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小腸平滑肌瘤是最常見的小腸良性腫瘤，源自小腸固有肌層，少數(shù)來自黏膜肌層，為一腸壁間腫瘤，在小腸良性腫瘤中其發(fā)病率居第二位，僅次于腺瘤。

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小腸腺癌是來自小腸黏膜的惡性腫瘤，多位于十二指腸乳頭部周圍、空腸和回腸。是最常見的原發(fā)性小腸惡性腫瘤之一。在小腸腺癌中，發(fā)生在十二指腸的腺癌往往出現(xiàn)癥狀較早，也容易診斷和治療。

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小腸類癌是起源于腸道黏膜Kulchitsky細(xì)胞的腫瘤。Kulchitsky細(xì)胞又稱腸嗜鉻細(xì)胞，典型的腸嗜鉻細(xì)胞內(nèi)含有分泌顆粒，經(jīng)重鉻酸鉀處理后明顯地染成黃色。它還有強(qiáng)烈的嗜銀性，在甲醛固定后用硝酸銀液染色，胞漿內(nèi)顆粒染成棕黑色。

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潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitisUC)，簡稱潰結(jié)，病因尚未完全闡明。主要是侵及結(jié)腸黏膜的慢性非特異性炎性疾病，常始自左半結(jié)腸，可向結(jié)腸近端乃至全結(jié)腸以連續(xù)方式逐漸進(jìn)展。臨床癥狀輕重不一，可有緩解與發(fā)作相交替患者可僅有結(jié)腸癥狀，也可伴發(fā)全身癥狀。

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小腸原發(fā)性惡性淋巴瘤(primary small intestinal lymphoma，PSIL)起源于小腸黏膜下的淋巴濾泡，較常見。大多數(shù)腸道淋巴瘤是全身性淋巴瘤的一種局部表現(xiàn)。

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先天性長結(jié)腸(congenital dolichoclon)亦稱乙狀結(jié)腸冗長癥(dolichasigmoid)。結(jié)腸由盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸，以及直腸六部分組成，升結(jié)腸、降結(jié)腸和直腸下部為腹膜的間位或外位器官，相對固定，不能冗長。盲腸和橫結(jié)腸冗長，可因活動性過大引起腹痛、腹脹等消化系統(tǒng)癥狀。乙狀結(jié)腸為糞便貯存器官，乙狀結(jié)腸冗長可致慢性便秘。20世紀(jì)50～70年代，前蘇聯(lián)醫(yī)學(xué)雜志經(jīng)常

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小腸扭轉(zhuǎn)是指小腸袢沿其腸系膜縱軸順時針或逆時針方向扭轉(zhuǎn)超過180°，使扭轉(zhuǎn)腸袢的兩端及腸系膜血管均受壓，腸管發(fā)生完全的或部分的閉塞和血運(yùn)障礙，從而形成閉袢性絞窄性腸梗阻。

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小腸血管瘤是一種少見的良性腫瘤，約占小腸良性腫瘤的10%～15%。國內(nèi)報道2881例小腸良性腫瘤中血管瘤390例（13.5%）居第三位，國外報道2977例中血管瘤262例（8.8%）居第四位。小腸血管瘤可發(fā)生于任何年齡，多見于女性。 臨床表現(xiàn)：血管瘤多認(rèn)為是先天發(fā)生的血管異常，故多數(shù)病人出生時即有或在出生后一年內(nèi)出現(xiàn)。血管瘤一般隨著身體的發(fā)育而長大，成年后腫瘤即停止發(fā)展，而且有自然消退的現(xiàn)象。小腸

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蛔蟲癥是我國人體最常見的腸寄生蟲病之一，以學(xué)齡兒童多見，可引起蛔蟲性腸梗阻、膽道蛔蟲、蛔蟲性腹膜炎等并發(fā)癥。 蛔蟲性腸梗阻是因蛔蟲聚結(jié)成團(tuán)引起腸管機(jī)械性的堵塞所致，在非腫瘤性堵塞性腸梗阻中占首位多為單純性、部分性腸梗阻。阻塞部位以回腸末端最多見。但可發(fā)生于小腸的任何部分。

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先天性腸旋轉(zhuǎn)不良(congenital intestinal malrotation)是由于胚胎發(fā)育中腸管旋轉(zhuǎn)發(fā)生障礙，即腸系膜上動脈為軸心的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動不完全或異常，使腸道位置發(fā)生變異和腸系膜的附著不全，從而并發(fā)腸梗阻或腸扭轉(zhuǎn)。

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小腸纖維瘤是由小腸黏膜纖維組織發(fā)生的良性腫瘤，較少見，River報道1399例小腸腫瘤中有163例，占11.6%。國內(nèi)一組1265例小腸良性腫瘤中有5例，僅占0.39%。

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克羅恩病是一種多見于青年的病因未明的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病，合并纖維化和黏膜潰瘍。其病變可累及全消化道，從口腔到肛門的任何部位，但主要侵犯回腸空腸，其次為結(jié)腸，并在胃腸道外形成遷移病灶。

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動力性腸梗阻是由于腸管神經(jīng)功能異常引起的腸管蠕動功能紊亂而產(chǎn)生的腸梗阻，也稱之為麻痹性腸梗阻或假性腸梗阻，小兒發(fā)病率較成人高。

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小腸平滑肌肉瘤是起源于小腸壁肌層、黏膜下肌層和腸壁血管平滑肌的惡性腫瘤，是小腸結(jié)締組織惡性腫瘤中最常見的一種。在小腸不滑肌瘤中，平滑肌肉瘤與平滑肌瘤之比為2～4∶1好發(fā)于空腸，其次為回腸和十二指腸。

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急性出血性壞死性腸炎(腸壞死)是以小腸急性廣泛性、出血性、壞死性炎癥為特征的消化系統(tǒng)急癥，又稱急性壞死性小腸結(jié)腸炎或節(jié)段性腸炎。與C型產(chǎn)氣莢膜芽孢桿菌感染有聯(lián)系。臨床上以突然起病、腹痛、腹瀉、便血為主要特征，起病急，病情變化快，多數(shù)患兒癥狀嚴(yán)重，常伴發(fā)休克，病死率極高。如延誤診斷或治療不當(dāng)，病兒可于數(shù)天內(nèi)死亡。

