneum)是腹腔內(nèi)淋巴系統(tǒng)中的乳糜液異常漏出導致的腹腔內(nèi)乳糜液積聚。此病少見，發(fā)病原因復雜，可是先天性發(fā)育障礙所為，亦可由創(chuàng)傷所致。本病對患者的營養(yǎng)發(fā)育影響較大，及時診治預后較好。

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此癥自古傳來乃奇病也，多生兩膝或生兩肘，腫類人形眉目口鼻皆俱，本事方云瘡口能飲食，施治諸藥絕無所苦，惟敷貝母其瘡鄒眉閉口，自此日用貝母末和水敷灌數(shù)日，瘡消結(jié)痂而愈。而現(xiàn)代醫(yī)學證明，自古奇癥人面瘡，屬于是寄生胎的一種，應當通過外科手術進行切除。

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急性闌尾炎是妊娠期較常見的外科并發(fā)癥。因妊娠期病程發(fā)展快，易形成穿孔和腹膜炎，因而是一種嚴重的合并癥，早期診斷和處理極為重要。妊娠期間，隨著子宮的增大，盲腸和闌尾向上向外移位，臨床表現(xiàn)不典型，給診斷造成困難，常因延誤診療發(fā)生壞疽和穿孔，其穿孔率比非孕期升高2-3倍。又因增大的子宮把大網(wǎng)膜向上推，不能包圍感染病源，炎癥不易局限而擴散、造成廣泛性腹膜炎，當炎癥波及子宮漿膜層時，可刺激子宮收縮，發(fā)生流產(chǎn)

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由于妊娠子宮增大擠壓腸袢，使無癥狀的腸粘連因受壓或扭轉(zhuǎn)而形成腸梗阻。

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自1844年Abercrombie報道首例與妊娠有關的肝破裂以來，共有100余例有關肝臟血腫及破裂的文獻報道。該病來勢兇險，預后差，死亡率高。臨床產(chǎn)科醫(yī)師的早期懷疑和及時診斷為有效的處理提供寶貴的時機。但是由于肝臟血腫及破裂的發(fā)病率很低，臨床醫(yī)師有關的知識和經(jīng)驗十分有限，給及時診斷帶來了困難。因此加強妊娠期肝臟血腫的理解對降低孕產(chǎn)婦死亡率十分重要。

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軟組織腫瘤的種類繁多，名稱混雜，特別是軟組織惡性腫瘤的病理形態(tài)學，隨著對其認識的不斷提高，經(jīng)常更改其病理命名，致使臨床工作者在處理過程中感到比其他惡性腫瘤困難得多。最近關于軟組織腫瘤的病理分類又有新的變化，重新命名了一些腫瘤，如滑膜肉瘤改為惡性腱鞘巨細胞瘤等，這種情況是其他任何腫瘤所沒有的。

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妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥(intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP)是發(fā)生在妊娠中晚期特有的妊娠并發(fā)癥，以皮膚瘙癢和膽酸高值為特征。主要危及胎兒。發(fā)病率0.8%-12%，有明顯的地域和種族差異，以智利和瑞典發(fā)病率高。

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急性膽囊炎是外科的常見病種，僅次于闌尾炎，占第2位。妊娠合并急性膽囊炎可發(fā)生于妊娠各期，妊娠晚期和產(chǎn)褥期多見，發(fā)生率約為0.8‰，僅次于妊娠合并闌尾炎，較非孕期高，50%～70%的患者伴有膽囊結(jié)石。膽囊炎癥病變開始時膽囊管梗阻，膽囊腫大，壓力升高，黏膜充血、水腫、滲出，稱為急性單純性膽囊炎。如梗阻未解除，炎癥未控制，病變可發(fā)展至膽囊壁全層出現(xiàn)增厚、膿性滲出物，成為急性化膿性膽囊炎。若病變更進一步發(fā)

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妊娠中后期，由于子宮增大，盲腸及闌尾的位置隨之向上向后移位，在妊娠3個月時，闌尾根部大約在髂嵴下兩橫指;5個月時相當骼嵴高度;8個月時上升到骼嵴上兩橫指;分娩后10天恢復到原位，此位置變移過程中，闌尾也有旋轉(zhuǎn)，故妊娠期急性闌尾炎有特殊表現(xiàn)。

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急性膀胱炎(acute cystitis)在孕婦中可由無癥狀菌尿癥發(fā)展而來;但亦有首次尿培養(yǎng)為陰性者，后者可能與女性的尿道短、距離肛門近、不注意外陰衛(wèi)生而招致感染有關，若有導尿等操作則更易發(fā)生。