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空、回腸閉鎖是新生兒腸梗阻重要原因，傳統(tǒng)觀念將空腸閉鎖與回腸閉鎖視為同一種病。Heij(1990)提出空腸閉鎖與回腸閉鎖是兩種獨(dú)立的疾病。他曾對一組空腸閉鎖和回腸閉鎖病例進(jìn)行對比分析，發(fā)現(xiàn)兩者有顯著差別?？漳c閉鎖者出生體重偏低或為早產(chǎn)兒，半數(shù)以上屬多發(fā)性閉鎖或Apple-Peel閉鎖。空腸閉鎖有較明顯的遺傳傾向，雙卵孿生兒或同一家族成員同患者較多，并存其他畸形率較回腸閉鎖高?？漳c閉鎖術(shù)后住院時間長

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小腸脂肪瘤是源自小腸黏膜下或漿膜下脂肪組織的良性腫瘤，多發(fā)生于回腸，呈息肉樣、結(jié)節(jié)狀或浸潤性生長，一般預(yù)后良好。

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先天性十二指腸閉鎖(congenital duodenal atresia) 是胚胎時期，腸管空泡化不全所引致，屬腸管發(fā)育障礙性疾病。病兒可伴有其他發(fā)育畸形，如21號染色體三體畸形(先天愚型，Down綜合征)。1733年Calder首先描述本病，但直到1916年才第1次為患此病的嬰兒施行手術(shù)治療。到1931年僅有9例成活記錄。1941年Ladd及Gross兩位專家采用的手術(shù)方法被確認(rèn)且沿用至今。

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小腸重復(fù)畸形(duplication of small intestine)是指在小腸的近系膜側(cè)出現(xiàn)的一種圓形或管狀結(jié)構(gòu)的空腔器官，與其毗鄰的小腸有相同的組織結(jié)構(gòu)，其血液供應(yīng)亦非常密切。小腸重復(fù)畸形可發(fā)生于小腸任何部位，但以回腸最為多見。

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先天性短結(jié)腸(congenital short colon)亦稱先天性袋狀結(jié)腸(congenital pouch colon)或袋狀結(jié)腸綜合征(pouch colon syndrome)，為罕見的腸道發(fā)育畸形。單純性短結(jié)腸少見，多合并高位肛門直腸畸形。

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先天性結(jié)腸閉鎖與狹窄 (congenital stenosis and atresia of colon)較為少見，1673年由Bininger在作首例報道。1922年Gaub首次采用結(jié)腸造口術(shù)治療該畸形，1947年P(guān)otts首次采用一期吻合術(shù)治療本病成功。由于本病并非常見，目前尚缺乏系統(tǒng)全面的報道，僅限于個別病例報道。在消化道閉鎖與狹窄畸形中結(jié)腸閉鎖與狹窄(colonic atresia and

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新生兒顱內(nèi)出血(intracraninal hemorrhage of newborn)是新生兒常見的嚴(yán)重疾病，是常見的一種腦損傷，系由產(chǎn)傷和缺氧引起，也是造成圍生新生兒死亡的主要原因之一。部位包括硬膜下出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室周圍室管膜下-腦室內(nèi)出血、小腦出血和腦實質(zhì)出血。以前以室管膜下-腦室內(nèi)出血最常見，預(yù)后較差。近年由于產(chǎn)科技術(shù)的進(jìn)步，產(chǎn)傷所致的硬膜下出血明顯減少，早產(chǎn)兒缺氧所致的腦室周圍

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小腦扁桃體下疝畸形，又稱Chiari畸形，是因后顱凹中線腦結(jié)構(gòu)在胚胎期中的發(fā)育異常，小腦扁桃體向下延伸，或和延髓下部甚至Ⅳ腦室，經(jīng)枕大孔突入頸椎管的一種先天性發(fā)育異常。

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膽紅素腦病是游離膽紅素通過血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)， 導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞中毒變性，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常的臨床和亞臨床表現(xiàn)，也稱之為膽紅素中毒性腦病。幾十年來，核黃疸一直是膽紅素神經(jīng)毒性表現(xiàn)的代名詞。嚴(yán)格地說，核黃疸是解剖學(xué)名詞，從病理解剖的角度，把肉眼看見腦組織染成黃色作為核黃疸的標(biāo)準(zhǔn)，從而反映膽紅素侵犯腦組織(主要是神經(jīng)核)。近來愈來愈多的研究顯示，膽紅素所致的神經(jīng)毒性的表現(xiàn)有輕有重，嚴(yán)重者可表現(xiàn)為核黃疸

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小腦扁桃體下疝畸形又稱Arnold-Chiari畸形、Arnold-Chiari綜合征，為后腦先天性發(fā)育異常，是胚胎發(fā)育異常使延髓下段、四腦室下部疝入椎管的先天性后腦畸形。小腦扁桃體延長成楔形進(jìn)入枕骨大孔或頸椎管內(nèi)，嚴(yán)重者部分下蚓部也疝入椎管內(nèi)，舌咽、迷走、副、舌下等后組腦神經(jīng)及上部頸神經(jīng)根被牽拉下移，枕骨大孔及頸上段椎管被填塞，腦脊液循環(huán)受阻引起腦積水。本病常伴其他顱頸區(qū)畸形如脊髓脊膜膨出、頸椎

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精神發(fā)育遲緩(mental retardation，MR)，也稱為智力落后(mental deficiency)、或精神發(fā)育不全(oligophrenia)，是小兒常見的一種發(fā)育障礙(developmental disability)。主要表現(xiàn)是在發(fā)育期內(nèi)智力明顯低于平均水平，并伴有適應(yīng)行為的缺損。

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外部性腦積水(exteRNAl hydrocephalus，EH)是發(fā)生在嬰兒期的一種良性、自愈性疾病。隨著神經(jīng)影像學(xué)的發(fā)展，臨床發(fā)現(xiàn)有些頭顱較大的嬰兒，行頭顱CT和MRI檢查顯示雙側(cè)額部或額頂部有蛛網(wǎng)膜下腔增寬，沒有或僅有輕度腦室擴(kuò)大，在2～3歲以后擴(kuò)大的蛛網(wǎng)膜下腔又慢慢自行消失，這種現(xiàn)象被稱為EH，又稱為良性蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大、嬰兒良性硬腦膜下積液、腦室外梗阻性腦積水、腦外積水等，屬于假性腦積水。

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頭顱血腫和帽狀腱膜下出血屬新生兒產(chǎn)時損傷性出血，常由胎位不正 頭盆不稱 胎頭吸引術(shù) 或產(chǎn)鉗助產(chǎn)引起。