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泌尿系統(tǒng)結(jié)石病不論結(jié)石位于腎盞、腎盂、輸尿管或膀胱，它對妊娠的影響均在于是否并存尿路感染及有無腎實質(zhì)損害。妊娠合并泌尿系統(tǒng)結(jié)石很少見，發(fā)病率為0.03%～0.35%。一般認為妊娠期結(jié)石病發(fā)病率并不高于非妊娠婦女。妊娠期有繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進現(xiàn)象，但不致促成泌尿道結(jié)石。因孕期尿內(nèi)的膠體保護作用加強(黏蛋白排出增加)，致使尿內(nèi)的晶體物質(zhì)仍能維持在過飽和狀態(tài)而不沉積析出。正常孕婦的血鈣及血磷均在正常值

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軟骨瘤在良性骨腫瘤中較為常見，內(nèi)生（髓腔性）軟骨瘤是指發(fā)生在髓腔內(nèi)的軟骨瘤，最為常見。骨膜下（皮質(zhì)旁）軟骨瘤則較少見。軟骨瘤伴發(fā)多發(fā)性血管瘤者稱馬弗西（Maffuci）綜合癥。軟骨瘤單發(fā)多見；多發(fā)較少見，并具有發(fā)生于一側(cè)上、下肢或兩側(cè)上、下肢對稱生長的特點，同時合并肢體發(fā)育畸形，又稱內(nèi)生軟骨瘤??；其發(fā)生于一側(cè)肢體者又稱歐利（Ollier）病。

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柯萊斯骨折(Colles fracture)是指橈骨下端的骨松質(zhì)骨折，骨折發(fā)生在橈骨下端2～3cm范圍內(nèi)的骨松質(zhì)部位。為人體最常發(fā)生的骨折之一，占所有骨折的10%，以老年人及成年人占多數(shù)。骨折多為粉碎型，關節(jié)面可被破壞。幼年人受到同樣暴力可造成橈骨下端骨骺分離。

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本病很少見。摔倒時手掌著地，沖擊力經(jīng)舟狀骨作用于橈骨下端而引起橈骨莖突的橫骨折。亦有被直接撞擊，如汽車搖把反擊而致傷者。另外腕關節(jié)強力尺偏，橈側(cè)副韌帶強力牽拉，使橈骨莖突造成撕脫骨折。骨折塊小，向遠側(cè)移位。尺骨莖突骨折常與韌帶牽拉有關，往往與Colles骨折伴發(fā)，亦有單發(fā)骨折。

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橈神經(jīng)在肱骨中下1/3處貼近骨干，此處肱骨骨折時橈神經(jīng)易受損傷。骨痂生長過多和橈骨頭前脫位可壓迫橈神經(jīng)。手術不慎也可傷及此神經(jīng)。橈神經(jīng)由頸5～8與胸1神經(jīng)根的纖維構(gòu)成，系臂叢神經(jīng)后束的繼續(xù)。在上臂，橈神經(jīng)出腋窩后從上臂內(nèi)側(cè)隨肱深動脈經(jīng)過肱三頭肌長頭與內(nèi)側(cè)頭之間到上臂背面，再經(jīng)肱三頭肌內(nèi)、外側(cè)頭之間繞過肱骨的橈神經(jīng)溝下降，到肘上外側(cè)時，分為淺、深2支后進入前臂。橈神經(jīng)在上臂先后分支，支配肱三頭肌、肱

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軟骨發(fā)育不全(achondroplasia)又稱胎兒型軟骨營養(yǎng)障礙(chondrodystrophia fetalis)，軟骨營養(yǎng)障礙性侏儒(chondrodystrophic dwarfism)等。是一種由于軟骨內(nèi)骨化缺陷的先天性發(fā)育異常，主要影響長骨，臨床表現(xiàn)為特殊類型的侏儒-短肢型侏儒。智力及體力發(fā)育良好，病人常作為劇團或馬戲團的雜技小丑。Warkany曾估計全世界約有6.5萬名軟骨發(fā)育不全

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橈骨骨折多發(fā)生于遠端，極為常見，約占平時骨折的1/10。多見于老年婦女、兒童及青年。骨折發(fā)生在橈骨遠端2～3cm范圍內(nèi)。常伴橈腕關節(jié)及下尺橈關節(jié)的損壞。橈骨radius，為前臂雙骨之一，分為一體和兩端。上端形成扁圓形的橈骨頭，頭的上面有凹陷的橈骨頭凹，與肱骨小頭相關節(jié)。橈骨頭周緣有環(huán)狀關節(jié)面，與尺骨的橈切跡相關節(jié)。橈骨頭下方光滑縮細為橈骨頸，頸的內(nèi)下方有一較大的粗糙隆起名橈骨粗隆，是肱二頭肌的抵止

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軟骨肉瘤(Chondrosarcoma of bone)系起源于軟骨組織的惡性腫瘤，大多數(shù)繼發(fā)于良性軟骨腫瘤，如內(nèi)生性軟骨瘤和骨軟骨瘤。其類型較為復雜，有時造成診斷困難。根據(jù)腫瘤的發(fā)展過程又可分為原發(fā)及繼發(fā)兩種。前者發(fā)病年齡早，惡性程度高，發(fā)展快，預后差，后者則為骨軟骨瘤、軟骨瘤等良性腫瘤的惡性變，發(fā)病較晚，發(fā)展緩慢，預后稍佳，占軟骨肉瘤的4%。

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腱鞘炎是指腱鞘因機械性摩擦而引起的慢性無菌性炎性改變。腱鞘炎是骨科常見病，多見于手工勞動者，特別是用手指反復做伸、屈、捏、握操作的人易患此病，一般女性多于男性。腱鞘是肌腱輔助裝置的一種，是肌腱周圍的結(jié)締組織為適應肌腱的滑動而分化形成的包圍肌腱的雙層套管狀結(jié)構(gòu)，多見于腕、踝、指、趾等腱長且活動多的部位。腱鞘分為兩層，外側(cè)為纖維性腱鞘，由深筋膜的橫行、斜行纖維增厚而成，附著于骨及關節(jié)囊，對肌腱起約束、

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1671年由Fournier首先描述。是嬰幼兒常見的肘部損傷之一。發(fā)病年齡1-4歲，其中2-3歲發(fā)病率最高，占62.5％男孩比女孩多，左側(cè)比右側(cè)多。當肘關節(jié)伸直，前臂旋前位忽然受到縱向牽拉時容易引起橈骨小頭半脫位。常見的是大人領患兒上臺階時，牽拉胳膊時出現(xiàn)。

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橈骨小頭骨折是常見的肘部損傷，占全身骨折的0. 8%，約有l(wèi)/3患者合并關節(jié)其它部位損傷。橈骨小頭骨折是關節(jié)內(nèi)骨折，如果有移位，理應切開復位內(nèi)固定，恢復解剖位置，早期活動，以恢復肘關節(jié)伸屈和前臂旋轉(zhuǎn)功能。

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人工關節(jié)置換術后的感染是一個嚴重的、災難性的并發(fā)癥。最初的感染率大于10%，隨著經(jīng)驗的豐富，髖、膝關節(jié)成形術后的感染已降至1%～3%。然而，隨著關節(jié)置換術的應用越來越廣泛，手術數(shù)量日益增加，因此術后感染已成為非常重要的問題。人工關節(jié)置換術后，發(fā)生化膿性感染是極嚴重的并發(fā)癥。雖然感染率已由早年的10%左右降到目前的1%～3%，但由于人工關節(jié)置換術應用越來越廣泛，數(shù)量日益增多，出現(xiàn)并發(fā)感染的患者也逐漸

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軟骨母細胞瘤為來源于幼稚軟骨細胞(軟骨母細胞)的良性腫瘤。軟骨母細胞瘤首先由Ernest Codman發(fā)現(xiàn)，主要位于長骨末端的骨骺也可位于骨突，亦被稱為Codman腫瘤。由于好發(fā)于二次骨化中心，也稱為良性骨骺軟骨母細胞瘤。好發(fā)于長骨的二次骨化中心，多見于肱骨頭、股骨髁、脛骨平臺，有時可見于無二次骨化中心的小骨(如跗骨)和扁平骨的骨突(如髂骨嵴)。通常于兒童晚期或青少年期發(fā)病。

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早在1883年，就有人認為橈神經(jīng)或橈神經(jīng)分支的卡壓可能是引起網(wǎng)球肘的原因之一。1905年，Guillain報道了1例病例，一位管樂師因前臂反復的旋后和旋前，引起骨間后神經(jīng)卡壓。以后，對骨間后神經(jīng)卡壓的病例不斷有臨床報道。動脈瘤、腫瘤以及肘部骨折等均被認為是骨間后神經(jīng)卡壓的原因。然而，多年來，網(wǎng)球肘一直是前臂近端外側(cè)疼痛的主要診斷。1956年，Michele和Krueger描述了橈側(cè)旋前肌綜合征(r

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橈骨小頭骨折是成年人容易發(fā)生的肘部損傷。通常疼痛癥狀較輕，臨床上容易誤診。

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橈骨遠端骨折極為常見，約占平時骨折的1/10。多見于老年婦女、兒童及青年。骨折發(fā)生在橈骨遠端2～3cm范圍內(nèi)。常伴橈腕關節(jié)及下尺橈關節(jié)的損壞。

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橈骨莖突骨折多為跌倒時手掌著地，暴力沿腕舟骨沖擊橈骨下端;或用手搖汽車發(fā)動機，被翻轉(zhuǎn)的搖手柄擊傷橈骨莖突部所致的骨折，故也有搖手柄骨折之稱。骨折線常呈橫形，波及橈腕關節(jié)，骨折塊多無移位。

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橈骨頸骨折并不多見，常與橈骨頭骨折伴發(fā)，亦可單發(fā)，二者之致傷機制及診治要求均相似。