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顱內(nèi)高壓綜合征(intracranial hypertension)是指腦實質(zhì)液體增加引起的腦容積和重量增多所致的一系列臨床表現(xiàn)。在病理學(xué)上，腦細(xì)胞組織間隙中游離液體的積蓄稱為腦水腫，而腦細(xì)胞內(nèi)液體的增多則稱為腦腫脹，但在實際臨床工作中二者難以區(qū)分，或為同一病理過程的不同階段，到后期往往同時存在，故常統(tǒng)稱為腦水腫。明顯而持續(xù)的腦水腫引起顱內(nèi)高壓，在某些兒科疾病，尤其是急性感染性疾病比較多見。早期診

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血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤(Angioreticuloma)有人稱之為血管母細(xì)胞瘤)為良性腫瘤，占顱內(nèi)腫瘤 的1.3%～2.4%。男性多于女性，約為2：1。多見于青壯年。本病有遺傳傾向。臨床癥狀示腫瘤位置和性質(zhì)而異，患者多合并有其他臟器的血管瘤性病變或紅細(xì)胞增多癥，視網(wǎng)膜和腦內(nèi)同時發(fā)生腫瘤者稱Von Hippel Lindau病。

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顱腦損傷(craniocerebral injury)是引起兒童死亡和致殘的最常見的原因。因為兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，對損傷較敏感及兒童時期活動多，自我保護(hù)能力較差，容易受到意外傷害導(dǎo)致顱腦損傷。許多研究也顯示在全年齡組顱腦外傷中，5歲以下是一個發(fā)病高峰期。

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下丘腦錯構(gòu)瘤(hypothalamic hamartoma)又稱下丘腦神經(jīng)元錯構(gòu)瘤，主要見于兒童及嬰幼兒，臨床上極為罕見。有性早熟，癡笑樣癲癇，有些可伴有其他類型癲癇或行為異常。

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腦干膠質(zhì)瘤(glioma of brain stem)占兒童神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的10%～20%，平均發(fā)病年齡為5～9歲。分為5型：局限型、囊性型、外部生長型、頸延髓交界型及內(nèi)部浸潤型腫瘤。前4種多為低度膠質(zhì)瘤，而內(nèi)部浸潤型腫瘤多為高度膠質(zhì)瘤，并可有轉(zhuǎn)移。常有相應(yīng)的腦神經(jīng)損害癥，如口眼歪斜及吞咽發(fā)嗆(Ⅵ、Ⅶ、Ⅸ腦神經(jīng)損害)、走路蹣跚及肢體共濟(jì)失調(diào)(小腦損害癥)等，顱高壓癥狀相對較少。

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腦白質(zhì)營養(yǎng)不良(leukodystrophy)又稱腦白質(zhì)病(leukodystrophy)，是一組進(jìn)行性遺傳性神經(jīng)鞘磷脂代謝性疾患，主要侵犯髓鞘(myelin sheath)代謝。這組疾患包括球形細(xì)胞樣腦白質(zhì)病(globoid cell leukodystrophy，GLD)、異染性腦白質(zhì)病(metachromatic leukodystrophy，MLD)、腎上腺腦白質(zhì)病(adrenal leu

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球形細(xì)胞腦白質(zhì)營養(yǎng)不良即球形細(xì)胞型白質(zhì)營養(yǎng)不良(globoid cell leukodystrophy，GLD)，又名Krabbe白質(zhì)營養(yǎng)不良癥、Krabbe病、Krabbe急性嬰兒型腦硬化、球形白細(xì)胞發(fā)育障礙癥、先天性全身肌發(fā)育不全、類球狀細(xì)胞型白質(zhì)腦病、類球狀細(xì)胞型彌漫性硬化癥、Krabbe綜合征等。為常染色體隱性遺傳，是β-半乳糖苷酶的缺乏或其活性減低所致腦脂質(zhì)沉積病。

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先天性腫瘤可分顱咽管瘤、上皮樣瘤和生殖細(xì)胞瘤，其中顱咽管瘤是最常見的先天性顱內(nèi)腫瘤。依據(jù)腫瘤的發(fā)生部位及組織學(xué)特征，曾有許多不同的名稱，如鞍上囊腫、上皮瘤、上皮囊腫、鱗狀上皮瘤、釉質(zhì)瘤、垂體釉質(zhì)瘤等。上皮樣瘤和皮樣瘤(皮樣囊腫)起源于殘余在顱內(nèi)的胚胎上皮母細(xì)胞瘤。上皮樣瘤只含外胚層成分，皮樣瘤含外胚層及中胚層兩個胚層成分，畸胎瘤則含三個胚層成分。皮樣瘤及畸胎瘤很少見。生殖細(xì)胞瘤亦稱非典型畸胎瘤，過

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橋小腦角腦膜瘤包括腫瘤起于巖骨后面，或侵及小腦幕者，但不含起源于斜坡的腦膜瘤。橋小腦角腦膜瘤的首例報道可追溯到1855年。Cushing在1928～1938年報道了6例。但效果都不夠理想，平均術(shù)后存活12個月。橋小腦角腦膜瘤的手術(shù)處理困難，因為有眾多重要神經(jīng)血管纏繞，所以術(shù)后效果差。近年，隨著顯微手術(shù)的發(fā)展以及CT及MRI在臨床上的應(yīng)用，本病的治療取得較大進(jìn)展。1980年Yasargil報道切除3

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急性中毒性腦病(acute toxic encephalopathy)是嬰幼兒時期比較常見的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，其主要臨床表現(xiàn)是在原發(fā)病中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的疾病過程中，突然出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如發(fā)熱、意識障礙、昏睡或昏迷、抽搐和病理反射等，但腦脊液檢查除壓力增高外，常無其他的異常發(fā)現(xiàn)。注意與急性腦炎的鑒別。

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小腦幕腦膜瘤是指腫瘤基底附著在小腦幕(包括幕切跡和竇匯區(qū))的腦膜瘤，可向小腦幕上或幕下兩個方向發(fā)展，亦可呈啞鈴形生長。因此有幕上型、幕下型和啞鈴型之分。也有人將向幕下生長者歸入后顱窩腦膜瘤。

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松果體區(qū)腫瘤(tumor of pineal region)在兒童期的發(fā)病率較成人高2倍以上。腫瘤可致腦積水及顱高壓，使鄰近結(jié)構(gòu)受壓導(dǎo)致雙眼不能上視、耳鳴、聽力減退和造成內(nèi)分泌紊亂，性功能減退、肥胖、嗜睡等。不同的腫瘤類型發(fā)病年齡可略有差異，生殖細(xì)胞瘤的發(fā)病高峰年齡為12～14歲，畸胎瘤的發(fā)病高峰為7～8歲，而此部位的膠質(zhì)瘤的發(fā)病高峰為13～15歲。松果體區(qū)腫瘤男性占絕對多數(shù)，本組男性占79.8%

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髓母細(xì)胞瘤(medulloblastoma)是小兒較常見的顱內(nèi)腫瘤。主要表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高和共濟(jì)失調(diào)等小腦癥狀，常有復(fù)視及多種腦神經(jīng)障礙，小腦扁桃體疝時常有頸強(qiáng)直、斜頸表現(xiàn)，平均病程為4個月左右。

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硬腦膜下血腫(subdural hematoma)是指由于外傷或凝血功能障礙引起硬膜下的出血，血液在蛛網(wǎng)膜和硬腦膜之間的腔隙內(nèi)的蓄積，造成的顱腦損傷。根據(jù)臨床癥狀出現(xiàn)的早晚，分為急性、亞急性和慢性硬膜下血腫。慢性硬膜下血腫系指頭部外傷后3周以上始出現(xiàn)癥狀，已形成包膜的血腫。絕大多數(shù)血腫來自于輕微的被忽略的頭部外傷，小兒常因產(chǎn)傷引起。小兒慢性硬膜下血腫雙側(cè)居多，出血多來源于大腦表面匯入上矢狀竇的橋靜

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嗅溝腦膜瘤與硬腦膜的粘著處位于前顱窩底篩板及其后方，嗅溝腦膜瘤可分為單側(cè)或雙側(cè)，單側(cè)較多見，腫瘤也可以一側(cè)為主向?qū)Ψ窖由臁?

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后顱窩型腦積水綜合征即非交通性腦積水，為后顱凹先天畸形，主要為腦脊液儲積至第四腦室囊腫，而發(fā)生神經(jīng)損害癥狀。又稱Dandy-Walker綜合征、Luschka-Magendie孔(第四腦室孔)閉鎖綜合征、第四腦室側(cè)孔、中孔閉鎖綜合征等。

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腦膜瘤(meningioma)生長緩慢，病程較長，甚至 可達(dá)10余年，是顱內(nèi)最常見的良性腫瘤。腫瘤往往長得很大，而臨床癥狀(特別是顱內(nèi)壓增高癥狀)還不嚴(yán)重;腦膜瘤在兒童期極少見，僅占兒童期顱內(nèi)腫瘤的0.4%～4.6%。

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原發(fā)性腦干損傷(primary brain-stem injury)是指在小兒頭部受到外力作用時，造成的腦干損傷，可分為原發(fā)性腦干損傷和繼發(fā)性腦損傷。

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兒童大腦半球膠質(zhì)瘤(glioma of cerebral hemisphere in childhood)較成人相對少見。廣泛累及一側(cè)或兩側(cè)大腦半球，晚期可累及腦干。

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原發(fā)性腹膜炎(primary peritonitis)包括自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎(腹水發(fā)生感染，常與慢性肝臟疾病或腎病綜合征有關(guān))和結(jié)核分枝桿菌、肺炎球菌和奈瑟菌感染相關(guān)的腹膜炎(后者易發(fā)生在青春期前女孩)。是指腹腔內(nèi)無明顯的原發(fā)病感染灶，病原體經(jīng)血液、淋巴或經(jīng)腸壁、女性生殖系進(jìn)入腹腔而引起的急性化膿性感染。

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腦膿腫(brain abscess)是化膿性致病菌侵入腦組織內(nèi)所形成壞死性膿腔，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)局灶性化膿感染的常見類型，在兒科雖然少見，但卻十分重要，因為診斷或治療不當(dāng)會導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果，甚至死亡。該病在我國發(fā)病率約2%~8%，由于發(fā)病部位不同，以及病人患不同的慢性感染性疾病，臨床易誤診。近年來CT、MRI等診斷技術(shù)的進(jìn)步大大提高了對這類局灶感染的認(rèn)識。本病治療雖很困難，但經(jīng)過及時而恰當(dāng)?shù)闹委煟?

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硬腦膜外血腫(extradural hematoma)是血液在顱骨內(nèi)板和硬腦膜之間的蓄積。產(chǎn)生的原因是頭顱在外力作用下發(fā)生較大的變形，硬腦膜動靜脈在此過程中發(fā)生剝離或撕裂，產(chǎn)生硬腦膜外出血，血腫達(dá)到一定體積而出現(xiàn)顱壓增高和(或)腦受壓的癥狀。

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星形細(xì)胞瘤(astrocytoma)是較為良性的神經(jīng)膠質(zhì)瘤，在兒童多發(fā)生小腦半球，是兒童常見的后顱窩腫瘤之一。其生長緩慢，分化良好，預(yù)后較佳。臨床主要是顱內(nèi)壓增高及一側(cè)小腦半球損害的癥狀。

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室管膜瘤(ependymoma)發(fā)生于腦室的室管膜細(xì)胞，占兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性腫瘤5%～10%。好發(fā)于后顱窩，約60%。5歲以下兒童多見。瘤體多位于腦室內(nèi)，少數(shù)在腦室旁組織內(nèi)，呈緩慢、浸潤性生長。瘤細(xì)胞亦可脫落于蛛網(wǎng)膜下腔產(chǎn)生播散性種植。

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腦挫裂傷(contusion and laceration of brain)是嚴(yán)重的閉合性顱腦損傷導(dǎo)致腦組織在顱腔內(nèi)滑動和碰撞，腦組織的變形和剪切應(yīng)力作用而使腦組織表面出現(xiàn)挫傷及點(diǎn)狀出血。損傷嚴(yán)重時可造成腦灰白質(zhì)的撕裂，形成腦裂傷。腦挫裂傷在嬰幼兒少見，卻多發(fā)生在顱腦已基本發(fā)育成熟的大齡兒童中，主要是因為嬰幼兒的顱骨柔韌、彈性好可緩沖外界的沖擊力，蛛網(wǎng)膜下腔狹窄限制腦組織的劇烈移動，前中顱窩底光

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由于各種原因造成硬腦膜外的化膿性炎癥，形成膿腫，造成腦膜刺激征和各種損害，稱硬腦膜外膿腫(extradural abscess)。

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硬脊膜外膿腫(spinal epidural abscess)是椎管內(nèi)硬脊膜外間隙的局限性化膿性炎癥，常表現(xiàn)為脊髓壓迫或神經(jīng)根刺激癥狀。由于胸段硬脊膜外腔較寬，含有豐富的脂肪和結(jié)締組織，并有較多的靜脈叢，脂肪組織抗感染能力差及靜脈叢血流緩慢，故發(fā)生感染的機(jī)會較多，胸段發(fā)生硬脊膜膿腫者約占病人總數(shù)的50%，其次為腰骶段，約占總數(shù)的35%，頸段較少見，約占總數(shù)的15%。膿腫多位于脊髓神經(jīng)節(jié)的后方(82

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細(xì)菌性前列腺炎是男性前列腺發(fā)生的一種不常見但能見到的感染性疾病，分為急性和慢性兩種。急性細(xì)菌性前列腺炎主要是由常見的細(xì)菌如大腸埃希菌、變形桿菌、鏈球菌等從尿道口進(jìn)入到尿道、膀胱、前列腺、精囊腺等部位，形成的局部菌落堆積引起，癥狀包括尿頻、尿急、尿痛、血尿、膿尿等，還可能引發(fā)發(fā)熱、寒顫等全身炎癥反應(yīng)。慢性細(xì)菌性前列腺炎主要由支原體和衣原體感染引起，癥狀包括尿頻、尿急、尿不盡、下腹及肛周墜脹不適等，同

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尿路感染(urinary tract infection，UTI)簡稱尿感，是指病原微生物入侵泌尿系統(tǒng)，并在尿中繁殖，侵入泌尿道黏膜或組織引起炎癥反應(yīng)。分上尿路和下尿路感染;下尿路感染指膀胱炎和尿道炎;上尿路指腎盂腎炎，感染的危害較大，以嬰幼兒發(fā)病率最高，反復(fù)感染可形成腎瘢痕，嚴(yán)重者可致繼發(fā)性高血壓和慢性腎功能衰竭。

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腺性膀胱炎(glandular cystitis)是一種較罕見的膀胱黏膜上皮增生性病變。病因不明，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是由于殘余胚胎的發(fā)展和膀胱黏膜上皮化生所致。臨床癥狀復(fù)雜，有發(fā)展成膀胱腺癌的可能，亦可與腺癌并存，因此越來越引起臨床醫(yī)學(xué)的重視。

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本癥又稱曲細(xì)精管發(fā)育不全或原發(fā)小睪丸癥或Klinefelter綜合征(Klinefelter syndrome)。1942年由Klinefelter、Reifenstein及Albright描述，其特點(diǎn)是睪丸小、無精子及尿中促性腺激素增高等。1959年Jacobs等發(fā)現(xiàn)本病患者性染色體為47，XXY，即比正常男性多了1條X染色體，因此本病稱為47，XXY綜合征。其根本缺陷是男性多一X染色體，常見的

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遺尿癥(enuresis)又稱非器質(zhì)性遺尿癥或功能性遺尿癥，通常系指兒童5歲后仍不自主地排尿而尿濕了褲子或床鋪，但無明顯的器質(zhì)性病因。遺尿癥有兩種分類的方法。第一種分類是根據(jù)遺尿發(fā)生的時間而定，當(dāng)兒童遺尿發(fā)生在睡眠中(包括夜間睡眠和午睡)，但白天能控制排尿，而且膀胱功能正常，則稱為單一癥狀的夜間遺尿，而當(dāng)小兒白天清醒時有遺尿，但無神經(jīng)系統(tǒng)的病變諸如脊柱裂、脊柱損傷等，則稱為白日遺尿。第二種分類法將

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尿道下裂(hypospadias)是一種尿道發(fā)育畸形，在胚胎發(fā)育過程中陰莖腹側(cè)正常尿道口近端未能完全閉合，而使尿道口于陰莖腹側(cè)或陰囊會陰等異常部位，是小兒泌尿生殖系統(tǒng)最常見的畸形之一。該病多為隱性基因遺傳。雖然目前在尿道下裂的手術(shù)治療上已經(jīng)有了非常大的進(jìn)步，但無論從醫(yī)生的角度還是患兒或其父母的角度，尿道下裂的治療結(jié)果遠(yuǎn)不如人意。

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先天性睪丸發(fā)育不全又稱Klinefetter綜合征(Klinefetter syndrome)，是一種發(fā)病率較高的性染色體疾病，在染色體鑒定之前，1942年Klinefelter首先報道了此癥，1956年Bradbury等表明患者體細(xì)胞內(nèi)呈女性X染色質(zhì)，1959年Jacobs和Strong首先發(fā)現(xiàn)該病患者的染色體核型為47，XXY。以高齡婦女妊娠中機(jī)會為多，由于性染色體異常導(dǎo)致睪丸發(fā)育不全、不育、

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小兒睪丸扭轉(zhuǎn)是由于精索扭轉(zhuǎn)(torsion of spermatic cord)，使得睪丸和附睪發(fā)生急劇的血流障礙以致梗死或壞死，常誤診為急性睪丸炎和附睪炎。有些不明原因的睪丸萎縮也是小兒睪丸扭轉(zhuǎn)的后果。本病癥多見于青年，但近年在幼兒尤以新生兒的發(fā)病數(shù)增多。

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家族性嗅神經(jīng)-性發(fā)育不全綜合征(familial olfactory-sexual aplasia syndrome)即嗅神經(jīng)-性發(fā)育不全綜合征(anosmia eunuchoidism)，又稱Kallmann綜合征、失嗅類無睪綜合征、嗅覺生殖器發(fā)育障礙綜合征等。是一種先天性促性腺激素缺乏引起性腺發(fā)育不全，伴嗅覺缺失或減退的遺傳性疾病。由Kallmann于1944年首先報告故亦稱為Kallmann

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新生兒泌尿系統(tǒng)感染(urinary system infection of newborn)是指因某種細(xì)菌感染引起的菌尿或尿中白細(xì)胞或膿細(xì)胞增多，細(xì)菌可由血行播散或直接侵入尿路而引起感染，包括腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎，由于感染病變難以局限在尿路某一部位，臨床上無法定位，統(tǒng)稱為泌尿系感染。尿路感染的存在常提示我們是否有潛在的尿路畸形(輸尿管疝、輸尿管腎盂交界處梗阻)、膀胱輸尿管反流或功能性膀胱異常。

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先天性巨輸尿管是由于輸尿管末端肌肉結(jié)構(gòu)發(fā)育異常(環(huán)形肌增多、縱形肌缺乏)，導(dǎo)致輸尿管末端功能性梗阻、輸尿管甚至腎盂嚴(yán)重擴(kuò)張、積水。該病的特點(diǎn)是輸尿管末端功能性梗阻而無明顯的機(jī)械性梗阻，梗阻段以上輸尿管擴(kuò)張并以盆腔段為最明顯，又稱為先天性輸尿管末端功能性梗阻。

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后尿道瓣膜(posterior urethral valve)是男性兒童先天性下尿路梗阻中最常見的疾病，常致腎積水而被發(fā)現(xiàn)。隨著產(chǎn)前超聲的廣泛應(yīng)用，新生兒腎積水的發(fā)現(xiàn)率逐步提高，后尿道瓣膜的早期發(fā)現(xiàn)成為可能。

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尿路梗阻是腎功能衰竭的常見病因之一，只要及時發(fā)現(xiàn)，盡早解除梗阻，大多數(shù)腎功能衰竭可以好轉(zhuǎn)。泌尿系統(tǒng)是一個管道系統(tǒng)，管腔通暢才能保持泌尿系統(tǒng)的正常功能，管腔發(fā)生梗阻就影響尿的分泌和排出。泌尿系統(tǒng)內(nèi)外很多病變都會引起管腔梗阻，梗阻位置可能在腎臟內(nèi)、腎盂輸尿管連接部、輸尿管本身、輸尿管膀胱連接部，膀胱頸或尿道，梗阻愈接近腎臟則腎積水發(fā)生越快。泌尿系梗阻在小兒泌尿系病變中占重要地位，泌尿系統(tǒng)中很多病變和梗

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神經(jīng)源性膀胱(neurogenic bladder)是由于中樞或周圍神經(jīng)部分或完全性損害造成的膀胱、尿道貯尿或(和)排尿功能障礙，也可將其稱之為下尿路功能障礙。其原因主要為脊髓發(fā)育不良，包括脊髓脊膜膨出、脊髓栓系、脊髓縱裂、腰骶椎發(fā)育不良等。其他原因包括外傷、腫瘤、經(jīng)骶尾部或盆腔的手術(shù)、神經(jīng)系統(tǒng)炎癥和VATER綜合征等。臨床上?？赡軆H注重對神經(jīng)系統(tǒng)病變或原發(fā)病的治療而忽視了神經(jīng)源性膀胱所造成的影響

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泌尿系結(jié)石(urolithiasis)是泌尿外科的常見病、多發(fā)病，絕大多數(shù)來自膀胱和腎臟的結(jié)石，少數(shù)原發(fā)于尿道內(nèi)的結(jié)石則常繼發(fā)于尿道狹窄或尿道憩室。早在古代時期就有所記載，中醫(yī)稱其為“石淋”或“砂淋”。本病與環(huán)境、全身性疾病以及泌尿系統(tǒng)其他疾病有密切關(guān)系，結(jié)石形成機(jī)制未完全闡明。

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小兒膀胱輸尿管反流(vescioureteral reflux，VUR)是指由于膀胱輸尿管連接部異常引起的尿液自膀胱逆流入輸尿管、腎盂。原發(fā)性VUR是由先天性的膀胱輸尿管連接部異常所致，不伴任何基礎(chǔ)的神經(jīng)肌肉病變或梗阻現(xiàn)象。膀胱輸尿管反流分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。前者系活瓣功能先天性發(fā)育不全，后者繼發(fā)于下尿路梗阻，如后尿道瓣膜、神經(jīng)源性膀胱等。膀胱輸尿管反流與尿路感染和腎瘢痕之間有密切的關(guān)系，反流可

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血精癥是男科和泌尿外科常見疾病，指精液中存在血液。血精最常見的原因首先是精囊腺炎，其次是前列腺炎及后尿道炎或后尿道充血等癥。血精多是良性自限性疾病，僅需保守治療。

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先天性腎盂輸尿管連接部梗阻(congenital ureteropelvic junction obstruction，UPJO)是最為常見的小兒泌尿系畸形之一，可導(dǎo)致腎盂積水。腎盂輸尿管連接部梗阻包括三種類型：內(nèi)源性梗阻、外源性梗阻和繼發(fā)性梗阻。由于連接部的梗阻，使得腎盂內(nèi)的尿液無法通暢、及時地流入輸尿管，導(dǎo)致腎臟集合系統(tǒng)的持續(xù)和進(jìn)行性擴(kuò)張，其結(jié)果進(jìn)一步破壞腎盂的排空能力。

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特發(fā)性尿鈣增多癥(idiopathic hypercalciuria，IH) 是病因未完全明了的尿鈣增多而血鈣正常的疾病，女性尿鈣>6.2mmol(250mg/24h尿)，男性尿鈣>7.5mmol(300mg/24h尿)，常伴有血尿和尿路結(jié)石。

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輸尿管脫垂(ureterocele)屬先天性發(fā)育異常，是由于輸尿管口先天性狹窄或功能性攣縮及輸尿管壁發(fā)育不全，以致輸尿管下端各層形成一膨出突入膀胱之內(nèi)。故膨出的外層為膀胱黏膜，內(nèi)層為輸尿管黏膜，兩者之間是薄的輸尿管肌層。本癥常因尿路梗阻并發(fā)泌尿系感染，膨出內(nèi)可并發(fā)結(jié)石。

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小兒陰道惡性腫瘤中，90%以上為葡萄狀肉瘤，為高度惡性的腫瘤，多數(shù)進(jìn)展迅速，預(yù)后極差。多見于嬰幼兒。腫瘤來源于陰道壁淺表組織內(nèi)原始的間葉細(xì)胞，好發(fā)部位為陰道壁上段，尤以前壁更為多見。腫瘤呈半透明的息肉狀，灰白色或粉紅色如葡萄狀充滿陰道并突出陰道口以外。腫瘤表面多有潰爛、壞死及出血。

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下腔靜脈后輸尿管又稱環(huán)繞腔靜脈輸尿管，是下腔靜脈發(fā)育反常的一種先天性畸形。本病的主要病理改變是梗阻所致，由于輸尿管受壓梗阻造成尿液引流不暢，導(dǎo)致患者腰部或腹部鈍痛，甚至絞痛;血尿是常見癥狀之一，一部分病人伴有泌尿系結(jié)石，雖然下腔靜脈后輸尿管是先天性畸形，但大多數(shù)病人都在成年后才出現(xiàn)癥狀。

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小兒巨大膀胱-巨大輸尿管綜合征又名巨大膀胱并發(fā)巨大輸尿管征，其特征為膀胱-輸尿管巨大增粗。癥狀以尿路感染、血尿及腹痛為多見。目前隨著檢查技術(shù)的進(jìn)步，發(fā)現(xiàn)擴(kuò)張的膀胱亦有可逆性的病例，輸尿管擴(kuò)張亦為可逆性。同時，對輸尿管和膀胱擴(kuò)大到什么程度才可診斷，尚無標(biāo)準(zhǔn)。

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巴特綜合征即Bartter綜合征，已認(rèn)為是由離子通道基因突變引起的臨床綜合征。早期表現(xiàn)為多尿、煩渴、便秘、厭食和嘔吐，以低血鉀性堿中毒，血腎素、醛固酮增高，但血壓正常，腎小球旁器增生和肥大為特征。多見于5歲以下小兒;1962年Bartter首次報告2例，以后陸續(xù)有類似報告本病較少見，迄今報告幾百例，國內(nèi)已報告幾十例。

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尿道瘺(urethral fistula)是指部分或全部尿液經(jīng)尿道的異常通道排出體外或流經(jīng)其他器官再排出體外的一種病理狀態(tài)。根據(jù)發(fā)病原因可分為先天性和后天性兩類。先天性尿道瘺很少見，又分為前尿道瘺和后尿道瘺。前尿道瘺極為罕見，后尿道瘺較前尿道瘺多，常并發(fā)直腸肛管畸形。

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家族性復(fù)發(fā)性血尿綜合征(familial recurrent hematuria syndrome)又稱家族性再發(fā)性血尿、良性家族性血尿、家族性血尿綜合征。以反復(fù)血尿、腎功能正常和陽性家族史為臨床特點(diǎn)，病理特點(diǎn)為腎小球基底膜變薄。

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先天性巨尿道癥(congenital megalourethra)是指先天性無梗阻的尿道擴(kuò)張。一般發(fā)生于陰莖體部尿道。本病少見，合并有尿道海綿體發(fā)育異常，有時也有陰莖海綿體發(fā)育異常。巨尿道可為獨(dú)立的畸形，也常并發(fā)不同程度的尿道下裂及上尿路異常，尤其在梅干腹綜合征中常見。常呈舟狀(scaphoid)及梭狀(fusiform)兩型，往往伴有上尿路先天畸形。1986年Appel等報道6例并復(fù)習(xí)35例，均

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泄殖腔外翻是最少見、最嚴(yán)重的先天性異常，又稱膀胱腸裂。男性患兒膀胱尿道連接處與直腸相通，在女性膀胱、尿道與陰道部及直腸相通?；純鹤阅虻?、陰道及直腸排出尿糞，常伴多器官的嚴(yán)重畸形，多數(shù)嬰兒出生后不能存活。治療困難，以成形手術(shù)為主修復(fù)尿路、腸管、腹壁及外生殖器，效果欠佳。

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胸內(nèi)腎罕見，是指部分或全部腎穿過橫膈進(jìn)入后縱隔。它不同于腹腔器官和腎同時進(jìn)入胸腔的膈疝。胸內(nèi)腎位于橫膈的側(cè)后方，Bochdalek孔內(nèi)，此處橫膈變薄，似薄膜包住腎的伸入部分，因此腎不在游離胸腔內(nèi)。胸內(nèi)腎已完成正常旋轉(zhuǎn)過程，腎的形態(tài)和收集系統(tǒng)正常。腎血管和輸尿管通過Bochdalek孔離開胸腔。輸尿管被拉長，但無異位地進(jìn)入膀胱，對側(cè)腎臟正常。

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同型胱氨酸尿癥(homocystinuria)是位于21號染色體長臂隱性基因引起的遺傳病。由于酶缺乏而引起的蛋氨酸代謝異常，一種累及眼、心血管、骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)的綜合征，主要的臨床表現(xiàn)是多發(fā)性血栓栓塞、智力落后、晶體異位和指趾過長。

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膀胱頸是指包括自尿道內(nèi)口向尿道內(nèi)延伸1～2cm的一段管狀結(jié)構(gòu)。膀胱頸部梗阻是指由于機(jī)械性或功能性原因，導(dǎo)致膀胱頸口縮窄或開放受限，從而發(fā)生排尿困難等梗阻癥狀。它可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性膀胱頸部梗阻是由于膀胱頸部的功能改變所致，而不是因為結(jié)構(gòu)的改變。即在排尿期膀胱頸不僅不能開放，反而主動收縮?？赡芘c交感神經(jīng)的功能失調(diào)有關(guān)，繼發(fā)性膀胱頸部梗阻是由于膀胱頸部繼發(fā)某種疾病所致膀胱頸部攣縮或狹窄。常

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先天性前尿道瓣膜可伴發(fā)或不伴發(fā)憩室。瓣膜位于陰莖陰囊交界處尿道的腹側(cè)，不阻礙導(dǎo)尿管的插入，但阻礙尿液排出，導(dǎo)致近端尿道擴(kuò)張，梗阻嚴(yán)重時與后尿道瓣膜所造成的損害相同。有頸的小口憩室一般不造成梗阻，但可并發(fā)結(jié)石而有癥狀。廣口憩室被尿液充滿時，其遠(yuǎn)側(cè)唇會起到梗阻尿流的瓣膜作用。該先天性憩室可能是局部海綿體缺乏所造成。

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膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是指由于膝關(guān)節(jié)軟骨變性、骨質(zhì)增生而引起的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾患，又稱為膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎及骨性關(guān)節(jié)病等。本病多發(fā)生于中老年人，也可發(fā)生于青年人;可單側(cè)發(fā)病，也可雙側(cè)發(fā)病。

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膝關(guān)節(jié)半月板損傷是膝關(guān)節(jié)的常見疾患。半月板位于脛骨關(guān)節(jié)面上，有內(nèi)側(cè)和外側(cè)半月形狀骨。內(nèi)側(cè)半月板呈“C”形，前角附著于前十字韌帶附著點(diǎn)之前，后角附著于脛骨髁間隆起和后十字韌帶附著點(diǎn)之間，其外緣中部與內(nèi)側(cè)副韌帶緊密相連。外側(cè)半月板呈“O”形，其前角附著于前十字韌帶附著點(diǎn)之前，后角附著于內(nèi)側(cè)半月板后角之前，其外緣與外側(cè)副韌帶不相連，其活動度較內(nèi)側(cè)半月板為大。

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膝關(guān)節(jié)是全身關(guān)節(jié)中滑膜面積最大的關(guān)節(jié)，滑膜反應(yīng)也最明顯。膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎是指膝關(guān)節(jié)囊纖維的內(nèi)襯滑膜在外傷后引起的滑膜非感染性炎癥反應(yīng)。臨床上分為急性創(chuàng)傷性炎癥和慢性勞損性炎癥兩種。若確診為本病應(yīng)積極治療，防止膝關(guān)節(jié)功能障礙。

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膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷，多由直接撞傷或在屈膝旋轉(zhuǎn)位突然跌倒引起。輕者部分損傷，重者可完全斷裂、或伴有半月板、或十字韌帶損傷。若不及時診治，會嚴(yán)重地影響關(guān)節(jié)功能。

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斜頸可分為先天性肌性斜頸和先天性骨性斜頸。前者是由于一側(cè)胸鎖乳突肌攣縮引起的頭頸歪斜的先天性頸部畸形，相當(dāng)多見；后者是因頸椎骨質(zhì)發(fā)育畸形所致的斜頸，較少見。

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患者多為40歲左右的中年人，男女比例相近。據(jù)文獻(xiàn)報道，胸椎間盤突出的病例有75%發(fā)生在胸8以下。有許多人雖有胸椎間盤突出卻無臨床表現(xiàn)，這主要是由于這些患者的胸椎椎管矢狀徑較大，以致突出的髓核組織尚不足以達(dá)到壓迫脊髓的程度之故。

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本病簡稱CDH，又稱發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位或發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(displasia dislocation of the hip，DDH)及髖發(fā)育不全，是較常見的先天性畸形，股骨頭在關(guān)節(jié)囊內(nèi)喪失其與髖臼的正常關(guān)系，以致在出生前及出生后不能正常發(fā)育。

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膝關(guān)節(jié)結(jié)核與其他骨關(guān)節(jié)結(jié)核一樣是一種繼發(fā)性病變，絕大多數(shù)由肺結(jié)核轉(zhuǎn)變而來。在國內(nèi)大宗結(jié)核病例的報道中，膝關(guān)節(jié)結(jié)核的發(fā)病率僅次于脊柱結(jié)核，在6大關(guān)節(jié)中居首位。國外文獻(xiàn)報告，膝關(guān)節(jié)結(jié)核的發(fā)病率也是在脊柱之后，居于6大關(guān)節(jié)的首位或第2位。膝關(guān)節(jié)結(jié)核以10歲以下兒童多發(fā)，性別上無明顯差別，兒童膝關(guān)節(jié)結(jié)核由于病程長，易累及骨骺，故常常引起患肢的發(fā)育生長畸形。膝關(guān)節(jié)結(jié)核一般單側(cè)發(fā)生，雙側(cè)同時患結(jié)核的病例罕見。

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韌帶是膝關(guān)節(jié)重要的靜力性穩(wěn)定因素，其主要功能是限制作用的制導(dǎo)作用。當(dāng)韌帶承受的應(yīng)力超過其屈服點(diǎn)，即完全斷裂的標(biāo)志點(diǎn)后，常為撕裂傷，仍可能保持大體形態(tài)的連續(xù)性，但其維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定的張力時顯喪失，出現(xiàn)直向不穩(wěn)定。若暴力較嚴(yán)重，膝關(guān)節(jié)有極度的移位發(fā)生時，可發(fā)生韌帶形態(tài)連續(xù)性的喪失，完全斷裂，多表現(xiàn)為復(fù)合不穩(wěn)定。急性期，病人膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，保護(hù)性肌緊張，陽性體征難查出，早期診斷困難;晚期病人多表現(xiàn)出不同程

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馬蹄內(nèi)翻足(talipes equinovarus)是一種最常見的先天性畸形足，約占先天性足部畸形的77%。馬蹄內(nèi)翻足畸形由足下垂、內(nèi)翻、內(nèi)收三種因素組成。患者可以伴有其他畸形，如先天性髖關(guān)節(jié)脫位、并指、肌性斜頸等。本病因患兒一出生就能發(fā)現(xiàn)，多數(shù)治療及時，療效較好。

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纖維肌痛綜合癥(fibromyalgiasyndrome，F(xiàn)S)是一種非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕病，臨床表現(xiàn)為肌肉骨骼系統(tǒng)多處疼痛與發(fā)僵，并在特殊部位有壓痛點(diǎn)。纖維肌痛綜合征可繼發(fā)于外傷，各種風(fēng)濕病，如骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及各種非風(fēng)濕病(如甲狀腺功能低下、惡性腫瘤)等。這一類纖維肌痛綜合征被稱為繼發(fā)性纖維肌痛綜合征，如不伴有其他疾患，則稱為原發(fā)性纖維肌痛綜合癥。

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新生兒佝僂病(rickets of newborn)是由于維生素D和(或)鈣磷缺乏引發(fā)的鈣磷代謝失常，并造成生長中的骨骼骨基質(zhì)鈣鹽沉著障礙和(或)類骨組織(未鈣化骨基質(zhì))過多聚積為組織學(xué)特征的一種營養(yǎng)性代謝性骨病。若在出生時已發(fā)生本病，則稱為先天性佝僂病(congenital rickets，CR)，又稱胎兒佝僂病、胎生性佝僂病等。新生兒佝僂病易合并低鈣性痙攣，由于喉痙攣可危及生命或致缺氧性腦損傷

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膝關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)雖不穩(wěn)定，但關(guān)節(jié)周圍和前節(jié)內(nèi)有較堅強(qiáng)的韌帶和肌肉保護(hù)，故膝關(guān)節(jié)脫位較為少見。偶有脫位也是在強(qiáng)大的直接暴力撞擊脛骨上端或間接暴力使膝關(guān)節(jié)受旋轉(zhuǎn)或過伸性損傷，致脛骨上端向后、向前兩側(cè)脫位(圖1)。完全脫位時，不僅關(guān)節(jié)囊破裂，十字韌帶、內(nèi)外側(cè)副韌帶、半月板以及周圍肌肉的撕裂;甚至合并脛骨棘、脛骨結(jié)節(jié)撕脫性骨折和股骨髁骨折。內(nèi)側(cè)脫位嚴(yán)重者可發(fā)生腓總神經(jīng)牽拉性損傷。嚴(yán)重后脫位者，可致腘動、靜脈